探討醫院醫療廢物管理工作中存在的問題及對策

陳 萍

(山西省忻州市中醫醫院,山西 忻州034000)

醫療廢物是指各個醫療衛生機構在處理疾病、治療患者、進行疾病預防和保健服務過程中產生的醫療廢棄物,此類物品具備毒性、感染性及其他類型危害性[1]。醫療廢物本身存在大量的病菌,會對直接接觸的人群和生態環境造成嚴重危害。隨著醫學的發展,人民群眾對于健康安全的重視程度不斷升高,醫療廢物的產生也在日益增加,對其的處理已經發展成為社會性話題[2]。對醫院而言,要保持自身的可持續發展及為患者提供高質量服務,對于醫療廢物的處理能力是其中一個重要指標[3]。醫療廢物管理的質量對醫院感染控制情況有直接影響,應該正視存在的問題并制定有效的處理對策。為更系統地探析當前存在于醫院醫療廢物管理常見隱患及制定針對性的干預措施,筆者對本院近年來相關情況進行梳理歸納,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2017—2018年忻州市中醫醫院醫院感染醫療廢物管理工作情況進行回顧性分析,來源科室包括心病科、骨一科、骨二科、外一科、婦產科、外二科、肺脾胃病科、腫瘤科、腦病科。

1.2 分析方法 采用回顧性方式分析,包括科室規章、工作人員素質、廢物種類、交接模式、存儲方式。根據分析所得結果制定針對性對策和措施。

2 結果

2.1 存在的問題

(1)醫療廢物管理知識欠缺 當前醫院各個科室、各個層級的工作人員對于醫療廢物管理的重要程度及知識掌握程度均存在不足,整體參差不齊。甚至有某些工作人員不清楚醫療廢物可能造成的危害性[4],也并不清楚國家已經出臺了醫療廢物的管理針對性的規章管理,管理意識淡薄,部分人員對于醫療廢物管理在認知方面存在誤區。上述原因都是導致醫院處理醫療廢物時各種隱患存在的根源,而在理解醫療廢物的危害性的情況下,工作人員難免對醫療廢物管理的相關流程不能理解,甚至有抵抗情緒。

(2)醫療廢物管理措施存在不到位情況 依據《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》中相關內容,對工作人員的執行情況進行評價,發現醫院廢物管理過程中無論制度的制定、流程安排及人員職責等方面都存在配合不到位的情況,各種問題相對明顯。主要包括：①生活垃圾和醫療廢物兩者沒有明確區分,同時某些廢物究竟界定為生活垃圾還是醫療廢物也沒有明確的依據。有些醫護人員認為,一次性醫療器械、器具的包裝袋子也屬于醫療廢物;部分則認為在進行無侵襲操作的治療護理服務時,工作人員所使用的一次性口罩或者帽子也屬于生活垃圾,因為此類物品在服務過程中沒有直接和患者或者患者液體接觸。②患者在穿刺后用于按壓的棉棒沒有做好歸類處理工作[5]。③醫療廢物的容器或盛裝過滿,或盛裝后未超過3/4沒有進行良好的扎口處理,部分則是在扎口后沒有粘貼明確標志。發現醫療廢物袋存在滲漏情況時,沒有嚴格根據要求在外面加套一層保護。④沒有在醫療廢物桶表面粘貼明確標簽,或蓋子沒有及時蓋上。⑤產生醫療廢物來源的工作人員、運送人員沒有面對面完成交接;或在交接登記時沒有詳細填寫醫療廢物的相關內容。相關科室責任人員沒有簽字,或者簽字之后由于字跡潦草不能辨認。⑥運送人員沒有嚴格按照規定的路線收集醫療廢物,醫療廢物的運送車輛封閉性未能達到規定標準。⑦沒有對暫時保存的廢物桶和運送車進行定期清潔消毒,或者消毒力度不足。

(3)有職業暴露隱患 醫護工作人員在完成服務操作后,沒有對投入醫療廢物容器中的醫療廢物進行二次分揀,引發環境污染。在分揀過程中出現銳器傷事件。在收集醫療廢物時沒有嚴格按照規定穿戴防護用具。

2.2 制定對策 根據分析所得問題,制定以下對策。

(1)完善規章制度 在相關法規、規章基礎上結合自身實際情況對醫院關于醫療廢物的管理制度進行調整,包括所有環節的工作流程、相關制度并落實各個人員的職責。制定的工作流程要確保其操作性,保障執行規章制度的依從性。在運行規章制度時,如發現問題應該及時查找原因并進行深入分析,針對缺陷進行調整修改,使制定的規章制度能覆蓋整個工作流程,逐漸形成一個多環節相配合的閉環管理模式[6]。

(2)強化組織管理 醫院成立管理委員會,由院長擔任第一責任人,下設醫療廢物管理辦公室,由各個部門、科室的責任人組成,評估自身科室醫療廢物管理狀態,將評估所得數據和工作人員整體績效評價相關聯。在醫療廢物管理過程中如果發現嚴重問題,由委員會進行討論并尋求解決辦法,如果問題涉及多個部門則由委員會進行協調,明確各個科室、部門之間的職責和分工[7]。

(3)定期宣傳培訓 定期組織醫院各個層級的工作人員進行針對性培訓,普及醫療廢物管理的相關知識。對于醫療廢物產生地的醫護工作人員重點培訓醫療廢物的分類、收集、和運送人員面對面交接并明確自身職責;運送人員的培訓主要是職業防護、規劃運送路線,與醫療廢物產生工作人員交接時的注意事項。每個季度各個層次的工作人員至少接受1次培訓。

2.3 對策效果 針對性對策措施后,醫療廢物中的存放用具、垃圾袋合格率等有了明顯提升,工作人員對于分類收集、醫療廢物登記、個人防護、儲存工具合格檢查、專業包裝和容器使用、集中處置等重視情況有所提升。

3 討論

醫療廢物的管理和處置都需要多個部門配合,只有各部門共同協作才能做好醫療廢物的管理。因此,醫院管理層需要提高自身對醫療廢物管理的重視程度,對工作人員進行專業、多次的培訓以確保整個管理工作科學有序地進行。同時增強對醫療管理流程的監督力度,定期檢查以確保工作落實到位,在發現存在隱患后立即分析原因并制定有效措施,及時解除隱患。