《攝生要義》養生思想探析

謝雙崢，蔣力生，蔣維晏

(江西中醫藥大學，南昌 330006)

《攝生要義》[1]成書于明萬歷二十年，收錄于胡文煥的《壽養叢書》中。高雨[2]認為該書的作者是王廷相或沈槩。作者對于養生有獨到見解，他在序中提到：“養生之說,其來尚矣。神家嘗草,軒皇立論,秘啟造化,德濟含靈,天人之蘊,于是昭布矣。迨及后世,論述漸廣,高者蕩入僊筌,卑者專守方餌。”指出養生應當遵從《黃帝內經》等經典回歸自然，更批判了后世養生誤入追求修仙、服餌的歧途。作者將養生的原則概括為“調息、攝性、緩形、節欲”，現總結該書的養生思想論述于下。

1 重視修煉，貴在堅持

作者十分重視存想、調氣、導引、按摩等修煉方法，全書共10篇，其中有4篇之多論述修煉之法。可見作者認為養生是個人之事，應重在內外兼修。其《存想篇》先引“上清大洞真經”闡明首有九宮之論，次述道家存想之術。并在最后告誡養生者：“凡此皆假設景象，以意引氣之術……非必真有此物也”，以防止養生者錯入存想誤區。說明作者對待養生法較為科學、理性，認識到道家某些養生法在論述上比較玄妙，容易誤導養生者，因此在推介養生法的同時揭去其神秘面紗，讓養生者能正確理會該法的精髓。“存想法”是道教最具特點的養生法之一，大體可分為三類，分別為存思身中景象法、存思身外景象法、存思內外景象法。作者主張練習存思身中景象法中的存思九宮五神法。《調氣篇》介紹了仰臥吐納法，并附蘇東坡養生訣于后。作者所述之“調氣法”與現代醫學的腹式呼吸法十分類似。《按摩篇》是作者相對《存想篇》而作，篇開頭有“存想者，以意御氣之道，自內而達外者也；按摩者，開關利氣之道，自外而達內者也”，闡明了存想法與按摩法作用之區別。《導引篇》則是繼承了冷謙的“十六段錦”養生法。作者所列舉的以上4種養生方法，皆有活血行氣、滋生精血之功。作者認為疾病的發生大都因氣血凝滯而起，而存想、調氣、導引、按摩等養生方法能有效地去除病因。現代醫學研究證明，調氣、導引、按摩等中醫養生方法能有效改善生理功能，預防多種疾病，從而達到身體健康、延年益壽的目的。作者還說：“此道以多為貴，以久為功”，認識到養生不是一蹴而就的，而是需要持之以恒、堅持不懈的努力，才能獲得良好的效果。

2 臟腑內景，脾腎為重

關于內景之義，《中華道教大辭典》[3]給出的釋義是：“內景又稱內象，指臟腑、筋骨、經絡、氣血等人體內部的組織結構，及由此產生的形象。”作者認為認識人體臟腑的形態結構及其生理功能對于養生至關重要，因此專設《形景篇》詳論臟腑之內景。并在篇首有“臟腑內景，各有區別，達以行術，養生之要”，強調了認識臟腑內景的重要性。臟腑內景理論的產生當是修煉家內視、返觀的結果，對此李時珍在《奇經八脈考》[4]中說：“內景隧道，唯返觀者能照察之。”文中關于臟腑形態結構以及生理功能之論述與現代醫學解剖學觀察研究得出的結論進行比較，發現十分類似，可見古人之“臟腑內景”具有先進性和科學性。在解剖學相對落后的古代，古人通過修煉內視、返觀以體察出臟腑的形態結構以及生理功能，推進了中醫臟腑理論的發展。綜觀篇中內容，作者認為五臟六腑之中脾胃和腎相對重要。他說：“中焦在胃中脘……以奉生身，莫貴乎此”“五臟之真，惟腎為根……攝生者觀于腎之神理，則夭壽之消息亦思過半矣”。中醫學認為脾胃為后天之本，氣血生化之源，五臟六腑之養皆有賴于脾胃生理功能的正常發揮。因此有“五臟六腑皆稟氣于胃”“百病皆由脾胃衰而生也”“有胃氣則生，無胃氣則死”之語。腎精具有促進生長、發育與生殖的功能，是生命的原動力也是五臟精力的源泉。因此作者認為，養生者應當重視對脾胃腎臟的養護。更指出“凡人腎虛，水不足也”。腎臟養生應當減少溫燥之藥的使用，以避免出現“以火煉水，其精乃爍”的情況。

