共情護理方案對改善燒傷兒童住院期間不良情緒及護理質量的影響

魏景霞

(天津市第一中心醫院，天津 300192)

燒傷為一種突發事件，對于患者而言，除了燒傷后造成軀體的疼痛感外，還會有心理情緒的緊張及恐懼，相關研究指出45%～65%的燒傷患者存在心理陰影，自己會認為“燒傷很嚴重，快沒藥物可以救了”“自己難以面對燒傷部位的肢體殘疾”，甚至有些患者有輕生、自殺的想法。共情(empathy)也稱為神入、同理心，由人本主義創始人羅杰斯闡述概念，共情護理方案為一種新型護理方式，共情護理方案最早被用于心理學中，通過多年的發展，共情經歷了近幾年多維角度的演變，已經被廣泛用于臨床各科室中[1-3]。通過共情護理方案可以提高護患之間的溝通，提高護理質量和患者滿意度[4]。本研究分析了共情護理方案對提高燒傷兒童住院期間不良情緒及護理質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2019年1月燒傷兒童100 例，分為觀察組和對照組，每組50 例。兩組基礎護理工作均相同，觀察組住院過程中加用共情護理方案。觀察組男22 例，女28 例，年齡(5.37±2.19) 歲。對照組男21 例，女29 例，年齡(5.69±2.28) 歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準和排除標準

入選標準：患者住院過程中病情穩定，自愿參加試驗，且具備正常的語言理解能力。排除標準：重要臟器功能不全者；有精神疾病史者；精神行為異常者。

1.3 護理方法

1.3.1 常規護理

患者住院期間，護士根據醫生醫囑給予針對性護理，講解各項藥物及使用方法，給傷口換藥、記錄生命體征等。

1.3.2 共情護理

1.3.2.1 干預階段

護士首先接受共情培訓干預，共情培訓干預課程分為8 次課，每節課45 min，講課老師由我院心理學專家及外院學者組成。

1.3.2.2 課程制訂

參考國內外有關共情培訓的課程，最終確定以Mehmet溝通技能培訓的課程為藍本，內容包括兒童心理學理論、護患溝通理論、角色互換。課程共有認知干預、情感培訓、行為培訓三個模塊。認知干預：認知干預的主要目的是通過培訓讓護士準確理解患者情感意愿。干預方法為通過觀看視頻的方式，讓本科所有護士集體觀看影片，共同探討影片中主人公的性格、情緒及心理狀態。打印主人公在影片中不同表情的照片，讓護士對主人公的表情進行解讀、表情識別和命名。情感培訓：共情培訓的目的是培養護士的共情意識，并且對參與共情培訓課程產生堅定的態度。情感培訓的方式主要有文學鑒賞及故事討論，引導護士有意識地感受，提高學生體諒別人情感的能力。行為培訓：行為培訓的目的是讓護士形成共情的行為。一名護士在培訓中講述自己與燒傷兒童的交流經驗，表達自己在這件事情中的心理反應，隨后邀請其他人員扮演護士與燒傷兒童，通過重復對方的語言，換位思考，獲得他人理解和尊重，訓練護士發揮共情意識表達的能力。

1.3.2.3 共情護理方案

第一，護士在與患者交流時，要全神貫注地傾聽患者的苦惱，不打斷、不作價值判斷、不做不專心的動作和姿態，可用眼神、點頭等適當的鼓勵性信號表達自己的理解。增強對患者情緒的共情反應，使之情緒得到排解。第二，設身處地地為患者著想，了解患者及其家屬的心理特點與需求。第三，在傾聽、換位思考和與患者的溝通中，不斷收集和整理信息，充分了解患者現在的精神狀態，借助于自身經驗進一步理解患者。

1.4 觀察指標

對比兩組燒傷兒童護理前后焦慮、抑郁評分；兩組燒傷兒童對于護士共情能力、臨床溝通能力的評分。焦慮、抑郁評分：參考漢密爾頓焦慮評分及抑郁評分量表，由父母對患兒進行打分，分值越低，焦慮、抑郁程度越低。共情能力：用測量共情能力的心理測驗工具測量性格的內外傾向，滿分100 分，分值越高提示共情能力越好。臨床溝通能力：用于評價人群積極溝通能力，各項分值越高說明溝通能力越好。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組燒傷兒童護理前后焦慮和抑郁評分比較

兩組燒傷兒童護理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組燒傷兒童護理前后焦慮和抑郁評分比較分

2.2 兩組燒傷兒童對于護士共情能力和臨床溝通能力的評分

觀察組燒傷兒童對于護士共情能力、臨床溝通能力的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

3 討 論

本次研究中將共情護理用于燒傷兒童中，結果發現護理后觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明通過共情護理，可以讓燒傷兒童保持積極而穩定的心態，正確感知自己疾病的發生和發展，從而做出正確判斷，穩定自身情緒[5]。本次研究還發現觀察組燒傷兒童對于護士共情能力、臨床溝通能力的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可以看出共情護理能夠讓護士提高對患者心理的分析能力，同時準確判斷燒傷兒童的情緒與情感[6]。相關研究指出燒傷兒童長期處于擔心、焦慮、失望的情緒中，對醫學的信任、共情水平隨之下降，造成護患溝通方面有所欠缺[7]。采取共情護理可以讓護士站在燒傷兒童的角度考慮問題，從而引起護士的心理共鳴，使護士換位思考，促進共情傾向[5-8]。綜上所述，共情護理方案可以減少燒傷兒童住院期間的不良情緒，同時提高護理質量。

表2 兩組燒傷兒童對于護士共情能力和臨床溝通能力的評分分