醫(yī)院事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)控中的問(wèn)題和對(duì)策

靳哲

摘 要：近幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院正處于企業(yè)化運(yùn)營(yíng)管理的發(fā)展初期階段，所以在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，醫(yī)院想要真正做到提高自身的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就必須要實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作，這樣才能通過(guò)內(nèi)控工作的全面落實(shí)，來(lái)滿足醫(yī)院的整體發(fā)展與改革。但是，在當(dāng)前階段中，仍有很多醫(yī)院在進(jìn)行轉(zhuǎn)變時(shí)面臨著很多問(wèn)題，本文主要探討醫(yī)院事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)控中所存在的問(wèn)題，并給予相應(yīng)解決對(duì)策，希望醫(yī)院能夠以此來(lái)實(shí)現(xiàn)獲取全新的發(fā)展機(jī)遇，并真正實(shí)現(xiàn)為社會(huì)群眾打造出全新的醫(yī)療服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院事業(yè)單位;財(cái)務(wù)管理;內(nèi)部控制

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展仍然存在很多問(wèn)題，這也導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行轉(zhuǎn)型時(shí)，就會(huì)面臨著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。并且，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院整體在發(fā)展的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)化管理，因此會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作就是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展的重要部分之一，如果無(wú)法建立健全當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行資金流轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)流失的問(wèn)題。

一、醫(yī)院事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)控中的問(wèn)題

（一）意識(shí)薄弱且崗位設(shè)置不合理

由于我國(guó)醫(yī)院事業(yè)單位在開(kāi)展日常工作時(shí)，往往缺乏了對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的控制意識(shí)，而且也十分不重視內(nèi)部會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展，這就會(huì)導(dǎo)致管理人員并沒(méi)有意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性。當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展的重心是財(cái)務(wù)收支，這種方法很顯然已經(jīng)不合適新時(shí)期的發(fā)展背景，所以針對(duì)醫(yī)院事業(yè)單位而言，必須要保證在開(kāi)展相關(guān)工作時(shí)，能夠真正意識(shí)到醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)，這樣才能結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的前景進(jìn)行改變。同時(shí)，由于醫(yī)院自身在進(jìn)行編制上與其它事業(yè)單位有一定的區(qū)別性，這也會(huì)導(dǎo)致其自身出現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理人員不足的現(xiàn)象，財(cái)務(wù)管理部門(mén)內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)一人身兼數(shù)職的問(wèn)題，這也會(huì)導(dǎo)其財(cái)務(wù)管理制度出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象，這都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)控工作的開(kāi)展無(wú)法落到實(shí)處。

（二）財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理出現(xiàn)脫節(jié)

近幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)單位加強(qiáng)了內(nèi)部管理制度的建設(shè)力度，并且也根據(jù)醫(yī)院整體的發(fā)展需要進(jìn)行了內(nèi)部制度調(diào)整，但是部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理工作中，卻出現(xiàn)了二者脫節(jié)的現(xiàn)象。產(chǎn)生此問(wèn)題的原因則是，當(dāng)前醫(yī)院管理人員并沒(méi)有針對(duì)社會(huì)發(fā)展形勢(shì)和醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)有著足夠的認(rèn)知，這也使得其自身在管理工作開(kāi)展的過(guò)程中，只將自身工作的定位進(jìn)行了單純的定義，并將重心放在了對(duì)各科室財(cái)務(wù)管理工作的管理和監(jiān)督上，而并沒(méi)有將各科室實(shí)際的財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)開(kāi)展進(jìn)行全面聯(lián)系，這就會(huì)導(dǎo)致在進(jìn)行資金分配時(shí)，無(wú)法保證公有資金能夠真正用到業(yè)務(wù)開(kāi)展上，這也會(huì)嚴(yán)重造成我國(guó)國(guó)有資產(chǎn)浪費(fèi)的現(xiàn)象出現(xiàn)。

