兒童輕中度腹瀉伴驚厥臨床治療分析

陳振華

近年來有相關(guān)報(bào)道顯示,引發(fā)腸道外感染疾病的產(chǎn)生,與輪狀病毒有直接關(guān)系,患兒的臨床表現(xiàn)主要為呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及腸道外其他消化器官出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染［1］。小兒腹瀉的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢,從目前的形式來看,小兒腹瀉的發(fā)病幾率僅次于呼吸道疾病,是威脅小兒身體健康及生命安全的一類重要疾病,做好疾病預(yù)防及治療工作尤為重要［2］。在臨床上,重度腹瀉疾病有著較高的發(fā)病幾率,但是輕中度腹瀉疾病在臨床上發(fā)病幾率較低,為了提升輕中度腹瀉疾病臨床治療效果,需要對引發(fā)輕中度腹瀉疾病產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析,并提出合理化的疾病治療方法［3］。本文將于2017年5月～2018年5月在醫(yī)院進(jìn)行輕中度腹瀉伴驚厥治療的50例患兒作為研究對象,對臨床情況進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年5月～2018年5月在醫(yī)院進(jìn)行治療的50例輕中度腹瀉伴驚厥患兒為研究對象,其中男25例,女25例；年齡4 個(gè)月～4歲；發(fā)病年齡：＜6個(gè)月5例,6個(gè)月～2歲28例,3～4歲17例；發(fā)病季節(jié)：10月～次年3月38例,4～9月12例。所有患兒的生長發(fā)育均正常。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患兒的起病均較急,大便次數(shù)為4～12 次/d,大便的性狀為稀水、蛋花湯樣及稀糊便,無膿血及黏液,所有患兒均未出現(xiàn)明顯的發(fā)熱感。本次研究中的所有患兒均出現(xiàn)驚厥,驚厥發(fā)作患兒的臨床主要表現(xiàn)為全身大發(fā)作,其中有11例患兒為部分性發(fā)作,39例患兒為全身性強(qiáng)直痙攣性發(fā)作。其中有8例患兒有驚厥史,其他患兒均無癲癇家族及熱驚厥史。痙攣持續(xù)時(shí)間為30 s～5 min,平均持續(xù)時(shí)間為(2.85±3.5)min。入院后出現(xiàn)驚厥：第1 天26例,第2 天17例,第3 天7例。

1.3 輔助檢查 在對患兒進(jìn)行檢查時(shí),主要采用大便常規(guī)、腦電圖、血生化、柯薩奇病毒等檢查方式,部分患兒進(jìn)行頭顱CT、大便培養(yǎng)及腦脊液檢查。

1.4 治療方法 在患兒進(jìn)入到醫(yī)院之后,給予患兒腸黏膜保護(hù)劑、補(bǔ)液、抗病毒及止驚等對癥治療處理,給予患兒苯巴比妥鈉8～10 mg/(kg·次),肌內(nèi)注射。同時(shí)給予患兒10%的水合氯醛0.5～0.8 ml/kg,或者是0.3～0.5 mg/kg 的地西泮,亦或是10%的水合氯醛0.5～0.8 ml/kg 灌腸止驚治療,在疾病治療期間,同時(shí)給予患兒雙歧三聯(lián)活菌膠囊,以完成對患兒腸道菌群的有效調(diào)整,給予患兒蒙脫石散,以實(shí)現(xiàn)對患兒胃腸黏膜的有效保護(hù)。疾病治療1年后隨訪。

2 結(jié)果

2.1 輔助檢查結(jié)果 大便常規(guī)檢查結(jié)果顯示：未有患兒出現(xiàn)紅細(xì)胞。腦電圖結(jié)果顯示：有6例患兒出現(xiàn)彌漫性異常慢波,未見癲癇波疾病出現(xiàn),在4 周后復(fù)查腦電圖,患兒的所有指標(biāo)均恢復(fù)正常。血生化結(jié)果顯示：所有患兒的血納、血鈣、血糖及血鎂指標(biāo)均正常。柯薩奇病毒檢測結(jié)果顯示：所有患兒均為陰性。有35例患兒經(jīng)CT 檢查未見任何異常。有27例患兒經(jīng)生化檢驗(yàn)及腦脊液常規(guī)檢查,檢查結(jié)果正常。

2.2 止驚藥使用 50例患兒中,使用止驚藥1 次80.0%(40/50),使用止驚藥2 次14.0%(7/50),使用止驚藥3 次6.0%(3/50)。

2.3 轉(zhuǎn)歸 在治療3～7 d 后,50例患兒均痊愈出院,未有患兒出現(xiàn)癲癇樣反復(fù)驚厥癥狀。疾病治療1年后隨訪,患兒未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,未有患兒出現(xiàn)再次驚厥現(xiàn)象。

