正骨調脊療法概述

盧大地

(遼寧省軍區興城干休所門診部,遼寧 興城125100)

正骨調脊療法是以正骨調脊手法為主的治療方法[1],結合筋鏟理筋療法、針術療法、刃針療法、小針刀療法、銀質針療法、理療、藥物等治療方法治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等脊柱相關性疾病及部分疑難雜癥,療效滿意。

1 正骨調脊手法

1.1 頸椎正骨手法 包括仰頭頸椎定點快速牽引復位法、低頭頸椎定點快速牽引復位法、頸椎肘牽拇指頂推復位法、拇指推正法和頸椎錘正法等。其中,頸椎錘正法又包括臥位頸椎錘正法和坐位頸椎錘正法。①臥位頸椎錘正法操作:患者取俯臥位,胸下墊一厚枕,雙上肢自然放松,垂于治療床兩側,放松脊柱相關軟組織,充分暴露頸后部錘正部位,頭自然下垂,放松頸部肌群。醫者立于治療床一側,左手執木質復位鏨(自制、扁口、泥鰍背),右手執橡膠復位錘,自上而下用巧勁錘正頸椎棘突兩側關節突連線部位,手法應輕柔,防止出現醫源性損傷。②坐位頸椎錘正法操作:患者取坐位,囑其低頭,充分暴露頸后部錘正部位,放松頸部肌群;醫者立于患者身后,其余操作手法同臥位頸椎錘正法。

1.2 胸椎正骨手法 包括胸椎定點后扳上提復位法、胸椎錘正法。胸椎錘正法操作參考頸椎錘正法。

1.3 腰椎正骨手法 包括臥位腰椎定點旋扳法、雙人臥位腰椎定點旋扳法、手按肩頂法、坐位腰椎定點旋扳法、臥位腰椎立掌沖壓法、腰椎錘正法。腰椎錘正法操作參考頸椎錘正法。

1.4 骨盆正骨手法 包括俯臥扳腿推髂法、仰臥屈膝屈髖彈壓法。

2 輔助治療方法

2.1 筋鏟理筋療法 筋鏟理筋療法是筆者自創的一種新型理筋方法。筆者受陳伯甫老先生《棍針療法》一書啟發,結合筋膜學、肌筋膜鏈等相關理論,改進了棍針工具,謂之“筋鏟”,用其理筋稱“筋鏟理筋”。筋鏟理筋療法的優點是,筋鏟理筋時能顯著增加與患者皮膚的接觸面積,減輕治療時的疼痛感,顯著提高臨床療效。筋鏟理筋療法的缺點是,治療時有些部位需使用醫用白凡士林等作為潤滑劑以減輕疼痛。筋鏟理筋時力度要由輕到重,以患者能耐受為度,防止出現醫源性損傷。此法為筆者常用方法之一,用于輔助治療頸肩腰腿痛等脊柱相關性疾病,可以顯著提高療效。

2.2 針術療法 針術療法即運用毫針、圓利針、刃針、小針刀等針具治療軟組織損傷的一種治療方法。筆者謂之“針術療法”,以區別于傳統針灸療法,是筆者臨床治療軟組織損傷性疾病“以針代刀”的治療技術。針術療法一般不留針,主要通過針刺松解相關部位軟組織達到治療目的,多用于松解豎脊肌、多裂肌、回旋肌、乳副突韌帶等脊柱相關軟組織,也用于松解脊神經根的內口和外口等部位軟組織及其他部位的軟組織。該法的作用機制是通過松解肌肉、筋膜等局部軟組織張力,減輕相關部位軟組織對神經、血管的卡壓,改善局部血液循環,從而緩解相關臨床癥狀。此法療效顯著,有時能夠針到病除,筆者臨床中較為常用。

2.3 刃針療法 刃針療法為田紀鈞教授所創,主要用于松解、治療軟組織損傷性疾病,損傷較小,一般用于特別害怕小針刀治療的患者,筆者臨床較少應用。

2.4 小針刀療法 小針刀療法為朱漢章教授所創,主要用于松解治療軟組織損傷性疾病。本文所述的小針刀療法主要指運用盧勝春教授的針刀治療理論和方法,松解軟組織的瘢痕、粘連、攣縮、堵塞等病理改變,用于脊柱相關性疾病的治療及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、高血壓病、糖尿病、哮喘、偏癱、腦性癱瘓等疑難雜癥的治療,筆者臨床比較常用。

2.5 銀質針療法 銀質針療法為宣蟄人教授發明,用于松解、治療大面積軟組織損傷性疾病,筆者臨床不常用。主要用于上述治療方法療效不佳的患者,軟傷科、疼痛科、康復科等科室的臨床醫生認為此法為保守治療的最后一種方法。

