我國寵物源人畜共患病流行現(xiàn)狀與公共衛(wèi)生安全

鄧永，王嘉，孔冬妮，侯力丹，毛婭卿

(中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所，北京 100081)

隨著人民生活水平的提高、工作節(jié)奏的加快，單身群體和空巢老人的增多，寵物飼養(yǎng)已經(jīng)進(jìn)入千家萬戶的日常生活，逐漸成為許多家庭的重要組成部分，親密接觸甚至與人吃住不分，為“人畜共患病”的孽生流行提供了合適的溫床，極大地增加了公共安全隱患。世界上已發(fā)現(xiàn)的人畜共患病有200多種，其中與寵物有直接或間接關(guān)系的有70多種[1]。寵物源人畜共患病的病原體主要包括病毒、細(xì)菌、螺旋體、衣原體、真菌、寄生蟲等[2]，這些疾病對寵物及人體健康造成的損害輕重不一，但大多數(shù)病原體的傳染性和致病力較強(qiáng)，而且部分病原體的致死率很高，應(yīng)該引起極大關(guān)注和重視。

1 常見的寵物源人畜共患病流行現(xiàn)狀

1.1 狂犬病 狂犬病由狂犬病病毒感染所致，是侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的人畜共患急性傳染病。發(fā)病犬精神沉郁，食欲反常，喜食異物，唾液分泌增多，隨后高度興奮、狂暴，繼而后驅(qū)和四肢麻痹，抽搐，流涎，最后因呼吸麻痹會衰竭而死亡[3]。20世紀(jì)60年代以來，發(fā)達(dá)國家對狗、貓普遍進(jìn)行狂犬疫苗接種，同時對進(jìn)口動物實(shí)行檢疫隔離等預(yù)防措施，由犬傳播的狂犬病得到控制或消滅，但仍有野生動物的狂犬病流行。世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)指出，全球每年約有55000人死于狂犬病，主要集中在亞非拉等發(fā)展中國家，30%～50%狂犬病死亡病例是15歲以下兒童[4]。我國狂犬病死亡人數(shù)居世界第2位，近年來狂犬病發(fā)病和死亡人數(shù)居高不下，其中犬、貓為狂犬病主要傳播者，占人狂犬病傳染源的95%以上[5]。

1.2 流感 目前，在歐洲和亞洲已經(jīng)出現(xiàn)了多起貓感染禽流感而死亡的病例。2007年印度尼西亞至少有百只流浪貓感染禽流感，家貓、虎和美洲豹通過食用感染鳥類而感染H5Nl病毒。由于貓是一種食肉性的哺乳動物，作為寵物被人豢養(yǎng)從而與人的距離更為接近，因此，一旦它成為醫(yī)學(xué)上所稱的“病毒儲存宿主”，便會對人類構(gòu)成更大的威脅[6]。2009年11月我國有2例犬感染甲流報(bào)道，人禽流感可能由犬等感染。而美國也證實(shí)人可將甲流傳染給貓。

1.3 EB病毒感染 EB病毒(Epstein Barr Virus，EBV)是1964年首次從Bur‐kitt淋巴瘤細(xì)胞中分離得到的具有嗜B淋巴細(xì)胞特性的人類皰疹病毒。該病毒在人群中的感染率高達(dá)90%[7]，人類通常在嬰幼兒時期就感染了EB病毒，并終身攜帶。EB病毒與多種疾病關(guān)系密切，包括傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒相關(guān)性噬紅細(xì)胞增多癥、Burkitt 淋巴瘤、鼻咽癌、胃癌、霍奇金淋巴瘤等。其中，鼻咽癌是我國華南地區(qū)常見的惡性腫瘤，由于其發(fā)生的解剖位置隱匿，具有明顯的地域性，且在國際上研究相對較少。最近的調(diào)查表明，EB病毒在寵物也廣泛存在，在貓犬污染率60%以上，其公共衛(wèi)生意義值得調(diào)研。

