情景教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)科護理帶教中的應(yīng)用

何月利

(紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

情景教學(xué)法強調(diào)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)建虛擬病人或者模擬場景，來代替真實情況進(jìn)行教學(xué)，鞏固學(xué)生的理論知識，增強實踐技能[1]。問題式學(xué)習(xí)(PBL，Problem-Based Learning)是一種可追溯至20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育手段，PBL是一套以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，強調(diào)基于現(xiàn)實，以學(xué)生為中心進(jìn)行教育，PBL教學(xué)法實施過程中，常以需要解決的問題為出發(fā)點，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，并以小組為單位交流研討，然后由教師答疑解惑[2]。不同于以往的講授灌輸式教學(xué)方法，PBL更加重視學(xué)生的主動思考能力，著重引導(dǎo)學(xué)生參與到臨床問題的討論中，鼓勵學(xué)生主動獲取知識。隨著社會的發(fā)展和環(huán)境的變化，重癥醫(yī)學(xué)科護理逐漸成為了一門重要的臨床護理學(xué)科，因此為了增強學(xué)生獨立解決實際臨床問題的技能，提高帶教質(zhì)量，本課題將情景教學(xué)和PBL這兩種教學(xué)法相結(jié)合，并應(yīng)用到重癥醫(yī)學(xué)科的護理帶教中，取得了較好的效果。

一、對象與方法

(一)對象。

隨機抽取本院實習(xí)護生，2016年7月-2017年4月的實習(xí)生30名作為實驗組，2017年7月-2018年4月實習(xí)生30名作為對照組。其中實驗組本科生10人，專科生20人，均為女生,年齡19-22歲，平均(22.49±3.13)歲；對照組本科生10人，專科生20人，均為女生,年齡19-22歲，平均(22.56±3.32)歲。兩組間學(xué)生的一般資料不具有顯著差異(P>0.05)。

(二)研究方法。

實驗組：采用情景教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法。對照組：接受傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)，主要教學(xué)方式為講授的形式。

1.實驗組。實習(xí)生進(jìn)入科室后，由負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)參觀科室，熟悉病區(qū)環(huán)境。帶教老師向?qū)W生介紹動脈血氣分析儀和各類型呼吸機等手術(shù)室常用儀器的放置地點、規(guī)格參數(shù)，以及儀器的使用說明。教師帶領(lǐng)學(xué)生查房，介紹病人情況，熟悉護理文件和書寫方式等。此外，開展每周一次的教學(xué)和討論活動。日常教學(xué)中，將情景教學(xué)法融入到以上各項帶教過程中，引導(dǎo)學(xué)生回顧理論知識，在病區(qū)環(huán)境中進(jìn)行模擬和實踐。此外，將PBL和小組討論模式融入到教學(xué)中，隨機分配3人為1小組，對每一個情景下提出的問題進(jìn)行討論。例如，在熟悉病區(qū)硬件設(shè)施時，教師引導(dǎo)學(xué)生模擬消毒隔離防范工作的流程，由教師假設(shè)出若干消毒工作中的突發(fā)情況，詢問學(xué)生解決辦法。再如，根據(jù)現(xiàn)有病人的情況，老師模擬出病人病程的發(fā)展，以及出現(xiàn)的突發(fā)情況，引導(dǎo)學(xué)生給出護理方案。針對這些問題，在討論課堂上討論，并委派代表給出討論結(jié)果。最終，由帶教老師對討論的結(jié)果進(jìn)行知識點的梳理和補充，傳授實際工作中的技巧，從而達(dá)到提升學(xué)生臨床實踐能力的目的。

2.對照組。實習(xí)生在重癥監(jiān)護室由護士長介紹醫(yī)院環(huán)境和重癥科室條件，而后被分配至帶教老師進(jìn)行帶教。按照重癥監(jiān)護室護理實習(xí)的教學(xué)大綱，以講授為主進(jìn)行教學(xué)。

(三)考核方法及考試結(jié)果對比。

帶教結(jié)束后，通過問卷調(diào)查統(tǒng)計學(xué)生對帶教的課程滿意度。滿意度為百分制，80-100分為滿意，60-80分為一般滿意，小于60分為不滿意。取每項平均數(shù)為教學(xué)滿意度的調(diào)查結(jié)果。問卷下發(fā)60份，回收60份，回收率為100%。

課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行相同內(nèi)容的考核，考核包括基本理論知識的筆試和臨床護理的操作部分，兩部分滿分均為50分，總成績滿分為100分。總分小于60分為不及格，60-80為良好，80-100分為優(yōu)秀。對兩組學(xué)生的總成績和分科成績進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用t檢驗法對平均分的差異進(jìn)行顯著性檢驗。

二、結(jié) 果

(一)考核結(jié)果及其統(tǒng)計學(xué)分析。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組考核“優(yōu)秀”13人，“良好”16人，“不合格”1人。對照組考核“優(yōu)秀”8人，“良好”15人，“不合格”7人。兩組考核“良好”人數(shù)相當(dāng)，實驗組不合格人數(shù)比對照組不合格人數(shù)少6人，差異顯著。

兩組學(xué)生的平均分也有一定差距。實驗組的總平均分和操作考試平均分均大于對照組，其中在操作考試平均分上的差異，概率值P小于0.01。雖然實驗組理論考試的平均分低于對照組，但是經(jīng)t檢驗顯示二者不具有顯著差異(見表1)。

表1 重癥醫(yī)學(xué)科護理帶教考試得分及統(tǒng)計分析

(二)課程滿意度調(diào)查結(jié)果。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示實驗組對課程的滿意程度較高，尤其在是否能增加學(xué)習(xí)興趣、是否較傳統(tǒng)教學(xué)方法更有助于提高重癥監(jiān)護室臨床護理技能等方面，學(xué)生的滿意度尤為突出(見表2)。

表2 實驗組學(xué)生對教學(xué)法的評價

三、結(jié) 論

情景教學(xué)法應(yīng)用到重癥醫(yī)學(xué)科護理帶教，能夠根據(jù)教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)建模擬場景，在虛擬情景下進(jìn)行教學(xué)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，進(jìn)而鞏固學(xué)生的理論知識，增強實踐技能。PBL教學(xué)法應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科護理帶教，實現(xiàn)了以實際臨床問題出發(fā)，在討論中增強學(xué)生對問題的分析和解決能力。

本研究表明，與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，情景教學(xué)聯(lián)合PBL法應(yīng)用于護理帶教中取得了較好的帶教效果，更有助于提升學(xué)生在臨床護理中的工作能力，可在臨床護理帶教中嘗試應(yīng)用。