3 討論

腹瀉作為兒科中一種發(fā)病幾率較高的疾病,該種疾病屬于一種高發(fā)疾病,引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生,受多種因素影響所致,患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便的性狀發(fā)生改變,大便的次數(shù)出現(xiàn)明顯增多,被納入到消化道綜合征疾病中。目前,在小兒腹瀉伴驚厥疾病治療中,尚無有效的治療藥物,為了提升疾病臨床治療效果及治療質(zhì)量,需要對疾病的治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的研究［4,5］。由于在秋冬季節(jié)發(fā)病幾率更高,可能與輪狀病毒感染有直接關(guān)系,引發(fā)嬰幼兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作,與嬰兒的大腦發(fā)育不成熟、皮層分化不全、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)較為簡單、神經(jīng)元樹突發(fā)育不完善及神經(jīng)遞質(zhì)不平衡有直接關(guān)系［6,7］,進(jìn)而引發(fā)驚厥閾值出現(xiàn)降低。說明引發(fā)小兒腹瀉伴驚厥疾病的產(chǎn)生與輪狀病毒感染影響所致有直接關(guān)系,尤其是在2歲以下的嬰兒中腹瀉伴驚厥疾病更是有著較高的發(fā)病幾率［8,9］,是因?yàn)?歲以下的嬰兒自身抵抗力不強(qiáng),并且大腦發(fā)育尚不完全,皮層分化不全、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)較為簡單及神經(jīng)元樹突發(fā)育不完善等有直接關(guān)系,促使神經(jīng)遞質(zhì)及腦化學(xué)成分出現(xiàn)極其不平衡情況［10］,是造成驚厥閾值下降的主要原因。在疾病診斷中,需要從驚厥發(fā)生的頻率、時(shí)間、強(qiáng)度及各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)為判斷依據(jù)。在對患兒進(jìn)行用藥之前,應(yīng)查明引發(fā)疾病產(chǎn)生的原因,并有針對性的對患兒進(jìn)行治療,以幫助患兒能夠今早恢復(fù)健康,提升疾病治療效果。

在1～2歲的嬰幼兒中小兒腹瀉伴驚厥疾病有著較高的發(fā)病幾率,尤其在秋冬兩個(gè)季節(jié)中發(fā)病幾率最高,患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為無熱驚厥、無脫水、輕中度脫水等,驚厥疾病患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直痙攣性發(fā)作,需弄清楚疾病的發(fā)病機(jī)制,有針對性的給予患兒對癥預(yù)防及治療。通過對患兒的臨床癥狀進(jìn)行了解可知,腎功能、肝功能、血糖、電解質(zhì)、腦脊液均正常,大多數(shù)患兒均取得了良好的疾病預(yù)后治療效果。現(xiàn)階段,在患兒臨床中腹瀉伴驚厥疾病較為常見。有相關(guān)的專家學(xué)者提出,當(dāng)患兒未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、抽搐時(shí)未出現(xiàn)明顯的低熱及無熱等情況時(shí),說明患兒患有輕度胃腸炎伴良性驚厥疾病,發(fā)病機(jī)制尚不清楚,輪狀病毒感染是引發(fā)患兒出現(xiàn)驚厥的主要原因。

本研究的腦電圖結(jié)果顯示：有6例患兒出現(xiàn)彌漫性異常慢波,未見癲癇波疾病出現(xiàn),在4 周后來到醫(yī)院中復(fù)查腦電圖,患兒的所有指標(biāo)均恢復(fù)正常。血生化的研究結(jié)果顯示：所有患兒的血納、血鈣、血糖及血鎂指標(biāo)均正常。柯薩奇病毒檢測結(jié)果顯示,所有患兒的均為陰性。結(jié)果表明,將生化檢查方法及腦脊液常規(guī)檢查方法應(yīng)用到輕中度兒童腹瀉伴驚厥疾病治療中,能夠?qū)㈦娊赓|(zhì)紊亂而造成患兒驚厥發(fā)作的原因排除掉,由于所有發(fā)病的患兒均屬于輕中度脫水,能夠?qū)⒅袠猩窠?jīng)系統(tǒng)而引發(fā)患兒出現(xiàn)脫水的情況排除掉。在50例患兒中,有40例患兒止驚藥的使用次數(shù)為1 次,有7例患兒止驚藥的使用次數(shù)為2 次,有3例患兒止驚藥的使用次數(shù)為3 次。其中有8例患兒有驚厥史,其他患兒均無癲癇家族及熱驚厥史。說明在給予輕中度兒童腹瀉伴驚厥疾病有效的治療藥物后,使治療工作更具針對性,未有患兒出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況,未有患兒進(jìn)行抗癲癇治療。疾病治療1年后隨訪,患兒未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,未有患兒出現(xiàn)再次驚厥現(xiàn)象。

綜上所述,誘發(fā)患兒出現(xiàn)輕中度腹瀉伴驚厥的原因較多,大多數(shù)患兒均取得了良好的疾病預(yù)后效果,并且未有患兒出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。在給予輕中度腹瀉伴驚厥患兒積極的臨床治療方法外,還需要對疾病的發(fā)病原因進(jìn)行正確的分析,確保能夠直觀了解引發(fā)疾病產(chǎn)生的原因,做好疾病預(yù)防工作,以降低驚厥發(fā)生幾率,避免患兒的病情出現(xiàn)進(jìn)一步的蔓延及惡化。