1.4 結(jié)核病 結(jié)核病是目前嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生的重大人畜共患病之一。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌、牛型分枝桿菌等所引起的人、畜、禽及伴侶動物的一種慢性傳染病。目前，我國受結(jié)核分枝桿菌感染者達(dá)3.3億人，活動性肺結(jié)核患者約600萬，其中排菌患者約150～200萬，每年因結(jié)核病而死亡的人約25萬[8]。近幾年，結(jié)核病的陽性檢出率在逐年上升。雖然對人類及畜牧業(yè)生產(chǎn)中的結(jié)核病給予了較多的關(guān)注，但在犬、貓、孔雀、鴿、鸚鵡、八哥等伴侶動物上，結(jié)核病的危險(xiǎn)性尚未得到充分的重視。犬的結(jié)核病主要是由人型和牛型分枝桿菌所致，亦有鳥型感染的報(bào)道。而犬結(jié)核病多為亞臨床表現(xiàn)，易與其他呼吸道疾病混淆，患犬成了人類結(jié)核病最隱蔽、危險(xiǎn)的傳染源[9]。

1.5 布魯氏菌病 布魯氏菌病，簡稱布病，是由布魯氏菌引起的一種人畜共患傳染病。主要是通過破損的皮膚和粘膜侵入動物機(jī)體，經(jīng)呼吸道、消化道和交配而引起菌血癥，導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕不育及局部病變[10]。據(jù)報(bào)道，世界160多個國家和地區(qū)有布病疫情，其中人布病發(fā)病率超過1/10萬的國家有19個。55個國家的綿羊、山羊、犬有布病流行，33個國家的豬有布病存在[11]。近十幾年來，該病發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢。目前我國人布病的發(fā)病率較20世紀(jì)90年代增加了20倍，每年新發(fā)病人數(shù)在1萬人以上，2007年達(dá)到歷史最高，新發(fā)病人數(shù)2萬多人[12]。犬是重要傳染源之一。據(jù)中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所監(jiān)測，我國從南到北犬群普遍存在布魯氏菌病，南方犬布魯氏菌陽性率可達(dá)20%左右，北方牧區(qū)陽性率可達(dá)90%以上[13]。北京觀賞動物醫(yī)院從2008年1月至2009年4月對該院收治的患犬、出入境檢測犬和北京郊區(qū)犬養(yǎng)殖場的繁殖犬及少量流浪犬共計(jì)1200只犬的血清樣品進(jìn)行了犬布魯氏菌病血清學(xué)檢測，結(jié)果顯示北京地區(qū)犬布魯氏菌病疫情呈回升趨勢。

1.6 弓形蟲病 弓形蟲是一種專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原蟲，為人畜共患病。弓形蟲可致先天性弓形蟲病，如通過胎盤感染，可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或引起胎兒畸形、智力障礙、眼病等。也可致后天獲得性弓形蟲病，例如急性患者可有淋巴結(jié)腫大，全身不適，低熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦炎、肺炎、心肌炎等。其生活史分有性生殖和無性生殖，包括滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體、卵囊等5個期。貓科動物是終宿主[14]，人和哺乳動物是中間宿主。其中，貓及貓科動物為重要傳染源。

1.7 包蟲病 包蟲病是由棘球蚴絳蟲的幼蟲棘球蚴寄生于人畜體內(nèi)引起的一種嚴(yán)重危害人體和動物健康的人畜共患寄生蟲病。棘球蚴為致病階段，主要引起肝、肺、腹腔和腦等部位的包蟲病。其終末宿主為犬、狼、狐等，中間宿主主要為羊，人因吃被蟲卵污染的生肉、喝被蟲卵污染的生水也可成為中間宿主。成蟲寄生在狗等犬科動物小腸內(nèi)，孕節(jié)和蟲卵隨狗等的糞便排出體外，人、羊等誤食蟲卵而導(dǎo)致感染。我國是世界上包蟲病流行最嚴(yán)重的國家之一[15]，主要流行區(qū)在我國新疆、青海、甘肅、西藏、內(nèi)蒙古等西部和北部廣大農(nóng)牧區(qū)以及四川、山西等部分地區(qū)。另外在東北、河南、山東、安徽等省有散發(fā)病例[16]。

