新醫保制度與醫院提升經濟效益分析

一、前言

新醫保制度建立的同時，主張我國醫院要大力地進行管理模式創新調整，重點在于基于醫院自身實際情況實施“節約經費”和“提升醫療服務水平”并重的運營策略。長期堅持下去，貫徹維護患者切身利益和醫院基金安全狀態，以及大幅度提升醫院經濟效益的目標。至于究竟如何在新醫保制度下更好地提升醫院經濟效益，相關方法會在后續詳細論述。

二、新醫保制度的概念和特征

在醫療事業發展完善的過程中，醫療制度的完善對社會和諧、社會穩定發展和提高人民生活水平有著重要的影響。而和醫院以往的經營思想和方式相互對比，新醫保制度顯得比較特別，這就要求各個公立醫院主動加大對該類制度的研究，確保盡快明確經濟效益和新醫保制度間的關聯，能夠及時基于醫院當下的發展實況，想盡一切辦法來推動新醫保制度的全方位實施，進一步為老百姓順利就醫奠定基礎。客觀來講，如今實施的新醫保制度，能夠很好地處理醫保工作中的問題，表現為其覆蓋面愈加寬泛且能夠吸引群眾投保。需要注意的是，該類醫保制度要求用人單位、職工共同承擔醫療保險費用的同時，協調性地融合社會統籌和個人賬戶等管理模式，從而有機強化了其社會統籌特性，健全了社會保險制度。

三、新醫保制度產生的作用

（一）革新了醫院既有的經營方式。許多醫院原有的醫療經濟體制不夠豐富多元，沒有闡明各類費用中的具體收入和支出數量，內部監管機制有待健全，難免會引發各式各樣的矛盾問題。為了進一步緩解患者們畏懼看病的心理反應或是就醫難的壓力，新醫保制度得以衍生。其主張將病人作為服務的核心，集中一切條件去維護患者的利益，切實貫徹惠民利民的政策準則。還有就是減少看病期間一系列不必要的支出，使患者享受的醫療服務都是比較全面和有效的。

（二）豐富了醫院管理的形式。醫保機構的支付已經成為了醫院日常運營過程中的主要收入來源。由于部分醫院長期欠缺嚴格的約束控制體制，難免會存在一些模糊的費用支出，許多病人在接受治療期間無奈被動接受。相比之下，新醫保制度實施之后，患者便過渡成為醫療服務的核心，直接使患者減少對院方的過度依賴，特別是在就診時會少了許多不必要的費用。因為各類疾病治療的付費標準清晰了，病人也就可以自行選擇了，同時也就使醫保的總額度得到控制。久而久之，社會大眾開始不斷加大對各個醫院醫療水平關注度，還有對醫療費用的監督效應，為日后醫院各項工作透明化、管理監督嚴格化、醫療效率飛升等，奠定了基礎。

四、新醫保制度的實施現狀

（一）醫療保障效果還未滿足參保人員的實際要求。當下實施的新醫保制度的覆蓋面域和能效發揮還不夠理想，嚴重情況下會引發醫療費用上升的尷尬境遇，不利于我國醫療保險的繁榮發展。究竟怎樣同步改善醫療服務水準，減少醫療成本費用，成為醫療保險機構還有醫院必須深度面對的時代課題。

（二）新醫保政策和醫院管理工作銜接得不夠緊密。目前仍有部分醫院管理者對新醫保政策不夠重視，遺留成本意識低下、管理措施針對性不強等弊端，這深刻反映出目前新醫保政策和醫院管理工作銜接的誤差。如若長期放置不管，將會令相關醫院內部的財務收支嚴重失衡。

（三）醫院信息系統的更新未能緊跟新醫保政策調整步伐。現階段我國醫院報銷的類型日漸豐富、報銷范圍深度擴張，加上醫保支付模式的改進、會計核算數據量的日漸繁瑣冗雜，開始對醫院內部的信息系統提出更加嚴格的規范要求。可現實往往與之矛盾，一些醫院醫保會計核算信息系統的升級，始終未做到和新醫保制度同步進行，經常會引發醫院內部成本核算不規范的弊端狀況，對于醫院經濟效益的保障會造成深刻的影響。

