藥學干預對泮托拉唑臨床用藥的效果評價

肖靜，鄭細優，萬麗，蔡煒

(萍鄉礦業集團有限責任公司總醫院，江西 萍鄉 337000)

泮托拉唑是臨床常用的新型質子泵抑制劑，隨著泮托拉唑在臨床上的逐漸普及，不合理用藥情況頻發[1]。如何采取有效的藥學干預改善泮托拉唑不合理用藥情況，保證患者用藥的安全性和有效性是臨床研究的熱點[2]。現總結我院在泮托拉唑臨床用藥中實施藥學干預的經驗和效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年5月我院實施藥學干預后接受泮托拉唑治療的60 例患者作為干預后組；選擇2016年6月—2017年5月實施藥學干預前接受泮托拉唑治療的60 例患者干預前組。干預后組男32 例，女28 例，年齡(56.33±6.35) 歲，住院時間(9.88±2.95) d；干預前組男33 例，女27 例，年齡(56.42±6.43) 歲，住院時間(9.92±2.91) d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：入選前4 周內未接受過其他方案治療；符合本研究用藥指證；患者學歷水平為小學及以上；簽署知情同意書。排除標準：合并其他可影響本研究結果的急慢性疾病者；文盲或存在交流溝通障礙者；依從性很差，無法配合完成本次研究者。

1.3 方法

干預前組患者根據臨床醫師常規用藥經驗使用泮托拉唑進行治療。

干預后組開展藥學干預后再進行泮托拉唑用藥治療。第一，加強醫護人員合理用藥知識培訓。組織醫護人員進行臨床合理用藥知識培訓，加強醫護人員合理用藥意識，定期對泮托拉唑適應證、用法用量、療程、配伍禁忌等相關內容進行考核[3]。第二，加強患者合理用藥知識宣傳。患者入院后發放泮托拉唑合理用藥知識手冊，提高患者對合理用藥知識、不合理用藥危害等的了解度，為患者提供用藥咨詢服務。患者發現處方存在疑點時及時與醫師進行反饋溝通[4]。第三，加強醫囑和處方的審核與監督。完善醫療處方與醫囑的制訂、審核流程，加強對醫囑和處方的監督管理[5]。

1.4 觀察指標

比較干預前后內科醫護人員與患者對泮托拉唑用藥知識掌握度評分變化情況、泮托拉唑不合理用藥(無明確適應證、用法或用量不當、治療療程不當、有配伍禁忌)情況以及泮托拉唑臨床療效差異。泮托拉唑臨床療效評估依據[6]如下。顯效：癥狀體征完全或基本消失，實驗室相關指標和影像學檢查結果完全或基本恢復正常；有效：癥狀體征明顯改善，實驗室相關指標和影像學檢查結果明顯改善；無效：癥狀體征、實驗室相關指標和影像學檢查結果無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 干預前后醫護人員與患者對泮托拉唑用藥知識掌握度評分比較

干預后組醫護人員和患者的泮托拉唑用藥知識掌握度評分均高于干預前組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 干預前后醫護人員與患者對泮托拉唑用藥知識掌握度評分比較分

2.2 干預前后泮托拉唑不合理用藥情況比較

干預后組泮托拉唑不合理用藥率低于干預前組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 干預前后泮托拉唑不合理用藥情況比較 例(%)

2.3 干預前后泮托拉唑臨床療效比較

干預后組泮托拉唑臨床總有效率高于干預前組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 干預前后泮托拉唑臨床療效比較 例(%)

3 討 論

泮托拉唑能夠有效抑制胃酸分泌，適用于活動性消化性潰瘍反流性食管炎和卓—艾氏綜合征等的治療[7]。調查研究顯示[8]，泮托拉唑的大范圍使用，使不合理用藥情況逐漸增多，藥品消耗量大增，已經引起社會關注。孫祥瑞等[9]研究指出，影響泮托拉唑臨床療效和不良反應的因素較多，其中不合理用藥行為影響最為明顯，甚至對患者安全產生一定威脅。段霞和馬麗翠[10]的調查研究也指出，無指證用藥、大劑量用藥、長時間用藥、配伍禁忌等不合理用藥行為在泮托拉唑臨床用藥中發生率較高，需要加強對醫療服務中醫囑和處方的審核和管理力度。

藥學干預是一種規范臨床用藥行為的干預舉措，無論在提升藥物經濟學方面，還是在提高用藥安全性、提升用藥依從性和綜合預后方面均有重要臨床應用價值[11]。我院針對泮托拉唑不合理用藥相關影響因素，在臨床上開展了針對性藥學干預，從提高醫患藥學知識、合理用藥意識和規范合理用藥行為等多方面進行干預，應用效果明顯。本研究結果顯示，干預后用藥知識掌握度評分明顯提高，泮托拉唑不合理用藥率明顯下降，也證實了藥學干預在促進醫護人員和患者加強合理用藥意識和行為中的顯著作用。而干預后泮托拉唑臨床總有效率明顯提升，與泮托拉唑合理用藥率提升、藥效得到良好發揮、各種不合理用藥所致的不良反應對預后效果的影響消失等有關。

綜上所述，藥學干預能夠提高醫護人員與患者對泮托拉唑用藥知識掌握度，減少不合理用藥情況，提升藥物治療效果。