1.8 旋毛蟲病 旋毛蟲病是由旋毛線蟲引起的一種人畜共患的寄生蟲病，分布于世界各地，其宿主范圍包含了幾乎所有哺乳動物，被我國農(nóng)業(yè)農(nóng)村部列為二類動物疾病[15]。臨床特點(diǎn)主要為發(fā)熱、肌肉疼痛和水腫、皮疹等，初期可有胃腸道癥狀，白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多等，確診有賴于肌肉活檢找到幼蟲或血清學(xué)檢查。該病散在分布于全球，以歐美的發(fā)病率為高。我國主要流行于云南、西藏、河南、湖北、東北、四川等地，福建、廣東、廣西等地亦有本病發(fā)生。豬為其主要傳染源，其他肉食動物如鼠、貓、犬等亦可感染。犬因吃到動物尸體或糞便而易受到感染[15]。

2 寵物源人畜共患病高發(fā)的原因

2.1 寵物數(shù)量和種類激增，寵物主防疫意識淡薄，增加疫病感染風(fēng)險(xiǎn) 我國寵物產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，全國寵物飼養(yǎng)量在2億只左右，其中寵物犬約1.2億只，寵物貓數(shù)量約8000萬只，與2012年相比呈現(xiàn)劇增趨勢[1]。寵物種類已日益增多，從犬、貓、觀賞魚、鳥、兔、龜，到比較另類的蝎子、蜘蛛、蜥蜴等，涵蓋多種動物種類，包括哺乳類、鳥類、魚類、昆蟲類、兩棲與爬行類等。同時，許多寵物主缺乏科學(xué)的飼養(yǎng)、防疫知識，自我保護(hù)意識差，對寵物與人之間相互傳播的疫病所知甚少。大多寵物主與寵物同室而居，過分親呢，大大增加了人畜共患病的傳播機(jī)會。

2.2 病原體種類繁多，新發(fā)病原和外來病檢測手段落后，外疫傳入風(fēng)險(xiǎn)大 寵物易感的病原體種類繁多，而且很多病原的傳播途徑、生物學(xué)性狀、傳染性和致病力等背景都不清楚[16]。近年來，一些新的嚴(yán)重流行的寵物源人畜共患病不斷被發(fā)現(xiàn)，病種不斷增多，如彎曲桿菌病、李斯特菌病、尼帕病毒病、鸚鵡熱等。隨著寵物貿(mào)易的不斷發(fā)展，進(jìn)口的寵物越來越多，由于疫病檢測手段落實(shí)，寵物進(jìn)口途徑不規(guī)范、質(zhì)量良莠不齊，外來疫病攜帶的風(fēng)險(xiǎn)日益增加。例如，2003年美國首次爆發(fā)的猴痘病毒感染，就是由非洲進(jìn)口的嚙齒類動物帶入的[17]。

2.3 管理制度不健全，監(jiān)管體系不健全，疫病防控難度大 我國出臺了《動物診療管理辦法》，對寵物診療保健做出了規(guī)范。但沒有對寵物來源、繁殖、飼養(yǎng)、管理等系統(tǒng)全面的寵物管理法規(guī)，與龐大的寵物市場、復(fù)雜的飼養(yǎng)環(huán)境相比，寵物管理制度建設(shè)起步較晚、仍顯落后[18]。同時，對寵物交易沒有明確要到公安部門登記備案、畜牧獸醫(yī)部門出具檢疫免疫合格證等要求，也未明確監(jiān)管責(zé)任主體。對寵物的來源、繁殖記錄等無所追溯，一旦發(fā)生傳染性疫病，無法全面有效控制疫病擴(kuò)散蔓延[19]。