（三）現(xiàn)有管理制度存在嚴(yán)重漏洞

對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展而言，財(cái)務(wù)管理工作不僅僅是對(duì)收支工作的開(kāi)展，各要保證對(duì)各項(xiàng)資金進(jìn)行全面管理，同時(shí)也要重視固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)的核算，但是由于當(dāng)前資產(chǎn)管理工作開(kāi)展并不規(guī)范，且核算機(jī)制應(yīng)用并不健全，這也會(huì)導(dǎo)致在開(kāi)展工作時(shí)，無(wú)法真正確保財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展能夠?yàn)獒t(yī)院的全面發(fā)展起到推動(dòng)性作用。同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)院存在著財(cái)務(wù)體制不健全，以及會(huì)計(jì)制度不健全的問(wèn)題，這也使得監(jiān)督工作的開(kāi)展無(wú)法落實(shí)到位，各科室在開(kāi)展管理時(shí)，必然會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)與賬目不符的現(xiàn)象，這也會(huì)導(dǎo)致國(guó)有資源出現(xiàn)被浪費(fèi)、流失的問(wèn)題。

二、醫(yī)院事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)控問(wèn)題的對(duì)策

（一）完善監(jiān)督管理工作

為了確保醫(yī)院的全面發(fā)展，則必須要實(shí)現(xiàn)將外部監(jiān)督與內(nèi)部審核工作落實(shí)到位，這樣才能保證財(cái)務(wù)系統(tǒng)更加完善，并真正實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作起到保障性作用。而且，醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員必須要提高自身的發(fā)展理念，還要為醫(yī)院整體發(fā)展進(jìn)行財(cái)務(wù)框架的制定，這樣才能保證根據(jù)各科室的實(shí)際情況來(lái)落實(shí)管理體系的建設(shè)。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部也要加強(qiáng)推進(jìn)制度的重建工作，并將不合理、不合規(guī)定的準(zhǔn)則進(jìn)行廢除，并通過(guò)全新準(zhǔn)則的應(yīng)用來(lái)確保其實(shí)施的力度。

（二）加強(qiáng)內(nèi)外部交流合作

想要保證醫(yī)院能夠在當(dāng)前激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下獲得全面發(fā)展，就必須要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部加強(qiáng)交流溝通合作工作的落實(shí)，而且也要建立起以自身運(yùn)行為基礎(chǔ)的監(jiān)督機(jī)制，這樣才能有效改善其內(nèi)部環(huán)境，并確保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作可以進(jìn)一步強(qiáng)化，從而才能實(shí)現(xiàn)互相監(jiān)督的目的。此外，其自身也要接受外部監(jiān)督監(jiān)管，這樣才能保證財(cái)務(wù)內(nèi)控工作可以落實(shí)到位。與此同時(shí)，針對(duì)外部交流而言，必須要保證能夠通過(guò)第三方單位來(lái)實(shí)現(xiàn)全面監(jiān)督，進(jìn)而才能為醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)做好準(zhǔn)備。

（三）優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)控流程

對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展而言，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的核心是對(duì)其業(yè)務(wù)整體的流程進(jìn)行控制，其控制方式是否合理有效，會(huì)直接決定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)。對(duì)此，為了保證醫(yī)院的全面發(fā)展，則必須要立足于內(nèi)控工作的開(kāi)展，也要針對(duì)各科室的實(shí)際職能進(jìn)行全面確認(rèn)，這樣才能保證通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)流程的控制來(lái)滿足各程序的有效開(kāi)展，從而才能確保財(cái)務(wù)人員可以把握醫(yī)院運(yùn)行資金的流向，并通過(guò)監(jiān)督管理來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的細(xì)致管理。

三、總結(jié)

為了保證醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，則必須要實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)控工作的全面落實(shí)，而且要通過(guò)有效改革來(lái)實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理工作的落實(shí)，這樣才能真正保證通過(guò)內(nèi)控制度的應(yīng)用來(lái)為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展做好準(zhǔn)備。

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