淺析中醫治未病思想對新型冠狀病毒肺炎的預防指導

郭 然,何俊辰

(1.天津農學院校醫院,天津300384;2.天津中醫藥大學,天津300617)

新型冠狀病毒肺炎是一種急性呼吸道傳染病,嚴重患者可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、多器官功能衰竭等,現代醫學目前仍無特異性治療方案,多以抗病毒、抗感染、對癥支持治療為主。中醫藥在新型冠狀病毒肺炎的預防、治療和后期調理的過程中,發揮了較大優勢。本文從中醫治未病角度探討普通人群應對新型冠狀病毒肺炎的預防措施。

1 古代醫家對疫病的認識

新型冠狀病毒肺炎屬于中醫“疫病”范疇[1]。由于疫病傳染性強,傳播快,死亡率較高,我國古代對疫病非常重視。自西漢起,我國開始詳細記載疫病的發病次數和特點;晉·葛洪在《肘后備急方》中記載了多種疫病,首次提出青蒿可治療瘧疾;隋·巢元方在《諸病源候論》中說明疫病預防的重要性,“須預服藥及為法術以防之”;元·朱丹溪在《丹溪心法》中提出瘟疫治療三法“宜補,宜散,宜降”;明·吳又可在《瘟疫論》中創立“戾氣”病因學說,即瘟疫之病乃戾氣所致,自口鼻而入,并提出有自然環境感染和接觸感染兩種傳播途徑。

2 治未病思想

《黃帝內經》作為我國最早的醫學著作,闡述了不染疫病的重要因素,“不相染者,正氣存內,邪不可干,避其毒氣”,并提出治未病的思想。《素問·四氣調神大論》云：“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。”治未病思想是我國現存最早的預防醫學思想,后世許多醫家也提出了“防”重于“治”的理論,兩者是一脈相承的。唐·孫思邈在《備急千金要方》中記載：“古人善為醫者,上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病。”是對治未病思想的贊同。新型冠狀病毒肺炎傳染性強,并發癥較多,甚則危及生命,所以預防顯得尤為重要。

3 攝生防病

新型冠狀病毒肺炎的病性為濕毒,病位在脾肺[1]。《素問·評熱病論》曰：“邪之所湊,其氣必虛。”故預防應注意健脾養肺,充盈正氣,以防濕毒侵襲。《管子》云：“起居時,飲食節,寒暑適,則身利而壽命益。”新型冠狀病毒肺炎的預防應遵循中醫治未病思想,順應天時攝生防病,并養成良好的生活習慣,使“正氣存內,邪不可干”。

3.1 飲食有節,營養均衡 正所謂“民以食為天”,中國飲食文化源遠流長,自古代起就十分講究。《黃帝內經》云：“飲食有節。”“飲食自倍,腸胃乃傷。”說明飲食要有節制,三餐規律,不要過饑或過飽。《素問·臟氣法時論》曰：“五谷為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合則服之,以補精益氣。”強調飲食應注重合理搭配,達到補益精氣的目的。新型冠狀病毒肺炎病位在肺脾,飲食上可多食用養肺健脾的食物。李時珍主張五臟養生,在《本草綱目》中記載了大量藥食同源的食材和養生內容,如健脾應多食山藥、橘、蓮藕、大棗、豬肚、鯽魚等,養肺應食蔥,潤肺應食梨[2]。值得注意的是,日常飲食也要注意少食油膩食物和甜食,否則易造成濕邪困脾,脾胃運化失調,脾胃病則百病生。

3.2 起居有常,順應天時 作息和日常生活要有一定規律,《黃帝內經》提倡“天人合一”的整體觀,即將天地與人看作一個有機整體,人應該順應自然而生活。人體的氣血陰陽受自然和氣候的影響而不斷發生周期性變化,所以起居習慣應符合人體的生命節律[3]。《素問·四氣調神大論》闡述了四季養生之法則,即“春夏養陽,秋冬養陰”。此次疫情正值春節前后,乍暖還寒,早春萬物復蘇,陽氣開始生發,人應“夜臥早起”,衣著寬松,適當在室外進行舒緩活動,以養護陽氣。肝氣通于春,此時還要注意養肝護肝,切不可動怒或憂郁,避免肝氣不疏。此外,還可用子午覺養生法[4],每晚23：00前入睡,子時(23：00—1：00)是足少陽膽經當令之際,《脈經》云：“肝之余氣,泄于膽,聚而成精。”子時睡眠充足有利于肝膽疏泄。而午時為一天中陽氣最旺盛之時,此時休息可以助養陽氣。