五、新醫保制度下的醫院經濟效益提升措施

（一）迎合醫保改革趨勢，革新管理方式。醫院有必要靈活迎合新醫保制度的種種規范標準，持續革新優化既有的管理模式。即在大力健全醫保管理組織機構的同時，和多個部門進行通力合作，形成足夠強大的合力之后，推進新醫保政策的大力普及和妥善實施。首先，加大醫保管理和會計核算的聯系度。即要求醫院財務部門要和醫保機構加深交流，彼此合力增強醫保資金的管理力度。作為優秀的醫院財務管理者，有必要實時性掌握最新的醫保制度內容，招聘更加專業化的財務人員，確保充分了解一系列結算類別和醫保結算流程的同時，實時性核對醫保財務數據和醫保信息數據是否一致，從而維持醫保應收醫療款的精準性，令醫保申報和財務核算周期得以吻合；還有則是健全醫保服務協議，及時將監管重點集中投放在醫療費用和醫療質量的雙控制層面上。其次，進行醫院上下的信息化建設。客觀來講，醫保信息化建設工程量龐大，具有明顯的持久性和系統性特征，要求不斷加大對信息系統的投入并提供更多的預算資金，這樣才可以維持醫院信息化系統長期正常地運行，促進醫療經費和醫保系統的緊密對接。長此以往，達到即時報賬的要求，并且做到結報結算的準確性和高效性，杜絕任何原因造成的醫保結算差額狀況。歸納來講，醫保管理工作具有很強的政策性，對于醫院的管理要求十分嚴格。各大醫院需盡快認清形勢、革新理念、加強管理、狠抓落實，督促各個部門親密交流與配合，做到以醫院的整體發展和綜合效益作為核心，加大對醫保的重視度和學習力度，竭力構建起和諧的醫保醫患關系，切實促成醫患保三方的共贏結果。

（二）調整思想，加大培訓力度。新醫保制度在執行的過程中，要求各個醫院的管理者還有處于一線的醫護者盡快調整服務思想，改革管理方式，借助長期深入性學習來迎合醫保改革趨勢，諸如大力使用電子屏、醫院信息管理系統等，實時性宣傳講解最新的醫保政策內容和有關實施要點，確保院內的臨床醫護人員可以隨時學習了解，進一步為廣大患者提供足夠高水平又經濟合理的醫療服務。如組織財務管理工作人員能夠進入到先進的醫院當中，學習這些先進醫院的管理模式、管理技術和管理經驗，把這些信息都轉化成符合自己醫院發展情況的手段，提升醫院財務管理工作水平，為醫院的創新發展打下良好的基礎。

（三）對服務流程予以監管，適應醫保新形勢。處于新醫保制度下的醫院醫保管理亦呈現出全新的特征，表現為管理面愈來愈寬，基于此，便要求各個醫院不斷加大對服務流程的監管，做好不同階段的績效評估和分析工作，確保及時發現漏洞并予以改正，總結出更加有效的管理技巧和鎖定降低成本的合理途徑等等。長此以往，規避醫院內部資產的閑置狀況，提升醫院的經濟效益。督促醫院領導積極履行監管職能，善于結合新醫保制度來推動基金的安全運轉。即結合新醫保主管機構公布的最新指標，加大對院內各類醫療行為的監管力度，定期核實各個臨床科室的控制指標，如若發現任何超標現象要及時挖掘原因并制定有針對性地優化方案。再就是健全醫保服務的協議管理，將監管的重心放在醫療費用和醫保支付模式改革上，力求及時提升醫保基金的使用率、消除醫療費用不合理上漲的現象、強化醫院全體工作人員的成本節約意識、促進醫保基金長期的安全運轉。此外，作為醫院財務管理工作者，還要大力核算那些實時性更新的數據，在細致把握新醫保制度對醫院經濟效益的實際影響之后，科學規劃醫院的財務預算、日常收支等工作流程，切實促進醫院經濟效益的合理提升。

（四）創建以市場經濟為核心的激勵機制。雖然說新醫保政策可以確保醫療費用的透明化，不過考慮到醫院的經濟效益，在管理過程中，包括臨床醫師在內，都有必要形成較強的經濟風險承擔理念。這就要求醫院及時考慮到廣大患者和醫院的實際狀況，創建與之相互協調的監管體制和診療行為規范。歸根結底，就是在竭力維護患者的基礎利益和保障醫保基金安全狀態的前提下，合理縮減院方承受的經濟損失。這樣一來，醫保控費就會慢慢轉變成為醫院的主動行為，做到實時性嚴格把控藥品和醫療成本等方面的支出，使得醫院長期憑借更加優質性的服務、全方位的患者覆蓋、相對低一些的價格來爭取醫保份額，既可以提升區域內的醫療服務效率和水平，更能夠良好地帶動醫保控費目標的區域性乃至全國性落實。再就是結合醫院本身的發展實況，制定出更加科學人性化的激勵機制，力求將這類激勵機制和職員考核制度緊密融合，做到實時性和全方位地考察各個崗位工作人員的動態，使員工的收入和績效考核結果緊密掛鉤，并根據員工平常的工作表現予以適當的獎懲，從而做到不斷增強醫院內工作人員的主觀能動性。在此期間，尤其是作為領導，要爭取培育更多的骨干力量，通過提升醫院內部的服務效率和水平，兼顧新醫保制度的落實工作，為醫院贏得合理數量的經濟效益；再就是做到定期調查各類患者，透過患者客觀性打分和評價途徑，來鑒定臨床醫生和護士服務品質的優良與否。

六、結語

綜上所述，在我國推行落實新醫保制度的過程中，醫院的經濟效益也深受影響。基于此，各大醫院要積極迎合新醫保政策的種種規范標準，持續改進和健全自身的財務管理模式、不斷規范診療行為，進一步為廣大患者提供更為高效率、優質性、便捷性、低耗性的醫療服務，減少醫院的經濟風險并順利提升經濟效益。長期堅持下去，使相關醫院在日漸激烈的醫療市場競爭中站穩腳跟。