口腔專業學位研究生科研素養培養路徑的構建

楊 帆 王 瑋 程小剛 蔣文凱 馬麗芳 余 擎

1.軍事口腔醫學國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫學研究中心陜西省口腔醫學重點實驗室，陜西西安 710032；2.空軍軍醫大學口腔醫學院醫療康復科，陜西西安 710032；3.空軍軍醫大學口腔醫學院牙體牙髓病科，陜西西安 710032

專業學位研究生以培養應用型高層次人才為目的[1]。2014 年11 月七部委聯合發文提出構建以“5＋3”為主體的“雙軌合一”醫學專業學位研究生培養模式，要求攻讀學位期間同時進行住院醫師規范化培訓[2-3]?！半p軌合一”的全面推行大幅提升了學生的臨床能力，但同時引發了一些新的問題。最突出的是33 個月的臨床規培輪轉使學生沒有完整的時間進行科研訓練，導致一部分專碩學生缺乏科研動力，出現“輕科研，重臨床”的現象，而一部分學生雖有動力但沒有得到足夠的科研培訓，科研素養明顯不足[4-6]。因此如何在“雙軌合一”培養模式下處理好臨床與科研的矛盾，培養出具有良好的專業能力和科研創新意識的復合型高素質醫學人才是當前專業學位教學改革中亟待解決的問題。

口腔醫學是一種實踐性、操作性很強的醫學門類，隨著社會對口腔醫學人才需求的增加，作為高層次醫學人才孵化器，口腔醫學研究生教育尤其是專業學位研究生培養也同樣面臨著很多新的挑戰[7-8]。徐鑌亭[9]研究發現，目前口腔醫學專業型研究生對科研重視程度不如臨床醫學，口腔醫學專業型研究生導師也存在科研思維局限、科研指導不足等問題。口腔醫學傳統教學模式不利于研究生科研思維和能力的培養，但目前口腔醫學專業學位的相關教學改革主要集中在臨床實踐能力提高上[10-12]。有關“雙軌”培養背景下如何提升科研能力鮮見系統研究。

研究顯示，在保證學生臨床輪轉時間與質量的前提下，充分利用各種模式創新和制度優化可有效提高研究生科研培訓的效率與質量[13-14]?？哲娷娽t大學口腔醫學院口腔內科教研室（以下簡稱“本教研室”）在總結多年教學經驗的基礎上嘗試以優化課程設計、端正科研態度、激發學生科研興趣、加強師資配置為導向，旨在從知識育人、能力育人及德育育人多角度構建口腔醫學專碩生科研素養培養路徑，并建立相應的實施方法，為推進臨床醫學教育改革提供參考和借鑒。

1 構建口腔醫學專碩生科研素養培養路徑的總體思路

現代醫學更強調循證醫學理念，疾病的治療不再依靠經驗主義，而是遵循以臨床研究為基礎的診療指南和共識進行，這就要求高層次的醫學人才不僅需要具有扎實的臨床技能，還應具備一定的科研能力[15-16]。醫學研究生將來是我國醫療高層次人才主力軍?！吨袊叩柔t學教育人才培養目標》已明確指出，臨床醫學專業學位研究生不僅需要具備較強的醫學理論和操作技能，還需要具備一定科研能力和創新能力[8]。而研究生階段則是科研素養培養的關鍵階段。

科研素養包含科研意識、科研方法、科研實踐能力、科研精神四大方面，具體體現為質疑能力、歸納總結能力、邏輯思維能力、自省能力、自學能力、勇氣、獻身精神、聯想能力等[17-18]。研究顯示，工作經歷、對待課程態度、課程設置、教師知識與技能、授課內容、教學方式、導師全程管理、參與醫學實踐是影響醫學研究生科研素養的主要要素，其中課程設置、學生態度、教師知識與技能對學生醫學科研素養的影響更顯著[19]。

