整形美容外科技術在治療急診面部外傷中效果的觀察

楊偉

【摘 要】目的：觀察急診面部外傷應用整形美容外科技術的治療效果。方法：選取我院收治的急診面部外傷患者154例分為兩組，對照組應用常規(guī)外科手術治療，觀察組應用整形美容外科治療，比較兩組治療效果，評估兩組患者的治療滿意度與顏面部美觀性。結果：臨床顯效率、治療滿意度及顏面部美觀性比較，觀察組明顯均優(yōu)于對照組，兩組間差異顯著（P<0.05）。結論：急診面部外傷應用整形美容外科技術治療，療效顯著，美觀性較高，可推廣。

【關鍵詞】急診;面部外傷;整形美容;外科技術

【中圖分類號】R622【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

面部外傷患者治療后仍會遺留不同程度的瘢痕，直接影響患者的容貌美觀度，導致患者出現(xiàn)自卑、悲觀等不良情緒。面部外傷患者行急診外科治療時，多是以修復外傷為主，對面部皮膚美觀性的修復效果較差，導致治療后易遺留面部瘢痕，使患者的日常生活質量大幅降低[1]。隨著人們對顏面部美觀性要求的提升，患者臨床治療需求增加，整形外科應運而生，可治療原有創(chuàng)傷的基礎上，使患者顏面部美觀性有效恢復。因此，本文就急診面部外傷應用整形美容外科技術的應用效果進行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院收治的急診面部外傷患者154例納入研究，入選時間為2015年4月至2019年4月，根據(jù)入院時間先后分為兩組，每組各77例，對照組中男性45例，女性33例，年齡3～8歲，平均年齡（5.69±2.49）歲，損傷部位：額頭15例，上瞼14例，眉毛9例，面頰13例，鼻部15例，口周11例;觀察組中男性47例，女性30例，年齡3～7歲，平均年齡（5.78±2.23）歲，損傷部位：額頭14例，上瞼18例，眉毛13例，面頰15例，鼻部8例，口周9例;兩組比較未見明顯統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)外科手術治療方案，常規(guī)清創(chuàng)，徹底清洗創(chuàng)面深層組織，清除壞死組織。麻醉完全后開展手術治療，常規(guī)外科縫合。

觀察組應用整形美容外科技術治療，具體手術方法：①術前準備：詢問患者及家屬，了解患者的疾病史，損傷原因及時間，做好體格檢查，排除重要臟腑器官損傷。確保患者為單純性皮膚軟組織外傷，觀察損傷部位及嚴重程度，根據(jù)手術部位與創(chuàng)傷形狀，制定針對性手術設計方案[2]。②創(chuàng)面處理：患者創(chuàng)傷6h內應進行清創(chuàng)縫合處理，對創(chuàng)面及周圍皮膚進行清創(chuàng)消毒，鋪設無菌單，應用2%利多卡因5ml+2滴腎上腺素制成局部麻醉藥，進行局部浸潤麻醉。待麻醉完全后，反復沖洗創(chuàng)面，沖洗液選擇新潔爾滅、雙氧水、生理鹽水，將創(chuàng)面內嵌入的可見異物全部清除，對不整齊皮緣及壞死組織進行修剪。針對局部組織較少者，盡可能保留血供情況尚可的組織。應用生理鹽水對傷口進行沖洗，根據(jù)整形美容處理原則，由深至淺對創(chuàng)口進行縫合，相對縫合斷裂肌肉組織使其可達到解剖復位，預防術后凹陷畸形或功能異常情況發(fā)生。針對張力較小的切口可直接縫合，存在一定張力的創(chuàng)面應采用減張縫合原則將創(chuàng)面腔關閉，避免遺留死腔，應“7-0”單絲尼龍線將皮膚縫合。術中應用雙極電凝止血法，傷口用無菌紗布覆蓋，加壓包扎。③術后給予破傷風抗毒素，肌注，3d常規(guī)換藥，1周后拆線。于創(chuàng)口涂抹防瘢痕藥膏，每日2次，連續(xù)用藥3～6個月。

1.3 觀察指標

評估患者術后創(chuàng)面愈合的美觀度，以0～10分進行評分，分數(shù)越高提示美觀性越強。采用問卷調查法了解患者及家屬對治療效果的滿意度，以0～10分進行評分，分數(shù)越高提示患者的滿意度越高。

1.4 療效評估指標

痊愈：術后創(chuàng)面Ⅰ期愈合，面部美觀性良好，無瘢痕增生組織出現(xiàn)。有效：術后創(chuàng)面Ⅰ期愈合，存在輕度瘢痕組織與增生表現(xiàn);無效：術后創(chuàng)面感染，存在明顯組織增生與瘢痕組織，面容美觀性較差[3]。顯效率=（痊愈+有效）/總比例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

以SPSS20.0軟件對資料進行處理，用t值檢驗計量資料，描述方法為（）;值檢驗計數(shù)資料，描述方法（%）;P值<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

術后效果評估結果提示，觀察組77例患兒中痊愈者47例，有效者26例，無效者4例，顯效率為94.81%;對照組77例患兒中痊愈者34例，有效者31例，無效者12例，顯效率為84.42%;觀察組與對照組相比明顯更高，存在統(tǒng)計學差異（=4.4638，P<0.05）。

2.2 美觀性與滿意度比較

滿意度評分：觀察組（9.24±0.21）分高于對照組（8.26±0.36）分，具有統(tǒng)計學差異（t=20.6334，P<0.05）;美觀性評分：觀察組（8.59±0.54）份高于對照組（7.31±0.42）分，具有統(tǒng)計學差異（t=16.4184，P<0.05）。

3 討論

面部由于長期暴露在外，易受到傷害，面部創(chuàng)傷患者手術治療及修復效果，對患者日后生活與工作存在直接影響，在一定程度上也會影響患者的自尊心。面部創(chuàng)傷患者由于皮膚、肌肉組織、面部神經(jīng)、血管均存在不同程度的損傷，導致患者面部受損后，面部形態(tài)與器官功能也會受到影響。給予面部創(chuàng)傷患者實施有效的治療術式，有效治療創(chuàng)傷的同時，盡可能恢復顏面部美觀性具有重要意義。

常規(guī)外科手術治療雖然可使面部創(chuàng)傷及受傷器官的生理功能得到良好恢復，但是面部缺損的修整效果并不理想。整形美容外科技術是通過對創(chuàng)面實施整形修復，使創(chuàng)面盡可能恢復到創(chuàng)傷前狀態(tài)，使患者面部生理功能最大限度恢復，使患者顏面部美觀性得以恢復的同時，提高患者及家屬對治療效果的滿意度。

本組研究提示觀察組患者的治療效果高于對照組，觀察組治療后的美觀性與滿意度評分均高于對照組，P<0.05;結果提示，相比于常規(guī)手術外科治療效果而言，整形美容外科技術的應用，可使患者的面部功能得以恢復，提高顏面部美觀性，使患者及家屬對治療效果的滿意度大幅提升。

綜上，面部外傷急診治療中應用整形美容外科技術，療效顯著，可進一步推廣。

參考文獻

趙慶陽，趙曉靜，邵巍.小兒面部外傷急診中整形美容外科技術的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2017（05）：188.

李軍.微創(chuàng)美容技術修復急診面部皮膚軟組織外傷的臨床效果分析[J].中國醫(yī)療美容，2017（10）：22-24.

侯勇，馮英，付小蘭.整形美容外科技術在急診面部外傷中的應用[J].中國醫(yī)療美容，2017（8）.