2.4 寵物診療機(jī)構(gòu)管理不規(guī)范，專業(yè)技術(shù)人才缺乏，疫病防控水平總體不高 動物診療行業(yè)規(guī)范性較差，存在從業(yè)人員不具備執(zhí)業(yè)資格、動物診療機(jī)構(gòu)管理不規(guī)范、非法使用獸用生物制品或人藥獸用等現(xiàn)象，給動物疫病傳播帶來隱患[20]。目前，我國寵物診療人員需求在20萬人左右，但目前通過執(zhí)業(yè)資格人員不到10萬人，實(shí)際注冊登記從業(yè)人員尚不足3萬人。醫(yī)療用廢棄物中含有大量的病原微生物、寄生蟲及其他有害物質(zhì)，如處理不當(dāng)，將嚴(yán)重威脅公共衛(wèi)生安全。

3 防治對策

3.1 完善法律法規(guī)制度，規(guī)范寵物行業(yè)管理秩序 嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行的有關(guān)寵物管理法律法規(guī)，有針對性地加強(qiáng)寵物繁殖、寵物交易、寵物醫(yī)院、寵物運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的法律法規(guī)制度建設(shè)，規(guī)范寵物來源、落戶、飼養(yǎng)、流通、檢疫、診治等工作。例如，建立寵物來源可追溯制度、寵物市場疫病監(jiān)測和監(jiān)管制度、運(yùn)輸流通檢疫制度等，切實(shí)規(guī)范寵物行業(yè)秩序。

3.2 加強(qiáng)寵物疫病診斷技術(shù)研究，提高人畜共患病防控水平 結(jié)合我國當(dāng)前寵物疫病流行現(xiàn)狀和防控需要，加強(qiáng)寵物疫病快速診斷技術(shù)研究及應(yīng)用，動物用和人用疫苗的研制，消毒藥物的研制與篩選，及寵物常規(guī)疫病治療制劑的研究，提升我國人畜共患病防控水平邁上新臺階。

3.3 強(qiáng)化政府監(jiān)督檢查，確保公共衛(wèi)生安全 將寵物人畜共患病防控與公共衛(wèi)生安全工作一體化部署，協(xié)同管理、同步推進(jìn)落實(shí)。健全完善人畜共患病防控體系，充分發(fā)揮動物診療機(jī)構(gòu)、基層畜牧獸醫(yī)站等前沿陣地作用，強(qiáng)化條件物資保障，提高人員業(yè)務(wù)水平。嚴(yán)格寵物檢疫制度，加強(qiáng)寵物防疫免疫和出入境檢疫工作。建立嚴(yán)格的疫病監(jiān)測和報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。強(qiáng)化寵物預(yù)防性免疫和驅(qū)蟲，落實(shí)寵物主防疫主體責(zé)任。嚴(yán)格動物診療機(jī)構(gòu)管理，堅(jiān)決取締一些不具備診療條件又無診療許可的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)寵物診療行業(yè)從業(yè)人員培訓(xùn)，提高診療水平和業(yè)務(wù)能力。

3.4 提高寵物主飼養(yǎng)水平，提高疫病預(yù)防意識 要求從接觸寵物開始，科學(xué)管理寵物。當(dāng)寵物主把寵物帶回家時，最好先到寵物醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)體檢，確定健康的情況下，才帶回家飼養(yǎng)，不要頻繁給寵物洗澡，并定期為寵物進(jìn)行免疫注射和定期驅(qū)蟲。人與寵物接觸要有分寸，不要過度親密接觸，定期對寵物生活環(huán)境進(jìn)行消毒。開展形式多樣的人畜共患病知識宣傳教育活動，提高公眾對寵物科學(xué)飼養(yǎng)、人畜共患病預(yù)防控制工作的認(rèn)知，營造群防群控氛圍。