胰腺癌精準(zhǔn)治療帶來顯著生存獲益

美國MD Anderson癌癥中心Pishvaian等報告的真實世界研究顯示，基于分子檢測的胰腺癌精準(zhǔn)治療，可將晚期胰腺癌患者死亡風(fēng)險降低一半以上。這是首次通過一項大型國家注冊研究證實，分子檢測和相應(yīng)治療可顯著改善胰腺癌患者生存，為開展胰腺癌精準(zhǔn)治療提供了啟示。相比其他腫瘤，胰腺癌的精準(zhǔn)治療應(yīng)用較為困難。胰腺癌進展迅速，必須盡早開始治療，而受目前取材方式限制和高通量檢測耗時較長等因素影響，分子分型尚未常規(guī)開展用于治療臨床治療。且以往評估胰腺導(dǎo)管腺癌的靶向治療臨床試驗結(jié)果并不理想，或是缺乏總生存方面的數(shù)據(jù)。隨著驅(qū)動胰腺癌發(fā)生發(fā)展信號通路及相關(guān)療法研究的深入，目前針對25%的胰腺癌分子改變已有臨床或強有力臨床前證據(jù)證實特定療法有望帶來獲益，其中大部分與DNA損傷修復(fù)（DDR）通路相關(guān)。如攜帶BRCA1/2基因突變的胰腺癌患者對PARP抑制劑敏感，關(guān)鍵性Ⅲ期臨床試驗結(jié)果已證實，PARP抑制劑奧拉帕利（Olaparib）維持治療可延長對鉑類耐藥的胰腺癌患者的無進展生存期。

該研究提示，精準(zhǔn)治療對胰腺癌患者生存可帶來顯著影響，該研究提供了有力證據(jù)支持胰腺癌患者應(yīng)接受基因檢測，致癌突變和DDR突變等分子特征指導(dǎo)的治療值得開展進一步的前瞻性研究評估。同期刊載的述評指出，若希望將分子靶向治療用于胰腺癌一線治療，就要求分子檢測需要在短時間內(nèi)給出結(jié)果，這對活檢、基因組測序和分析等技術(shù)提出了更高要求。還有一些其他問題包括分子靶向治療時機、化療選擇、是否有合適的聯(lián)合治療方案等都有待進一步探討。該研究主要觀察了晚期階段的獲益，實際治療中，有手術(shù)機會的早期患者或也應(yīng)考慮在內(nèi)。隨著轉(zhuǎn)化研究的進步，有望找到更多的可靶向突變，為胰腺癌者帶來更多的生存希望。

摘自《全球腫瘤快訊》