101例子宮內膜息肉的臨床診斷與病理分析策略

洪堯

【摘 要】目的：探討子宮內膜息肉患者臨床診斷的準確性，并分析其病理狀態。方法：選擇我院2018年6月-2019年6月期間收治的經宮腔鏡診斷疑似子宮內膜息肉患者（n=101），對40例患者予以子宮內膜息肉切除術治療，其余61例患者鏡下夾持宮腔占位病變;另選取同期收治的44例疑似子宮肌瘤行子宮切除術患者為對照，以觀察臨床診斷與病理診斷結果。結果：子宮內膜息肉切除手術切除子宮內膜息肉結果顯示臨床與病理檢查符合率為87.50%（28/32）;子宮切除術術前并未診斷為子宮內膜息肉，而術后病理檢查為子宮內膜息肉24例，符合率為0。差異有統計學意義（P<0.05）。結論：，子宮內膜息肉予以宮腔鏡診斷具有較高的準確性，針對宮腔占位病變者予以子宮內膜息內切除術則可保留患者的生育功能或子宮完整性。

【關鍵詞】子宮內膜息肉;臨床診斷;病理分析

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

子宮內膜息肉作為臨床上子宮異常出血較為常見原因，隨著年齡的增長該病的發病率呈現逐年上升趨勢，同時也會改變其病理狀態[1]。傳統對于該病的治療以刮宮、子宮次全切或者子宮全切等為主，但會在一定程度上影響到患者術后生活質量，而宮腔鏡的出現及應用為該病的治療提供了新的方向，并取得較好的治療效果。基于此，選擇我院2018年6月-2019年6月期間收治的經宮腔鏡診斷疑似子宮內膜息肉患者（n=101），對40例患者予以子宮內膜息肉切除術治療，其余61例患者鏡下夾持宮腔占位病變，另選取同期收治的44例疑似子宮肌瘤行子宮切除術患者為對照，以觀察臨床診斷與病理診斷結果。現分析如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2018年6月-2019年6月，總計101例。年齡25-75歲，平均年齡（43.26±7.33）歲;病程0.5-7年，平均病程（4.25±2.09）年。40例患者予以子宮內膜息肉切除術治療，其余61例患者鏡下夾持宮腔占位病變。40例患者納入標準[2]：（1）均經宮腔鏡診斷的子宮內膜息肉者;（2）均行子宮內膜息肉切除手術治療;（3）醫院倫理委員會審查批準，且患者與家屬知情同意。另選取同期收治的44例疑似子宮肌瘤行子宮切除術患者為對照，其中14例患者行子宮次全切除，30例行子宮全切除。年齡26-77歲，平均年齡（45.26±7.09）歲;病程0.6-5.5年，平均病程（3.24±1.01）年。

1.2 一般方法[3]

采用4.5cm與6.5cm連續灌流宮腔鏡對患者予以診斷，夾持多個、散在及病程短息肉，針對直徑>2.0cm，數量>2個，且反復發生息肉予以子宮內膜息肉切除手術。將標本均予以病理檢查，根據病理標準分為：①腺肌瘤樣息肉;②功能性內膜（萎縮型、周期性改變）;③未成熟子宮內膜（基底層息肉、息肉伴有增值）;④其它炎癥。

1.3 統計學分析

采用SPSS22.0統計軟件包對所得數據進行統計學分析，計量指標以%形式展開，檢驗;計數指標行形式展開，t檢驗。結果若為P<0.05，表示組間對比觀察指標有統計學意義。

2 結果

子宮內膜息肉切除手術切除子宮內膜息肉結果顯示臨床與病理檢查符合率為87.50%（28/32）;子宮切除術術前并未診斷為子宮內膜息肉，而術后病理檢查為子宮內膜息肉24例，符合率為0。子宮內膜息肉切除手術與子宮切除術子宮內膜息肉的臨床與病理診斷符合率相比差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

臨床上針對子宮內膜息肉患者采取的傳統治療方式為盲目刮宮術，但在實際治療中常常會遇到無法解決的問題。尤其針對年齡40歲以上且異常子宮出血明顯者，傳統治療觀點原則為切除子宮[4]。子宮內膜息肉切除手術作為臨床上唯一可看清患者息肉蒂的術式，自其根部切除，能夠準確地鑒別診斷宮內占位性病變。對于子宮內膜息肉患者的首選方式為子宮內膜息肉切除手術，該種治療方式能夠切除位于患者子宮內膜基底層的息肉根部，進而控制復發。有相關研究表明，當患者的息肉臨近內膜伴有異常增生或者子宮內膜增殖時則會明顯增加息肉復發率，酌情切除患者息肉臨近內膜便可在一定程度上預防其病情的復發，不一定非要予以子宮切除[5]。在本次研究結果顯示，子宮內膜息肉切除手術切除子宮內膜息肉結果顯示臨床與病理檢查符合率為87.50%（28/32）;子宮切除術術前并未診斷為子宮內膜息肉，而術后病理檢查為子宮內膜息肉24例，符合率為0。差異有統計學意義（P<0.05）。這說明隨著婦科腔鏡手術發展，子宮內膜息肉切除手術作為微創傷手術逐步替代了傳統開腹手術。針對異常子宮出血病例需先做宮腔鏡檢查，然后根據病理檢查與B超檢查結果來確定正確手術方式。保持正常內分泌調節功能的前提為保留生育功能或子宮完整性，可滿足患者身心需要，確保生殖健康。

綜上所述，子宮內膜息肉予以宮腔鏡診斷具有較高的準確性，針對宮腔占位病變者予以子宮內膜息內切除術則可保留患者的生育功能或子宮完整性。

參考文獻：

郝克紅，賀其志.子宮內膜息肉超聲與病理診斷結果比較[J].同濟大學學報（醫學版），2019，40（2）：244-247.

于子芳.子宮內膜息肉樣病變的三維超聲診斷價值[J].中國藥物與臨床，2019，19（8）：1266-1268.

孫小媛，張雪剛.子宮內膜息肉發病及癌變的危險因素分析[J].海南醫學，2019，30（8）：1014-1017.

李微.陰道彩超對子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉的診斷價值關鍵要素探究[J].中國保健營養，2019，29（23）：43-44.

張伶俐，王燕，劉玉蘭，等.子宮內膜息肉的宮腔鏡診斷與病理診斷比較[J].醫藥導報，2017，36（z1）：33-35.