125I粒子植入治療放療后盆腔復發宮頸癌患者的療效和不良反應分析

陳淑芹

【摘 要】目的：探討125I粒子植入挽救性治療放療后盆腔復發宮頸癌的療效。方法：選取我院2018年6月-2019年6月收治的36例放療后盆腔復發宮頸癌患者，對患者采用125I粒子植入治療方式。觀察患者臨床治療效果與不良反應發生情況。結果：36例患者中存活2例，死亡31例，失訪3例。31例死亡患者中分別為局部進展（10例）、遠處轉移（12例）、非腫瘤原因（9例）。不良反應的發生方面，粒子脫落發生5例，1、2級直腸炎發生3例，1級泌尿系統反應發生2例，疼痛加重發生2例，發熱3例，不全腸梗阻1例。結論：在盆腔復發宮頸癌治療過程中運用采用125I粒子植入治療方式較為安全、有效，具有良好的治療效果。

【關鍵詞】125I粒子植入;盆腔復發宮頸癌;粒子脫落;直腸炎;泌尿系統反應

【中圖分類號】R737【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

宮頸癌的常規治療方式之一即是放療，在放療之后，患者容易出現20%～40%的照射野內復發率[1]。在放射之后要求加強對患者盆腔復發宮頸癌的治療，這在放射之后較易出現。盆腔再程放療中劑量是應當考慮的重點因素之一[2]。125I粒子植入在早期低危前列腺癌的治療中較為常見，使用中鄰近正常組織劑量低、局部劑量高，使用優勢明顯。本文對我院2018年6月-2019年6月收治的36例放療后盆腔復發宮頸癌患者進行研究，現報道如下。

1 資料與研究方法

1.1 臨床資料

選取我院自2018年6月-2019年6月以來收治的36例放療后盆腔復發宮頸癌患者，患者年齡在30-79歲之間，平均年齡為44歲，患者分期類型中，Ⅰb期18例，Ⅱa期7例，Ⅱb期5例，Ⅲa期1例，Ⅲb期5例;患者宮頸癌類型中，腺癌4例，鱗狀細胞癌32例。

1.2 研究方法

對患者采用125I粒子植入治療方式。

設備選用LSIRPS一3D、Prowess三維（three.dimensional，3D）v3.02TPS的質量驗證系統、治療計劃系統TPS，選擇日本Aloka公司的超聲診斷儀、國MickRadio Nuclear公司的18G粒子植入針，中國原子能研究院生產的放射性125I粒子。術前對患者進行CT盆腔掃描，設置5mm層厚，觀察患者腫瘤靶區，設置粒子活度、數目以及排布方式，判斷毗鄰器官所受劑量。手術進行中對患者進行局部浸潤麻醉，結合CT掃描圖像結果對患者進行粒子植入，設置0.5～1.0cm間距，對患者插植一次性粒子植入針。完成粒子植入之后對患者進行CT或者超聲檢查，觀察粒子分布是否均勻。

1.3 觀察指標

觀察36例患者的臨床治療效果，包括存活、死亡、失訪，觀察患者PR、SD、PD分布例數，分析死亡患者類型分布情況以及患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方式

采用 SPSS20.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以 表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用檢驗。P0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

2.2 患者不良反應發生情況

36例患者不良反應的發生方面，粒子脫落發生5例，1、2級直腸炎發生3例，1級泌尿系統反應發生2例，疼痛加重發生2例，發熱3例，不全腸梗阻1例。

3 討論

放射性125I粒子可降低周圍組織的放射性損傷，使用過程中能夠提升腫瘤組織的放射劑量，為盆腔復發宮頸癌的治療提供了一種新的治療方式[3]。使用過程中對復發宮頸癌患者設置110～160cGy的匹配周邊劑量，使用過程中能夠顯著患者的疼痛狀況，對患者具有良好的近期療效[4]。25I粒子植入治療方式可保留患者器官結構與功能，對患者創傷較少，使用較為安全有效，對患者治療的并發癥較少。在放療后盆壁復發宮頸癌患者治療中優勢更為明顯。患者療效的影響因素有腫瘤體積、復發部位、D90[5]。

本文選取的36例患者中，存活2例，死亡31例，失訪3例。31例死亡患者中分別為局部進展（10例）、遠處轉移（12例）、非腫瘤原因（9例）。36例患者的不良反應情況中，粒子脫落發生5例，1、2級直腸炎發生3例，1級泌尿系統反應發生2例，疼痛加重發生2例，可能是由于穿刺后局部組織出現腫脹，發熱3例，不全腸梗阻1例，可能是由于發熱導致的。

綜上所述，將125I粒子植入治療方式運于盆腔復發宮頸癌的治療中效果較為良好，運用中可以同時對患者使用多種影像技術與3D打印模板技術，實現對腫瘤邊界的精準確定，從而進行精準治療，值得在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻：

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