急性閉塞性腦血管病急性期腦電圖聯(lián)合MRI評(píng)估預(yù)后研究

何金玲

【摘 要】目的：探討腦電圖聯(lián)合MRI在急性閉塞性腦血管病急性期患者預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月～2018年1月就診于本院的80例急性閉塞性腦血管病急性期患者作為研究對(duì)象，所有患者住院治療期間均行腦電圖聯(lián)合MRI監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)估，以后期隨訪結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析腦電圖聯(lián)合MRI在評(píng)估此類(lèi)患者預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：腦電圖聯(lián)合MRI預(yù)后評(píng)估符合率，與隨訪結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：使用腦電圖聯(lián)合MRI評(píng)估急性閉塞性腦血管病急性期患者預(yù)后，具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率高、安全無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，能為患者制定診療方案提供參考依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】閉塞性腦血管病;急性期;腦電圖;MRI;預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

腦血栓和腦栓塞是臨床較為常見(jiàn)的閉塞性腦血管病，受近年來(lái)人生活方式、飲食習(xí)慣及生存環(huán)境改變影響，急性閉塞性腦血管病患病人數(shù)明顯增高，已成為威脅人生存質(zhì)量的重要風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。急性閉塞性腦血管病患者具有致殘、致死率高等特點(diǎn)，患者預(yù)后質(zhì)量往往欠佳，及早對(duì)患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，并采取針對(duì)性管理措施，對(duì)提升患者遠(yuǎn)期預(yù)后有積極意義[2]。本文納入80例急性閉塞性腦血管病急性期患者作為研究對(duì)象，目的即探討腦電圖聯(lián)合MRI在此類(lèi)患者預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對(duì)象共80例，研究時(shí)間2016年1月～2018年1月，所有患者入院后經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性閉塞性腦血管病急性期。80例患者中，男45例，年齡40～80歲，平均（65.60±7.30）歲;女35例，年齡42～76歲，平均（66.03±7.05）歲。疾病類(lèi)型：腦動(dòng)脈血栓58例，腦栓塞18例，其他4例。患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

住院期間，所有患者均行腦電圖聯(lián)合MRI監(jiān)測(cè)。儀器選擇上海諾誠(chéng)視頻腦電圖儀，參照使用說(shuō)明書(shū)和國(guó)際檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，安裝電極和導(dǎo)聯(lián)，常規(guī)安裝EEG的蝶骨電極導(dǎo)聯(lián)，必要時(shí)可在顳區(qū)增加T1和T2導(dǎo)聯(lián)，作為蝶骨電極導(dǎo)聯(lián)的替代。常規(guī)誘發(fā)試驗(yàn)后，進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。后所有患者進(jìn)行MRI檢查。常規(guī)掃描后，序列定位海馬區(qū)域，調(diào)節(jié)至自旋回波（SE），于海馬長(zhǎng)軸斜冠狀位T1、T2垂直部位做加權(quán)成像，參數(shù)設(shè)置層厚3mm，兩側(cè)平面，對(duì)稱(chēng)掃描，選取最佳層面進(jìn)行垂直掃描，范圍包括顳極至海馬尾后方，進(jìn)行垂直掃描，主要掃查海馬長(zhǎng)軸的斜冠狀面，F(xiàn)LAIR成像，參數(shù)設(shè)置層厚為4mm，無(wú)間隔。掃描海馬結(jié)構(gòu)的頭部、體部和尾部，檢測(cè)準(zhǔn)確計(jì)算海馬體積。

1.3 觀察指標(biāo)

預(yù)后評(píng)估分為三級(jí)，Ⅰ級(jí)：患者經(jīng)治療，身體痊愈、好轉(zhuǎn)或殘余生存。無(wú)后遺癥或后遺癥較輕，有自理能力為痊愈;有后遺癥，有部分自理能力或無(wú)法自理為好轉(zhuǎn);僅意識(shí)清楚，能與其他人交流為殘余生存。Ⅱ級(jí)：植物狀態(tài)。Ⅲ級(jí)：死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪結(jié)果顯示，80例患者中，Ⅰ級(jí)59例，Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)8例;腦電圖聯(lián)合MRI評(píng)估80例患者預(yù)后，Ⅰ級(jí)57例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)9例，誤診4例，預(yù)后評(píng)估符合率，與隨訪結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急性閉塞性腦血管病的病情診斷及預(yù)后評(píng)估一直是臨床研究的難點(diǎn)，可能與腦血栓和腦栓塞的病理改變都是腦梗死，腦電圖無(wú)法作出準(zhǔn)確區(qū)分和鑒別有關(guān)。早期了解急性閉塞性腦血管病患者病情嚴(yán)重程度，并對(duì)其預(yù)后作出評(píng)估，有利于臨床后續(xù)診療方案的制定，對(duì)提升患者預(yù)后質(zhì)量有重要意義[3]。本次研究選取80例急性閉塞性腦血管病急性期患者作為研究對(duì)象，所有患者采用腦電圖聯(lián)合MRI監(jiān)測(cè)，結(jié)果得出，腦電圖聯(lián)合MRI在評(píng)估急性閉塞性腦血管病急性期患者預(yù)后準(zhǔn)確性方面，與隨訪調(diào)查結(jié)果無(wú)明顯差異，顯示使用腦電圖聯(lián)合MRI評(píng)估此類(lèi)患者預(yù)后確有較佳效果，與高冬艷等[4]研究結(jié)論一致。腦電圖是近年來(lái)臨床診斷閉塞性腦血管病的常用手段，除病變?cè)缙谕猓X電圖所見(jiàn)與腦血流和代謝率有良好的相關(guān)性，通過(guò)腦電圖監(jiān)測(cè)，能較為直觀的反映出腦血管病變的范圍、病變程度及有無(wú)其他合并癥，觀察背景異常，相較局灶性慢波，在評(píng)估患者預(yù)后中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，背景活動(dòng)存在提示患者預(yù)后較佳。急性閉塞性腦血管病急性期患者常伴有細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)換，水分子、鈣、鈉在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)腫脹，發(fā)生毒性水腫，在MRI檢測(cè)圖像中表現(xiàn)為高信號(hào)影。通過(guò)觀察MRI檢測(cè)圖像，能對(duì)患者病情嚴(yán)重程度作出準(zhǔn)確判斷，治療后通過(guò)MRI檢查結(jié)果，還能對(duì)治療效果進(jìn)行判定，綜合其他檢查結(jié)果，即可對(duì)患者預(yù)后作出判定。同時(shí)提前做好預(yù)防管理措施，對(duì)改善患者預(yù)后有積極意義。

綜上所述，使用腦電圖聯(lián)合MRI評(píng)估急性閉塞性腦血管病急性期患者預(yù)后，具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率高、安全無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，能為患者制定診療方案提供參考依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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