3.3 形勞不倦,適當鍛煉 過度勞累有損健康,故《黃帝內經》提倡“不妄作勞”,而過度放松同樣會耗傷氣血。疫情期間,大部分人群居家不能外出,勢必會久臥久坐,電子產品的使用時間也大大增加。《素問·宣明五氣》曰：“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉。”長時間的靜止狀態不利于氣血運行,所以居家期間也要進行一定的身體鍛煉。導引功法作為我國傳統的養生術,在此次疫情期間被廣泛推廣。導引功法包括太極拳、八段錦、五禽戲、六字訣等,其以呼吸和肢體動作相結合的方式養身調神,動靜結合,形神兼修。研究發現,傳統功法具有改善呼吸系統功能、增加骨應力、提高免疫力、調節情緒等作用。通過呼吸吐納和進行柔和的身體運動,以提高五臟六腑功能,增強正氣[5-10]。

3.4 恬淡虛無,調攝精神 疫情期間,隨著確診病例數不斷上升,加之人們長期居家,活動范圍較小,容易出現恐慌、憂郁、煩躁、悲傷等情緒。不良情緒是常見的致病因素之一,《靈樞·百病始生》云：“喜怒不節則傷臟。”《三因極一病證方論》曰：“七情,人之常性,動之則先自臟腑郁發,外形于肢體。”七情,即怒、喜、思、悲、恐、驚、憂7種情緒。《素問·陰陽應象大論》曰：“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎。”七情太過會導致臟腑氣機失常、氣血運行不暢、體內痰瘀郁結等,從而引發多種疾病,故情志調和才能使氣機暢達,氣血陰陽平衡[11]。

《素問·上古天真論》提出了情志養生原則：“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?”莊子曰：“平易恬淡,則憂患不能入,邪氣不能襲,故其德全而神不虧。”皆說明情志養生對預防疾病的重要性。“志閑而少欲,心安而不懼”,平和的心態可使氣血調和,以達到預防疾病的目的。對于疫情期間產生的不良情緒,可使用情志療法進行緩解,如情志相勝法。《素問·陰陽應象大論》曰：“悲勝怒,恐勝喜,怒勝思,喜勝憂,思勝恐。”通過主動調控情緒,利用相生相克的原理,以情勝情,調節臟腑陰陽平衡。此外,還可以使用情緒轉移法和情緒宣泄法等情志療法,皆可緩解不良情緒。

3.5 傳統理療,強身健體 除了生活起居和情志養生外,推拿、艾灸、耳穴貼壓、足浴、穴位按摩、刮痧、香療等傳統理療方法對新型冠狀病毒肺炎也起到一定的預防作用。研究報道,推拿背部足太陽膀胱經和督脈背部循行路線,可使人體血清中免疫球蛋白(Ig)A、IgG、Ig M含量升高,減輕身心疲勞感[12]。艾灸足三里、關元穴可提高訓練小鼠外周血CD3＋、自然殺傷細胞(NK)、NKT細胞數量,增強胸腺、脾臟組織抗氧化酶的活性,提高機體免疫功能[13]。貼壓耳穴心、肝、腎、脾、內分泌、交感、皮質下、腎上腺,可使人體內免疫球蛋白IgG含量升高,提高機體免疫力,緩解慢性疲勞綜合征[14]。中藥足浴聯合足部反射區穴位按摩可以有效改善患者的睡眠障礙,提高生活質量[15]。采用大柴芩足浴方(柴胡、大青葉、黃芩片、連翹、蒲公英、板藍根、綿馬貫眾、荊芥各30 g)足浴聯合大椎、大杼、膏肓、神堂、天河水、太溪、合谷、曲池、翳風等穴位刮痧療法可以有效治療小兒肺炎喘嗽發熱癥狀,縮短病程[16]。另外,針對此次疫情,全國各地提出了多種香囊預防方案,配方多以芳香類藥材為主,用以化濕健脾、宣肺解表、疏肝解郁等[17]。中醫傳統理療方法應用歷史悠久,內容豐富,舒適度較高,可在使人放松身心的同時達到預防疾病的目的。

4 小結

中醫藥在新型冠狀病毒肺炎的防治和診療中發揮了重要作用,在目前尚無特效藥的情況下,大力推廣中醫藥預防干預措施,可以增強人們機體抵抗力,并緩解恐慌、焦慮的情緒。此外,中醫治未病思想和養生方法的普及對中醫藥的傳承和發展也有重要的意義。