在兼顧規培培養任務的同時，本教研室在2016—2019 年口腔醫學專業學位研究生培養過程中嘗試以激發學生科研興趣、促進科研動力、端正科研態度為導向，利用慕課、雨課堂等多樣化的互聯網手段，結合優化課程知識點，柔性化科研類課程教學過程，使顆?；R點與學生碎片化時間靈活組裝，將固定的課堂教學搬到課余時間，使學生在有限時間內獲得最多的知識量；并優化臨床帶教師資，將學生分配給具有較強科研能力的中青年臨床醫師，在臨床輪轉同時進行科研能力培養，強調導師全程參與監督，要求課題必須從臨床中來，回臨床中去；此外在培養過程中增加思政教育，緊扣“立德樹人”根本任務，通過改革課程體系，豐富教學方法和優化師資配置構建“雙軌合一”背景下口腔醫學專碩生科研素養培養路徑。

2 路徑構建中的要點問題

2.1 調整課程體系，改變授課模式

口腔專業學位研究生培養中不僅要重視臨床技能的培養，還需強調科研能力的提高。為保證臨床實習時間達到規培要求，空軍軍醫大學專業學位研究生理論授課普遍安排在晚上，但實施后發現原有課程體系一方面專業特色不突出，通識教育占用大量課時；另一方面集中理論授課占用學生時間較多，學生疲于應付，為學分而學，綜合素質提高不明顯，亟需修訂課程培養體系，以合理安排研究生臨床和理論學習時間，為此從以下三個方面著手：

2.1.1 增加口腔臨床研究密切相關課程門類和學時在組織口腔專碩授課中，為緊貼專業特色并提高集中授課效率，在保證醫學統計學、醫學英語、文獻檢索等必修課課時前提下，選修課中壓縮基礎研究相關類課時，課程內容設計也僅講授關鍵知識點；增加口腔臨床研究密切相關課程門類和學時，如開設針對口腔各學科的臨床前沿進展講座，同時增加循證醫學、醫學寫作、臨床流行病、臨床實驗設計等課時，基礎課程設計重在讓學生形成初步印象，有助于知識結構框架的建立，口腔學科進展以及科研方法講座旨在讓學生了解學科最新研究熱點和如何進行臨床科研。

2.1.2 顆?；虒W知識點 為緩解口腔專碩課程課時少、教學安排過于緊湊的問題，在教學中靈活設計教學過程，合理安排學習內容，給學生提供靈活自主的學習環節，以提高教學效率與效果。如把選修課知識點的具體內容顆?；⒅R點PPT 文檔及概念和實例庫，構建課程的顆?；R體系；同時建立“按需補充、逐步擴展”的顆?；R擴充機制，不斷將新知識、新資料、新案例擴展到顆?；R體系中，形成越來越豐富的知識庫。研究生可以根據教學目標和自身興趣，選擇性地獲取不同的知識顆粒集進行學習，利用慕課、雨課堂、網絡課程將顆?；R點上傳到網上，讓學生充分利用碎片化的時間進行選修課程學習，達到個性化學習的目的，提高學習效率。

2.1.3 增加以科研誠信為主旨的思政教育 科研素養的養成重在創新能力培養，而創新中必須遵守科研道德規范，杜絕學術腐敗，因此研究生的科研能力培養過程中必須加強誠信教育，立德才能樹人[20-21]。2018 年5 月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關于進一步加強科研誠信建設的若干意見》明確指出“科研誠信是科技創新的基石”。2019 年2 月，《教育部辦公廳關于進一步規范和加強研究生培養管理的通知》也指出，要狠抓學位論文和學位授予管理，強化學位論文抽檢結果使用，加大評估和問題單位懲戒力度[22]。為此，在口腔專碩教學中增加科研誠信教育，主要采用互聯網+教學手段，聘請空軍軍醫大學知名專家進行講座，從理論上自我提升，同時加強對導師“導師學生共同體”概念的相關講座，增強導師的擔當意識，發揮導師的模范和監督作用，組織臨床帶教老師學習科研道德觀，在臨床帶教中以身作則，嚴謹治學，發揮榜樣作用。

