腹腔鏡切除病灶聯合曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床價值

竇燕

【摘 要】目的：分析腹腔鏡切除病灶聯合曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法：選取我院進行腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除的患者78例，各39例，按照隨機分組的方法分為研究組和對照組，對照組采用單純病灶切除手術進行治療，研究組在病灶切除的基礎上聯合曼月樂，對兩組患者術前術后的月經周期、痛經、經期以及經量等狀況、不良反應發生率進行比較。結果：兩組患者術前痛經視覺模擬評分、月經周期、經期、經量差異不大（P>0.05）;研究組患者術后和對照組對比，差異顯著。結論：腹腔鏡下子宮腺肌癥切除病灶術聯合曼月樂治療子宮腺癥的臨床效果更加顯著，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡;子宮腺肌病;曼月樂;病灶切除

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

子宮腺肌病是一種臨床常見的婦科類疾病，主要發病人群為育齡期婦女，患者會出現經量增多、痛經的癥狀，甚至會發展成為不孕，對患者的心理及身體健康造成嚴重影響。我院重點探討腹腔鏡下子宮腺肌癥病灶切除聯合曼月樂治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年6月至2018年2月期間進行腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除患者78例，并按照隨機分組的方法將其分為研究組和對照組，各39例，所有患者均確診為局限性病變子宮腺肌癥，在術后病理檢查結果證實，所有患者都有痛經的情況，其中研究組年齡在25至47歲，平均（36.4±4.7）歲;對照組年齡在24至48歲，平均（37.2±4.8）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用單純病灶切除手術進行治療。

研究組在對照組的基礎上采用病灶切除聯合曼月樂方法進行治療，具體操作為：患者取仰臥位，全身麻醉后在進行二氧化碳氣腹、閉合式腹腔穿刺，采用腹腔鏡探查腹腔、盆腔，全面了解病灶及周圍狀況，對于合并子宮肌瘤的患者，在肌瘤和子宮交界處注射垂體后葉素6U，能夠減少出血，之后將子宮腺肌瘤突出最為明顯的位置作為切口，采用單極電到切除子宮腺肌癥病灶，如果子宮無明顯突出，可進行楔形切除術，之后縫合創面，將切除標本及時送往病理進行檢查，術中將子宮在腹腔鏡下無可見病灶，子宮體積正常，且創面組織彈性良好作為病灶切除干凈標準。再此基礎上在宮腔內放置曼月樂，放置時間通常選擇在患者手術后月經結束后，患者術后殘留組織清除干凈且宮縮良好，可在術后立即放置，需要注意的是，所有患者在放置曼月樂前要進行婦科檢查，子宮過大不可直接放置，對照組不予放置。

1.3 觀察指標

觀察手術前后3、12、24個月痛經、月經周期、經期、經量狀況，并采取視覺模擬評分法（VAS）進行評價。0分：無疼痛;1-3分：輕度疼痛，通常不影響日常工作及生活;4-6分：中度疼痛，且對日常工作及生活產生影響，可通過適當休息及輔助藥物治療緩解;7-9分：重度疼痛，休息及藥物輔助無法緩解疼痛，且有神經功能紊亂的情況;10分：會出現劇烈疼痛，且藥物無法緩解。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者術前、術后VAS評分比較

兩組患者術前及術后3個月的VAS[1]評分差異無統計學意義，術后12、24個月時，聯合組患者的VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者術前、術后經量過多患者月經周期、經期、經量變化情況比較

兩組患者術前的月經周期、經期、經量和術后24個月月經周期差異無統計學意義;術后24個月，研究組患者的經期和經期量和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

相關研究證明，導致子宮腺肌癥的原因比較多。主要包括各種炎癥、多次妊娠、分娩等因素導致子宮內膜侵入肌層，最終便會導致患者出現月經過多、痛經的情況，便會導致子宮腺肌病。當前，在子宮肌病臨床治療中采取的主要方法便是子宮切除術及病灶切切除術，當前許多患者因為生育方面的原因要求保留子宮，從而放棄子宮切除術[2]。

近年來，腹腔鏡技術得到了快速的發展和進步，腹腔鏡下子宮腺肌癥病灶切除術是許多患者的首選。研究證明，子宮腺肌癥病灶切除術適用于病灶和周圍組織界限清晰的患者，局部灶病界限不清的患者采用該項手術無法達到病灶清除干凈的效果，且很容易增加術后患者出現妊娠子宮破裂的幾率[3]。此次研究結果顯示，研究組患者術后12、24個月痛經VAS評分為、術后24個月經期、經量和對照組患者相比，差異顯著，說明，腹腔鏡下采用子宮腺肌癥病癥切除聯合曼月樂治療能夠有效減輕患者術后的月經量、縮短經期，且有效緩解患者的痛經癥狀，效果更加顯著。

綜上所述，腹腔鏡下采用子宮腺肌癥病灶切除聯合曼月樂治療子宮腺肌病臨床效果顯著，且能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有較高的應用價值，值得進一步推廣。

參考文獻：

腹腔鏡切除病灶聯合曼月樂治療子宮腺肌癥的效果及對卵巢功能的影響[J]. 中國婦幼保健，2017，32（18）.55-57

康清華，肖龍華，肖文琴. 腹腔鏡下病灶切除聯合曼月樂治療子宮腺肌病的臨床效果[J]. 中國當代醫藥，2016，23（5）：68-70.

高瑜. 腹腔鏡下病灶切除聯合曼月樂治療子宮腺肌病的療效觀察[J]. 浙江臨床醫學，2017，7（10）：1593-1595.