2017年天津市西青區法定傳染病疫情分析

張建美

(天津市西青區疾病預防控制中心，天津 300393)

法定傳染病是中國傳染病防治法中涉及的傳染病，分為甲(2種)、乙(26種)、丙(11種)三類，共39種傳染病。部分法定傳染病傳染性強、危害嚴重、病死率高，嚴格控制疫情對于保證居民生命安全、維護社會穩定具有重要意義[1-2]。天津市是我國重要的直轄市、中心城市，嚴格控制疫情對整個國家發展具有重要意義。本次以天津市西青區為例，分析2017年法定傳染病疫情的流行特征，以期為該區法定傳染病防治方案的科學制訂提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

法定傳染病數據來源于《中國疾病預防控制信息系統》，收集天津市西青區2017年法定傳染病報告的數據資料，共納入5 129 例患者。

1.2 方法

采用描述性流行病學研究方法進行分析，并以Excel 2016軟件匯總、統計相關數據，以描述發病率、病死率、三間分布的方法進行疫情分析。

1.3 數據分析

以Excel 2016軟件整理數據，以EPINFO軟件進行疫情分析。

2 結 果

2.1 疫情概況

2017年天津市西青區法定傳染病報告發病及死亡情況：甲、乙、丙類傳染病21種，共5 129 例，無死亡病例，報告發病率為615.07/10萬，較2016年發病率(601.48/10萬)上升2.26%。無甲類傳染病報告；報告乙類傳染病16種，共1 650 例，發病率為197.87/10萬，較2016年(157.06/10萬)上升25.98%；報告丙類傳染病5種，共3 479 例，發病率為417.20/10萬，與2016年(444.42/10萬)相比，發病率下降6.12%。2017年全國甲類傳染病發病率為0.001/10萬、病死率為0.001/10萬，乙類傳染病發病率為222.06/10萬、病死率為1.42/10萬，丙類傳染病發病率287.48/10萬、病死率0.011/10萬。天津市西青區甲、乙類法定傳染病發病率、病死率均低于全國平均水平，丙類傳染病發病率高于全國平均水平、病死率低于全國平均水平。

2.2 報告發病順位

2017年報告的法定傳染病中，前5位傳染病依次是其他感染性腹瀉病、手足口病、痢疾、流行性感冒、肺結核。乙類報告發病數前5位依次是痢疾、肺結核、梅毒、猩紅熱、乙肝；丙類傳染病共報告5種，依次是其他感染性腹瀉病、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結膜炎。詳見表1。

表1 2017年西青區法定報告傳染病發病情況(前5位)

2.3 流行病學特征

2.3.1 時間分布

全年各月份均有報告發病，其中7月份報告病例最多，為689 例，占總報告發病數的13.43%；1月份和2月份報告發病最少，均為202 例，分別占3.94%。乙類傳染病全年各月份發病較為平均，整體趨勢平穩。丙類傳染病在7，8月份和12月份呈現發病高峰(見表2和圖1)。

表2 2017年西青區法定報告傳染病時間分布

圖1 2017年西青區法定報告傳染病時間分布

2.3.2 地區分布

全區9個街、鎮均有病例報告，報告發病數居前三位的街鎮是中北鎮(1 140 例)、李七莊街(1 039 例)和楊柳青鎮(949 例)，分別占總報告發病數的22.23%，20.26%和18.50%。

2.3.3 人群分布

2.3.3.1 年齡分布

0～4 歲組報告發病數最多，為2 385 例，占總報告發病數的46.50%，其次為5～9 歲組633 例，占12.34%(見表3)。

表3 2017年西青區法定報告傳染病年齡分布

2.3.3.2 性別分布

男性2 932 例，報告發病率為664.93/10萬，女性2 197 例，報告發病率為559.12/10萬，男女性別比為1.33∶1。

2.3.3.3 職業分布

共涉及18個職業，其中散居兒童最多，共2 119 例，占41.31%；其次為學生776 例(15.13%)，幼托兒童519 例(10.12%)。

2.4 各類傳染病分析

2.4.1 腸道傳染病

腸道傳染病報告7種，共3 535 例，占法定傳染病報告總數的68.92%，報告發病率為423.92/10萬。報告發病較多的為其他感染性腹瀉病2 097 例(59.32%)，手足口病872 例(24.67%)，痢疾556 例(15.73%)，此外甲肝4 例，戊肝2 例，傷寒+副傷寒2 例，肝炎(未分型)1 例，急性出血性結膜炎1 例。

2.4.2 呼吸道傳染病

呼吸道傳染病報告6種，共1 077 例，占法定傳染病報告總數的21.00%，報告發病率為129.15/10萬。分別為流行性感冒398 例(36.95%)，肺結核267 例(24.79%)，猩紅熱212 例(19.68%)，流行性腮腺炎111 例(10.31%)，百日咳84 例(7.80%)，麻疹5 例(0.46%)。

2.4.3 自然疫源及蟲媒傳染病

自然疫源及蟲媒傳染病報告2種，共5 例，報告發病率為0.60/10萬，分別為布魯氏菌病4 例，瘧疾1 例。

2.4.4 血源及性傳播傳染病

血源及性傳播傳染病報告5種，共512 例，占法定傳染病報告總數的9.98%，發病率為61.40/10萬，分別為梅毒240 例(46.88%)，乙肝190 例(37.11%)，丙肝59 例(11.52%)，艾滋病16 例(3.12%)，淋病7 例(1.4%)。

