淺談三頭火針治療神經性皮炎的臨床應用※

蘇 聰，王海軍，柴 升，曹玉霞

(山西中醫藥大學，山西 太原030024)

神經性皮炎是臨床常見的慢性神經功能障礙性皮膚疾病，以反復出現的皮膚瘙癢和苔蘚樣改變的皮疹為特征。該病易反復發作，纏綿不愈，發作時劇癢難忍，給患者的心理和生活造成較大的影響[1]。有學者認為，精神因素是該病的主要誘因，情緒波動大、焦躁不安、心理刺激、生活及工作環境的變化等均可能使病情加重并反復發作[2-4]。另外，局部機械性物理摩擦、化學物質刺激等也可作為誘發該病的原因。目前，臨床治療神經性皮炎大多采用糖皮質激素類制劑的外用藥膏，但治療效果有限。中醫稱神經性皮炎為“牛皮癬”，其好發于項部，又稱為“攝領瘡”。中醫認為，該病由于情志因素導致心火內生或外感風熱濕邪誘發，這兩種病因均會因長時間在體內或體外郁積而產生各種熱象。近年來，火針以其特有的性質在治療熱證瘙癢性皮膚病中取得較好的臨床療效，特別是三頭火針的應用，能夠快速緩解瘙癢，縮小皮損面積，提高患者的生活質量，降低復發就診率。

1 針具特點

三頭火針是山西名醫師懷堂教授研發的新九針中的一種，由三根細火針纏繞在一起而成，針身長約3 cm，三個細小針頭暴露約1 cm。三頭火針可以直接用于治療皮膚病，留在皮膚的創傷比普通火針小，且點刺面積增大，點刺深度更容易控制。相比常規火針而言，更適合皮損面積較大的皮膚病。神經性皮炎大都皮損面積較大，位于皮膚淺層，用三頭火針治療可達到事半功倍的效果。

2 操作方法

患者暴露皮損部位，用醫用碘伏進行消毒，將三頭火針置于酒精燈外焰燒至通紅，快速點刺皮損部位，針刺深度約2 mm，隔0.5 s再次點刺，針刺部位間隔約1.5 cm，由皮損外緣向中心針刺，針刺次數視皮損面積大小而定，不用按壓，讓熱毒充分外泄。針刺結束后，在施術部位擦拭碘伏，防止點刺部位感染。針刺完畢后，囑患者48 h內不可擦洗針刺部位，防止針眼感染。3 d治療1次，3次為1個療程，共治療2個療程。

3 作用機制分析

3.1 火針的作用機制 火針療法是一種傳統的中醫療法，早在《黃帝內經》中就有記載?；疳樢云洹盎稹钡奶匦越杌鹬?，激發人體的陽氣，使其經絡疏通，氣行血活，氣血通暢則可加快局部皮膚組織再生[5]?；疳槸煼ㄓ纸杌鹬?，強開其門戶，使體內火熱毒邪快速向外散去，邪祛則安?；疳槸煼ㄖ委煙嶙C皮膚病屬于中醫治療中的反治法，熱因熱用。國醫大師賀普仁教授提出，火針可以借其火力，透熱轉氣，將體內火郁毒邪引至體外[6]。神經性皮炎的瘙癢感遇熱更甚，實屬熱證，順其氣而治之，體現了“熱病得火而解者，猶如暑極反涼，乃火郁發之之義也”的深刻含義[7]。

3.2 火針的現代研究 現代醫學研究發現，火針療法以其熱力作用于皮膚上，通過皮膚神經的調節，加快皮損處的微循環，有助于炎癥因子的代謝和吸收；另外，火針的高溫作用可以直接殺滅微生物，起到消炎作用[8]。研究發現，火針還可以阻斷神經傳導通路，痛覺和癢覺兩者相互聯系、相互影響，而火針的干預會使痛覺和癢覺暫時分離，選擇學說又提出傷害性的痛覺可以抑制癢覺產生，當使用火針治療神經性皮炎時，患者會感受到疼痛，而瘙癢感會減輕[9]。

3.3 火針治療神經性皮炎的作用機制 神經性皮炎屬于熱證瘙癢性皮膚病，瘙癢是該病的主要癥狀，不易根治，且經久難愈。中醫認為，該病發在皮膚，其本質是臟腑功能失調。金起鳳老先生從血論治神經性皮炎，認為任何原因引起的血行不暢，都會成為發病的誘因[10]。神經性皮炎患者由于皮膚局部瘙癢難忍，反復搔抓使皮損更加嚴重，導致局部氣血瘀滯，血行不暢，加重瘙癢感。神經性皮炎患者的精神情況也是至關重要的，若情志刺激，五臟郁悶，日久化火，血熱生風化燥，日久耗傷陰血，陰虛風動，風動則癢。治宜行氣活血，養血祛風。火針療法借其火力溫陽通絡，行氣活血，使皮損局部組織氣血通暢，達到潤膚止癢的作用，體現了“治風先治血，血行風自滅”之意?；疳槸煼ㄓ纸杵浠鹆Γ蜷_腠理，以熱引熱，使體內的火熱風邪隨火針拔出而排出體外，火熱風邪散去，瘙癢感也會隨之消失。

4 病案舉例

患者，男，52歲，2019年8月16日來診。主訴：后腦部下方瘙癢伴苔蘚樣皮損1個月余，加重10 d。查體：后腦項部有一處面積約10 cm2的癬，皮損處質地肥厚、粗糙干裂、顏色暗紅，其上分布少許皮屑，可見抓痕，精神欠佳，舌暗，苔黃，脈弦。患者自述由于工作原因，近半年心情郁悶，精神緊張，易發脾氣，近1個月后腦部下方瘙癢頻繁出現，瘙癢嚴重，嚴重影響其日常生活和睡眠質量。西醫診斷：神經性皮炎。中醫診斷：牛皮癬(肝郁化火證)。予三頭火針治療。治療1個療程后，患者瘙癢感明顯緩解，精神狀態好轉。治療2個療程后，患者瘙癢感完全消失，皮損面積縮小至2 cm2，皮膚逐漸滋潤光滑，皮損顏色消退，睡眠質量明顯改善。

按語：本案患者近半年心情郁悶，易發脾氣，可見心火、肝火旺盛，日久化火，導致體內火熱毒邪郁積不能發，遂積于皮膚，血熱生風化燥，使皮膚紋理粗糙、增厚、瘙癢。治以活血化瘀，祛風止癢。筆者以三頭火針療法激發患者體內的陽氣，溫陽通絡，如《靈樞·調經論》云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之?！本植繗庋藐枤鈩t運行通暢，使皮損處得以濡養。另外，三頭火針療法以熱引熱，把郁積患者體內的火熱毒邪引出體外，風邪也隨之引出，火熱毒邪得祛，則瘙癢止，睡眠質量亦得到改善。

5 小結

火針治療從中醫反治法出發，借火助陽，郁而發之，導邪外出，瀉火解毒以止癢。研究表明，火針可以影響瘙癢介質，抑制炎癥細胞的活力[8]。無論是從中醫角度還是西醫角度，火針治療神經性皮炎的臨床效果都是不可小覷的，可為臨床治療瘙癢性皮膚病另辟捷徑。