3 飲食適宜，所以養生

作者重視飲食對于養生的作用，意識到人們對于飲食通常只關注其養生作用，卻忽略了飲食失調也會損害人體。于是說：“人知飲食所以養生，不知飲食失調亦所以害生”。故作者總結飲食養生的核心原則是“使適其宜”，并從飲食衛生、飲食禁忌兩方面闡述飲食養生。

3.1 飲食衛生

首先，作者主張溫暖飲食，認為“凡人飲食，無論四時，常欲溫暖，夏月伏陰在內，暖食尤宜”。所謂溫暖應指飲食物應當在既不過熱亦不過冷的適宜溫度時食用，溫暖飲食有利于脾胃運化功能正常發揮，幫助消化。飲食物過熱或者過冷都不利于身體健康，對此龔居中在《福壽丹書》[5]中說：“熱食傷骨，冷食傷肺。”現代研究證明，飲食物過熱易導致消化道灼傷，飲食物過冷則易損傷脾胃，致脾胃運化功能不能正常發揮，從而影響水谷精微吸收，氣血生化乏源。他還告誡人們：“食熱物后，不宜再食冷物。食冷物后，不宜再食熱物。冷熱相激，必患牙齒。”

其次，食后宜聽音樂、摩腹、慢步。作者指出“脾好音聲，聞聲即動而磨食”，可見音樂有助于食物消化，因此吃飯時以及飯后可以聽一些令人愉快的音樂。他還說：“食后，常以手摩腹數百遍，仰面呵氣數百口，趑趄緩行數百步，謂之消食。”飯后用手按摩腹部以及慢步行走，可以促進胃腸蠕動，通暢氣機，有利于飲食物消化吸收。他還指出，飯后不可立即躺下或一直坐，因為“食后便臥及終日穩坐，皆能凝結氣血”，從而“令人患肺氣、頭風、中痞之疾。”飯后亦不可快步行走或者登高涉險，以免“氣滿而激，致傷臟腑。”現代研究證明，飯后30 min步行最有利于身體健康，因此養生者應當養成飯后聽音樂、摩腹、慢步的好習慣。

3.2 飲食禁忌

首先，作者指出飲食要忌饑飽，禁暴飲暴食。作者認為“飽中饑，饑中飽”是最佳狀態。過飽或過饑都不利于身體健康，過飽則會導致“筋脈橫解，腸澼為痔”“食多結積，飲多成痰癖”等情況的出現。過饑則氣血生化無源，使人虛弱，還容易出現暴飲暴食的情況，暴飲暴食易導致“血氣失常”甚至危及生命。因此作者告誡人們“不欲極饑而食，食不可過飽；不欲極渴而飲，飲不可過多”“大饑則臟腑脈絡有竭，大飽則腠理氣溢，大渴則經脈蹶亂。”作者還指出夜晚是休息之時，應不食或少食，因為“日入之后……脾乃不磨食”，若飽食則致飲食物不消化，損傷脾胃而嘔吐，久而久之導致胃病的發生。此外亦不利于氣守于內而保養身體，因飽食則“腹中空虛之地少”，從而導致“癖瘕壅滯之患”，因此作者說“一日之忌，暮無飽食。”

其次，作者認為飲食五味不能偏嗜，偏嗜則會損傷臟腑，指出“咸多傷心，甘多傷腎，辛多傷肝，苦多傷肺，酸多傷脾。”作者的這種飲食觀實際上是繼承了《黃帝內經》的飲食養生思想。作者還指出“上者淡泊，其次中和，飲食之大節也”，認為飲食最好以清淡為主。《濟陰綱目》[6]也有：“惟恬淡之味，乃能補精耳。”現代研究表明，食鹽過量易導致高血壓和癌癥。《中國居民膳食指南》亦指出，吃清淡膳食有利于健康，因此養生者飲食上應當注意五味調和，避免偏嗜，清淡為主。

第三，作者指出要忌醉酒露臥。作者認為飲酒要適度，少飲有益身體健康，過飲則能致病。對此作者說：“飲少則能引滯氣，導藥力，潤肌膚，益顏色，通榮衛，辟穢惡；過多而醉，則肝浮膽橫，諸脈沖激，由之敗腎，毀筋、腐骨、消胃，久久神散魄冥，不能飲食……飲至大醉，則毒氣必壞真氣。況暮醉而臥…腸胃由之腐爛，經絡以之橫解，一時不覺，終乃成疾”，深刻認識到適量飲酒的益處以及過量飲酒的種種壞處，告誡人們不要貪杯。并進一步指出飲酒的禁忌：飽食后不宜飲酒，飲酒后不可飲冷飲茶，不可坐臥風中，否則會發腰膝沉重、或發膀胱冷痛、或發水腫、或發消渴、或發中風等疾病。現代醫學證明，少量飲酒有益健康，過量飲酒可直接導致各種疾病，因此養生者應當提起注意。

