放療精確擺位中的真空墊和熱塑體網應用對比

徐蔡鵬

【摘 要】目的：探討真空墊和熱塑體網在放療精確擺位中的臨床比較。方法：選取我院自2018年9月-2019年6月收治的40例盆腔部腫瘤患者，將患者隨機分為真空墊組與熱塑體網組各20例，真空墊組患者運用真空墊定位技術，熱塑體網組采用熱塑體網定位技術，統計兩組患者復位通過率、BMI<25與BMI≥25患者復位通過率。結果：40例盆腔部腫瘤患者中，真空墊組滿足Δy≤3mm并且Δz≤5mm的有12例，占比60%，熱塑體網組滿足Δy≤3mm并且Δz≤5mm的有16例，占比80%。真空墊組BMI<25患者復位通過率為40%，BMI≥25復位通過率20%，熱塑體網組BMI<25患者復位通過率為80%，BMI≥25復位通過率0%。結論：針對體型較胖的患者可以運用真空墊定位技術，針對于體型適中以及根治性放療患者可以運用熱塑體網定位技術。

【關鍵詞】放療精確擺位;真空墊;熱塑體網;復位通過率

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

真空墊和熱塑體網是臨床上對體部腫瘤患者放療定位時選擇的兩項技術，在使用過程中均能夠對患者進行較為精準的放療定位[1]，這兩種方式在運用過程中中具有其自身獨特的特征，應當結合其自身的固有特征正確使用[2]。本文對我院自2018年9月-2019年6月收治的40例盆腔部腫瘤患者進行真空墊與熱塑體網的對比研究，現報道如下。

1 資料與研究方法

1.1 臨床資料

選取我院自2018年9月-2019年6月收治的40例盆腔部腫瘤患者，將患者隨機分為真空墊組與熱塑體網組各20例，觀察組男9例，女11例，患者年齡在21-76歲之間，平均年齡為（45.71±5.38）歲，宮頸癌4例，子宮內膜癌7例、直腸癌6例，其他類型腫瘤3例。對照組男8例，女12例，患者年齡在19-73歲之間，平均年齡為（44.28±5.07）歲。宮頸癌2例，子宮內膜癌6例、直腸癌8例，其他類型腫瘤4例。

1.2 研究方法

真空墊組患者運用真空墊定位技術，在放療專用定位 CT 床中鋪上真空墊，使用過程中要求與患者自身擠壓的地方做出相應的變化，為此使用真空泵結合使用需要將真空墊打造成所需要的形狀。采用的方式是患者直接躺在真空墊上，真空墊能夠結合患者所躺的肢體所處的不同位置做出相應的變形。在變形之后在患者體表上標記天頂上的激光十字線，標記處所需要標記的位置。熱塑體網組采用熱塑體網定位技術，在放療專用定位 CT 床中鋪上熱塑體網定位架，指導患者去衣平躺在合適的位置上，對體部熱塑網在熱水軟化后迅速扣壓處理，并固定冷卻成形。將兩側、天頂上激光定位十字線標記在熱塑體網上。在患者體位保持不變的情況下標記天頂上與兩側激光定位十字線。

1.3 觀察指標 選擇初次定位的中心層面圖像，對圖像設置z方向的誤差Δz與y方向的誤差Δy，要求Δz≤5mm 與 Δy≤3mm即可判定為通過，統計兩組患者復位通過率。統計兩組BMI<25與BMI≥25患者復位通過率。

2 結果

2.1 兩組患者復位通過率

40例研究盆腔部腫瘤患者中，真空墊組滿足Δy≤3mm并且Δz≤5mm12例，占比60%，熱塑體網組滿足Δy≤3mm并且Δz≤5mm16例，占比80%

2.2 兩組患者不同BMI患者復位通過率

真空墊組BMI<25患者復位通過率40%，BMI≥25復位通過率20%，熱塑體網組BMI<25患者復位通過率為80%，BMI≥25復位通過率0%

3 討論

真空墊與熱塑體網在放療精確擺位中存在著2-4mm的擺放誤差，其原因可能包括：患者BMI增加。若患者體型較胖[3]，在使用過程中可能出現兩側擠壓用力出現不均，為此研究不同BMI患者的運用情況。真空墊與熱塑體網相比通過率較低。在臨床放療時要求定期檢查抽氣，并重新塑形[4]。重新塑形的二次使用同時也會增加擺位誤差。熱塑體網患者在使用過程中要求將熱塑體網固定架充分擺正，同時將體表標記對準。通過將體表標記提升，能夠有效縮短擺位時間[5]。本文的研究過程中，真空墊組滿足Δy≤3mm并且Δz≤5mm的有12例，占比60%，熱塑體網組滿足Δy≤3mm并且Δz≤5mm的有16例，占比80%。患者BMI情況對結果具有一定影響，選擇25BMI值進行研究，真空墊組BMI<25患者復位通過率為40%，BMI≥25復位通過率20%，熱塑體網組BMI<25患者復位通過率為80%，BMI≥25復位通過率0%。可見患者不同的BMI會影響復位通過率。

綜上所述，可以將熱塑體網定位技術運用于體型適中患者的治療，可以將真空墊定位技術運用于體型較胖患者的治療之中。

參考文獻：

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