2.5 重點傳染病發病分析

2.5.1 猩紅熱

全年報告猩紅熱212 例，發病率為25.42/10萬，較去年同期(13.20/10萬)明顯增高。全年各月份均有報告發病，男女發病比為1.72∶1，發病年齡集中分布在3～9 歲組(192 例，90.57%)。職業分布以幼托兒童最多，為102 例(48.11%)，其次為學生87 例(41.04%)，散居兒童23 例(10.85%)。

2.5.2 其他感染性腹瀉病

全年報告2 097 例，報告發病率為251.47/10萬，與去年(249.82/10萬)相比基本持平。報告病例主要集中在5月份至10月，占總報告發病數的64.90%。男女發病比為1.28∶1，發病年齡集中分布在0～4 歲組(1 351 例，64.43%)。發病較多的職業為散居兒童(1 313 例)、農民(143 例)、干部職員(142 例)、學生(130 例)、工人(112 例)，占報告發病數的87.74%。

2.5.3 流行性感冒

全年報告398 例，報告發病率為47.73/10萬，較去年同期(20.83/10萬)上升129.15%。發病時間主要集中在12月份(317 例)和3月份(34 例)，分別占報告總數的79.65%和8.54%。男女比為1.11∶1，發病年齡集中在6～9 歲組(190 例)和10～14 歲組(87 例)，分別占報告總數的47.74%和21.86%。職業分布以學生為主(309 例，77.64%)，其次為干部職員22 例(5.53%)，幼托兒童18 例(4.52%)。

3 討 論

天津市西青區位于天津市西南部，2017年該區法定傳染病發病率及病死率相對較平穩。這與天津市醫療衛生條件好、長期關注法定傳染病防治問題有關。2015年以后，天津各區都嚴格貫徹落實《傳染病信息報告管理規范(2015年版)》[3]，以此為依據開展法定傳染病防治工作，并在防治過程中加強法定傳染病報告質量管理，取得了良好效果，極大地降低了發病率和病死率。但是西青區的法定傳染病疫情狀況仍不容忽視，盡管其發病率、病死率低于全國水平，但是在天津市九個區縣當中仍較高，是天津市疾病預防控制中心關注的重點區域[4]。對2017年天津市西青區法定傳染病流行病學進行分析，以期為臨床防治方案的制訂提供參考，具體分析如下。

3.1 法定傳染病發病順位及構成分析

天津市西青區2017年共有18種、5 129 例法定傳染病報告病例，發病數最高的5種疾病為其他感染性腹瀉病、手足口病、痢疾、流行性感冒、肺結核；丙類疾病居多，其中其他感染性腹瀉病、手足口病、流行性感冒3種屬于丙類法定傳染病(65.65%)，痢疾、肺結核屬于乙類法定傳染病(16.05%)。而這5種疾病均屬于呼系統傳染性疾病或者腸道傳染性疾病，這些疾病的發生多與衛生行為習慣不良有關，都可以通過宣傳教育有效預防[5]。由此可見天津市西青區在制訂法定傳染病防治策略時，應重點關注呼吸道、腸道傳染性疾病，在常規疫苗預防基礎上，通過加強宣傳教育控制疫情發展。

3.2 三間分布特征分析

在地區分布上，西青區法定傳染病的高發地區為中北鎮、李七莊街道、楊柳青鎮，可能與近年來上述區域的城市化進程加快、人流量增多、接觸暴露風險升高有關。此種發展特點為法定傳染病發病的發生及發展創造了條件。對此，西青區在開展法定傳染病發病防治工作時應加強區域管理，重點關注中北鎮、李七莊街道、楊柳青鎮三個區域，在關注經濟發展的同時，加強醫療衛生管理力度，提升法定傳染病發病防控效果。在時間分布上，西青區法定傳染病發病時間出現兩個高峰，主要發病高峰時間為7，8月份，次高峰為12月份。這一時間特點與西青區法定傳染病主要發病種類有關。該區域多發的法定傳染病為呼吸系統傳染性疾病、腸道傳染性疾病，而這兩類疾病多發生于夏、冬季節，且病毒繁殖加快、傳染性增強，極容易引發傳染性疾病[6]。而這兩類疾病在其他季節較少發病，因此其他月份法定傳染病患者很少。

在人群分布特征方面，本研究發現法定傳染病有明顯的性別、年齡、職業分布特征。男性發病者多于女性，嬰幼兒期為高發病階段，散居兒童、學生、幼托兒童是最為多發的三種職業。此種人群分布特點原因如下：第一，男性的活動度相對高于女性，危險環境暴露風險更高；女性活動度低，感染暴露風險低。第二，嬰幼兒免疫能力低下，是各種呼吸系統感染性疾病、腸道感染性疾病的高發人群；其他年齡人群身體各項機能發展成熟，具有良好的抗病毒能力，發病風險降低[7]。第三，散居兒童所處環境復雜，有更多法定傳染病病原菌潛在風險[8]；相比之下生活環境簡單者的病原菌潛在風險低，發病率低。

綜上，2017年天津市西青區共報告18種法定傳染病，其發病率、病死率均較平穩，

其他感染性腹瀉病、手足口病、痢疾、流行性感冒、肺結核，為主要疾病類型，呈現出明顯的三間分布特征，中北鎮、李七莊街道、楊柳青鎮為主要發病地區，7，8月份和12月份為高發時間，男性、0～4 歲和5～9 歲、散居兒童、學生、幼托兒童為高危人群。西青區應依據上述流行病學特征，制訂針對性防控措施。