4 擇高而居，固密為要

作者對于自然環境對人體生理病理的影響有比較深刻的認識，他的這種認識主要基于《左傳》《淮南子》和《黃帝內經》中的理論。而環境對于壽命影響的認識則承襲了《黃帝內經》：“東南方，陽也，陽者其精降于下……西北方，陰也，陰者其精奉于上……高者氣寒；下者氣熱……陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭……高者其氣壽，下者其氣夭”,即居于地勢高的人壽命長，居于地勢低的人壽命短。因此作者認為“擇地而居”十分重要。關于“高壽下夭”之原因作者作了進一步闡釋，指出居處高迥則多寒，固密則無風濕之患，因此多長壽。作者考慮到人不能隨意更換居住地區的實際問題，因此提出了“有山阜則就山阜，臨平漫則起樓臺”切合實際的解決方案。作者強調無論居于何處都“必須固密”，因虛邪賊風侵襲人體，可導致半身不遂、角弓反張等多種疾病。還告誡低洼、疏漏、久閉、幽冥之壑等地不可居住。現代研究表明，高山低氧相對寒冷的環境，有助于長壽。可見作者認為養生當“擇高而居，固密為要”是十分科學的，值得現代人參考。

5 交合有度，謹守禁忌

作者認為夫妻性生活有度才能有益于健康，并不主張禁欲。他說：“惟知道之士，禁其太甚，不至杜絕”，指出了應當避免房事過度，但不至于杜絕。如果平時縱欲過度，即使善于養生，“勤于吐納、導引、服餌之術，而根本不固，亦終無益。”作者指出男精女血是保障健康長壽的重要物質，“男精女血，若能使之有余則形氣不率，而壽命可保矣”，如果縱欲過度則“竅漏無度”損傷精血“中干以死”。關于交合之度，作者認為20歲以前2天1次，20歲以后3天1次，30歲以后10天1次，40歲以后1個月1次，50歲以后3個月1次，60歲以后7個月1次。作者還指出交合在時機、環境等方面應有所禁忌，如醉酒、飽食、疲乏、女人月潮、疾病、沐浴、日食、月食、雷電等情況下應當禁止行房，如觸犯這些禁忌不僅不利于自身健康導致疾病，甚至所育子女“形必不周，雖生而不育”。現代研究表明，適度性生活對于健康有多種益處，如舒緩緊張、幫助睡眠、提高信心、改善外觀等。因此養生者切不可縱欲，應當適度性生活則有利于自身健康。

作者認為除知曉養生之法外，謹守禁忌亦十分重要。并在最后的《雜忌篇》闡述了飲食、起居、情志等養生時應當注意的禁忌。對此作者說：“使禁忌之理，知有未周，雖云小節之常，亦為大道之要。故事有侵性，不可不慎者。”

6 順應四時，防治未病

作者認為養生應當順應四時陰陽變化，其養生思想主要繼承了《黃帝內經》的理論，體現了中醫“天人合一”的整體觀。作者認為春季陽氣漸漸向外生發，應以發散陽氣為主；夏季陽氣在外，伏陰在內，人常常精神不振，忌下利；秋季應當注意陽氣收斂，不宜吐及發汗；冬季伏陽在內切忌發汗，認識到春夏秋冬四季人體陽氣的運行各不相同，調治上也有所禁忌。因此作者根據四季人體陽氣運行的不同，提出了相對應的飲食、起居、宜忌等辦法，以保持健康，避免疾病的發生。如2月飲桃枝水祛除心膈痰飲；深春當衣著溫暖并隨時加減，以免傷寒、霍亂等疾病；夏季常食熟食，使腹中溫暖，忌食生冷、冷浴、當風臥等，以免患痢瘧、霍亂、陰黃、中風等病。可見作者提出的調治禁忌以及飲食、起居等辦法，目的是避免疾病的發生，體現了中醫“防治未病”的重要思想。

7 結語

《攝生要義》一書雖然篇幅不長，但其養生內容全面，包含存想、靜坐、導引、按摩、飲食、起居、房中、四時、雜忌等，基本囊括了養生各法。該書既有對《黃帝內經》《淮南子》《黃庭經》等前賢養生思想的繼承，也有作者自己獨到的體會和見解，其論說精詳，覆蓋面廣，提出了許多行之有效的養生方法，為后世養生提供了方法借鑒和理論指導，值得更深入研究。