2.6 理療 指運用TDP治療儀、中頻治療儀、超短波治療儀、微波治療儀、超聲波治療儀等理療設備輔助治療軟組織損傷性疾病,筆者臨床應用較少。

2.7 藥物 運用西藥、中藥、膏藥等輔助治療軟組織損傷性疾病,筆者臨床應用較少。

3 正骨調脊療法理論基礎、注意事項及應用

正骨調脊療法是治療脊柱相關性疾病及部分疑難雜癥的一種有效治療方法,主要治療技術是正骨調脊手法,是筆者20余年臨床治療經驗的總結。正骨調脊手法屬于中醫正骨范疇,又區別于傳統中醫正骨,是一種脊柱正骨方法,主要用于矯正頸椎錯位、胸椎錯位、腰椎錯位和骨盆錯位等。正骨調脊療法的診斷方法參照龍氏正骨“三步定位診斷法”[2],結合潘德金主任中醫師創立的潘氏正骨“壓痛點定位診斷法”[3]:C1、C2錯位,太陽壓痛(＋);C2、C3錯位,頰車壓痛(＋);C4、C5錯位,天宗、肩胛骨脊柱緣壓痛(＋);C4、C5、C6、C7、T1、T2、T3錯位,肩髃、肱骨結節間溝及喙肱間隙壓痛(＋)[4];胸椎錯位,膻中壓痛(＋);L1、L2錯位,陰交壓痛(＋);L2錯位,腹股溝壓痛(＋);L3錯位,股四頭肌、腓腸肌、臀中肌、膝關節脂肪墊壓痛(＋);L4、L5錯位,腓腸肌、臀中肌壓痛(＋);L5錯位,腓腸肌下端跟腱壓痛(＋);骨盆錯位,髂后上棘、同側膝關節脂肪墊壓痛(＋)。筆者結合自身臨床經驗,對潘氏正骨壓痛點定位診斷法部分內容予以修訂和補充,使得脊椎錯位、骨盆錯位診斷更加簡單、精準。潘氏正骨壓痛點檢查法既可以精準診斷相關椎體錯位、骨盆錯位,又可作為正骨治療后的療效評價標準,幫助臨床醫生判斷預后,還可以讓患者驗證療效,贏得其信任。正骨調脊療法適應證有頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等脊柱相關性疾病及部分疑難雜癥。正骨調脊療法注意事項:①正骨調脊手法須經過正規培訓,同時須結合相關部位影像學資料才能開展,排除禁忌證,手法要穩、準、輕、巧,切忌暴力性手法,防止醫源性損傷。②針術療法、刃針療法、小針刀療法、銀質針療法等須有資質的醫生才能開展。正骨調脊療法的優點:①定點定位,診斷精準,方法至簡,療效顯著,患者易于接受,可以單獨使用。②結合筋鏟理筋、針術、刃針、小針刀、銀質針等療法,能顯著提高療效。正骨調脊療法的缺點:盲目操作有一定的危險性,醫者須經過正規培訓才能開展。目前,國內手法治療不被主流醫學認可,開展有一定局限性。

人體是一個有機整體,應用正骨調脊手法時,除重點矯正脊柱椎體錯位外,還應關注筋膜鏈、肌肉鏈和經絡系統等對疾病的影響,甚至包括四肢及四肢關節等的影響。脊柱是一個有機整體,樹立“大脊柱”觀念,就是把顱骨、脊柱、骨盆看成一個整體,手法治療時要整體調節,提倡同時矯正顱骨錯位、頸椎錯位、胸椎錯位、腰椎錯位、骨盆錯位及調整脊柱失衡的生理曲度,恢復脊柱生物力學平衡,增強脊柱的穩定性,防止脊柱相關性疾病復發。此外,還應注重相關軟組織的手法處理,如理筋、松解等,以及其他輔助治療方法對相關軟組織的治療。正骨調脊手法重點關注脊柱椎體錯位、骨盆錯位等對脊神經的影響,同時重視相關軟組織損傷的處理,是一種運用整體觀念治療脊柱相關性疾病及部分疑難雜癥的方法。正骨調脊療法的核心是正骨調脊手法,靈魂是整體觀念,精準診斷是正骨調脊手法取效的前提,精準正骨是取效的關鍵,定點正骨是成功的重要保障。

正骨調脊療法既重視骨性結構變化對人體的影響,又重視軟組織損傷對人體的影響,是筋骨并重的治療方法,突破了中醫正骨局部正骨的局限性,更加重視脊柱整體正骨、骨盆正骨及調整脊柱失衡的生理曲度等對人體脊柱相關性疾病及部分疑難雜癥康復的重要性。正骨調脊手法吸收了馮天有、龍層花、王福根、潘德金等手法治療大師的正骨經驗,方法簡單,療效顯著,易于學習、掌握和推廣。其中,拇指推正法是筆者受東方柔性正骨療法創始人毛泰之先生發力方法的影響,獨創的正骨方法,方法簡單、安全、療效顯著、適應證廣。潘氏正骨壓痛點定位診斷法是筆者首次全面總結、修訂、補充完善和命名的。針術療法吸收了朱漢章、田紀鈞等大師的治療經驗,尤其是吸收了盧勝春的針刀治療理論和經驗,使得正骨調脊療法的適應證明顯擴大。

4 小結

筆者經過20余年臨床實踐觀察發現,正骨調脊療法治療脊柱相關性疾病及部分疑難雜癥,臨床治愈率可達90%左右。可見,正骨調脊療法是一種理想的治療方法,值得臨床推廣與應用。