三維適形放療聯合化療治療肺癌局部復發的臨床可行性

岳艷艷

【摘 要】目的：探討三維適形放療聯合化療治療肺癌局部復發的臨床可行性。方法：本文納入2018年1月-2019年6月我院治療的80例肺癌局部復發患者。采用計算機程序生成隨機數的方法分為對照組與觀察組兩組，分別40例，對照組常規放化療方案治療，觀察組給予三維適形放療聯合化療治療，比較兩組患者的臨床緩解率及1年生存率。結果：觀察組患者臨床緩解率和1年生存率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：三維適形放療聯合化療治療肺癌局部復發的臨床效果顯著，可降低局部復發率，安全性更高，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】三維適形放療;化療;肺癌局部復發;臨床效果

【中圖分類號】R734 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，有著較高的發病率和死亡率，且以非小細胞癌為主，容易引發多種并發癥，嚴重影響人們身心健康及威脅生命安全。當前臨床治療局部晚期非小細胞肺癌以放、化療綜合方案為主[1]，隨著醫療技術的發展，三維適形放療逐漸用于臨床中，耐受性好，逐漸取代了普通照明技術。本文旨在討論三維適形放療聯合化療治療肺癌局部復發的臨床效果，選取我院80例肺癌局部復發患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床統計了2018年1月-2019年6月我院收治的肺癌局部復發患者80例。所有病例均符合《非小細胞肺癌臨床指南》中癥狀確診標準。采用計算機程序生成隨機數的方法分為對照組與觀察組兩組，分別40例，觀察組患者年齡42～81歲，其中男女比例為22：18，平均年齡（65.624.51）歲;對照組患者年齡43～82歲，其中男女比例為23：17，平均年齡（65.484.63）歲。根據病理類型劃分，鱗癌25例、腺癌17例、類癌28例。排除標準：（1）合并其他部位惡性腫瘤者;（2）血液系統疾病者;（3）放療禁忌證者;（4）心肺異常者;（5）不愿意參與本次研究者。兩組患者資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規放化療方案治療，在普通模擬機下以治療體位定位，邊界為CT片肺窗顯示大體腫瘤體積，外放2cm，腫瘤靶區照射劑量為60-62Gy。觀察組給予三維適形放療聯合化療治療，患者取俯臥位，真空體模固定體位，重建圖像，要求90%等劑量線覆蓋計劃靶體積（PTV），于患者體表放置N型板坐標系，坐標中心盡量靠近腫瘤病灶中間，記錄定位及擺正坐標框架數據為Y軸，上傳CT圖像至XIO 放射治療計劃系統，放射治療劑量為58～66Gy，每次2Gy，要求處方95%等劑量線覆蓋PTV，每周實施5次，6～7周后觀察療效。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者的臨床緩解率及1年生存率。參照肺部X線影像將臨床療效劃分為CR、PR、NC和PD四大標準[2]，CR：腫瘤病灶基本消失且維持時間超過4周;PR：腫瘤病灶消退體積大于50%且維持時間超過4周;NC：腫瘤病灶體積消退小于50%，且病灶范圍擴展小于25%;PD：與放療前相比，腫瘤病灶體積擴展大于25%，或出現新增病灶。

1.4 統計學處理

由專門人員負責收集本次研究數據，導入統計學軟件SPSS17.0處理，%代表計數資料，驗證，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效及1年生存率對比 觀察組患者臨床緩解率和1年生存率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，具有反復發作的特點，臨床癥狀表現為咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸痛等，若未及時治療，容易導致患者死亡。常規放化療照射野較大，可能損傷患者健康組織，引起各種并發癥。三維適形放療聯合化療是近年出現的新型放化療技術，利用三維重建技術精準定位患者腫瘤病灶[3]，從而制定三維計劃，計算出患者所需照射劑量，照射野區更加符合患者腫瘤病灶面積。三維適形放療中要求借助固定裝置固定好患者體位，在計算機控制下實施反射治療，和常規放化療相比可有效避免照射對健康組織帶來的損傷，安全性更高，患者臨床近期緩解率更高。三維適形集中高劑量區域，合理分布靶區內劑量，保證針對病灶進行，控制更加方便，降低殘留腫瘤病灶轉移率[4]。本次研究結果顯示，觀察組患者緩解率和1年生存率明顯高于對照組，提示三維適形放療聯合化療治療肺癌局部復發優勢突出，具有可行性。

綜上所述，三維適形放療聯合化療治療肺癌局部復發的臨床效果顯著，可降低局部復發率，安全性更高，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

張敏，戈偉，陳明，et al. 三維適形放療聯合化療同步治療非小細胞肺癌晚期局部復發的近期療效[J]. 實用癌癥雜志，2016（2）：242-245.

王培術. 三維適形放療聯合化療治療肺癌局部復發的臨床效果評價[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017（66）：12871-12872.

溫化冰，李力，王琦. 三維適形放療聯合化療治療非小細胞肺癌局部復發的臨床療效分析[J]. 醫學信息，2015（38）：32-32.

賀志仁，胡建新，古偉光，et al. 三維適形放療聯合化療治療非小細胞肺癌晚期局部復發的臨床研究[J]. 社區醫學雜志，2014，12（22）：33-35.