2.2 多手段激發科研興趣

興趣是科研工作的原動力，能讓研究者在枯燥的科研工作中找到樂趣，面對過程中的失敗和挫折能始終堅持不懈。培養研究生的科研興趣，有助于讓他們對科學研究產生好奇，更好地發揮主觀能動性，激發科研創新靈感，對培養個人科研能力具有重要的作用[23]。為此在興趣培養方面從以下兩個方面抓起：

2.2.1 以問題為導向，引導學生從循證醫學的角度分析臨床疑問 科學研究是對未知世界的探索，臨床科研旨在解決臨床工作中的難點、疑問和困惑?？谇会t學是一門操作性很強的學科，專碩研究生臨床輪轉期間在老師指導下要相對獨立地完成多種口腔疾病的診斷和治療，操作時會遇到很多疑問。在臨床帶教中我們嘗試引導學生對疑惑利用文獻檢索工具查找已有的循證醫學結果，尋找答案；對于一些無循證結果的臨床問題，引導學生利用循證方法收集文獻資料進行分析，根據結果提出解決問題的方案，真正讓學生走進科研，理解科研，參與科研，激發學生對科研的興趣。

2.2.2 多層面鼓勵學生從事科研工作 興趣是科研的敲門磚，適當的激勵政策則是催化劑。為了讓口腔專碩研究生感受科研工作帶給他們的成就感和自豪感，從學校、科室、導師三個層面入手，多角度采取措施創造條件讓學生真正走進科研。首先，從學校層面設立獎學金，根據科研量化得分評選級別，給予生活補助和科研配套費用，樹立學生的榮譽感；其次，在管理科室層面，對于專注于科研工作的研究生提供參加學術會議和國內外學術交流的機會，開拓他們的眼界和知識面；最后，在導師層面從文獻閱讀、綜述撰寫、課題設計和實施以及論文撰寫給予全方位的輔導，讓學生以最短的時間進入科研工作，做到起步早，走得穩，能加速。

2.3 實行雙導師制，優化師資配置

導師是研究生培養的第一責任人，是研究生臨床技能和科研水平提升的督導者。為在有限時間內滲透科研素養培養，我們嘗試建立雙導師制，導師在專碩研究生培養期間全程參與監督，定期布置任務，要求學生在課余時間完成一定量的文獻閱讀，針對一個臨床問題撰寫綜述，進行課題研究。此外，學生在各口腔科室臨床輪轉期間每3～4 人指定一名口腔臨床導師，臨床導師必須是有較強科研能力的中青年臨床醫師，對于臨床中遇到的難點問題，臨床導師采用小組討論，指定論題，輔導學生進行短期臨床研究，學生出科前需以小組為單位匯報臨床研究內容，由督導小組參與質量把關，并打分，計入臨床考核成績，鼓勵學生進行臨床試驗，以加強其科研創新能力，讓學生感受科研工作魅力的同時，鍛煉他們的科研思維能力。

3 實施意見反饋

教學效果的檢查需通過成績分析實現，但科研素養培養的效果往往很難通過學生的考核成績得以反映。為此，在教學中有針對性地通過問卷、座談、論文發表分析反饋教學效果，發現問題以便及時糾正。在調查中，口腔專業型研究生普遍反饋新教學手段的應用效果，尤其部分課程內容采用柔性授課形式拓寬了知識獲得渠道，充分發揮了學生學習自主性，部分學生在雙導師制度下發表了高水平SCI 文章，課題中期考核和答辯成績顯著提高。

總之，經過數年的總結摸索，我們已初步建立以優化課程設計、端正科研態度、激發學生科研興趣、加強師資配置為導向的口腔專業學位研究生科研素養培養路徑，將柔性教育模式融入科研素養培養教學中，并獲得良好的教學效果。但在實踐中也發現一些新的問題，如怎樣合理利用互聯網教學手段，而不是讓手段流于形式，如何更有效提高學生科研創新能力等，這些問題仍需進一步地探索和解決。