腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石的圍術(shù)期護理分析

吉丹亞

【摘 要】目的：腹腔鏡保膽取石在圍術(shù)期患者護理中的臨床應(yīng)用成效和分析。方法：抽取我院膽結(jié)石患者86例，其中43例進行常規(guī)護理的為常規(guī)組，剩余43例進行圍手術(shù)期護理的為觀察組。觀察對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），觀察組出院前生活質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：行腹腔鏡保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石患者圍術(shù)期護理可有效改善患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值意義。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;保膽取石;圍術(shù)期護理;臨床護理效果

【中圖分類號】R713【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

本文對我院收治的86例膽囊結(jié)石患者進行分析，探討腹腔鏡膽囊結(jié)石切除在膽結(jié)石圍手術(shù)期護理干預(yù)中的臨床應(yīng)用及效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年4月至2019年6月我院收治的86例膽囊結(jié)石患者。進行常規(guī)檢查確診后，將其分2組。常規(guī)組43例，其中25例男性患者，18例女性患者，年齡為26歲 -73歲，平均年齡（43.28±6.04）歲，膽囊結(jié)石直徑為61mm-82mm，平均（68.7±11.2）mm;另外觀察組43例，其中23例男性患者，20例女性患者，年齡為25歲-74歲，平均年齡（43.29±6.06）歲，膽囊結(jié)石直徑為60mm-85mm，平均（68.5±11.0）mm。兩組患者除護理方法不同外，性別、年齡及膽囊直徑無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組：給予患者常規(guī)護理，如：入院后護理人員解說病情，術(shù)前需空腹禁食，并做腸胃清潔，手術(shù)中監(jiān)測生命體征、手術(shù)后進行抗感染等護理工作。

觀察組給予患者圍術(shù)期護理，其內(nèi)容為：（1）進行圍術(shù)期護理干預(yù)培訓(xùn)：在護理干預(yù)實施前，首先詳細(xì)講解護理理念與方法，并開始針對性培訓(xùn)，提升護理人員服務(wù)理念;根據(jù)護士的個人經(jīng)驗，結(jié)合常規(guī)護理，組織護理人員進行交流，制定一套具有針對性的圍術(shù)期護理方法，并將其應(yīng)用于臨床中。（2）圍術(shù)期針對性護理：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前要求患者禁飲禁食，若手術(shù)時間較晚可靜注營養(yǎng)液。②術(shù)后護理：為了防止發(fā)生下肢靜脈血栓進行氣壓治療;手術(shù)后輔助患者盡早下床活動（要在手術(shù)24小時后方可進行）這樣才能有利于恢復(fù)腸胃蠕動能力。部分患者術(shù)后嘔吐腹脹、疼痛癥狀嚴(yán)重，可用于藥物改善;③心理疏導(dǎo)護理：手術(shù)前病患和家屬比較容易受不安、恐慌、緊張等不良情緒所影響，為了讓患者減少心理負(fù)擔(dān)積極配合盡快得到治療，此時就需要我們護理人員能夠積極主動對病患及其家屬進行心理疏導(dǎo)，并且講解手術(shù)相關(guān)的專業(yè)知識及注意事項，讓患者和家屬降低不良心理反應(yīng)和負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)對比

對比觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、排氣時間、鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用程度、住院時間和生活質(zhì)量。無不良癥狀的為100分，可正常活動或有輕微癥狀的為80-99分，可以維持基本生活自理的為60-79分，需要他人照顧的為30-59分，瀕臨死亡甚至病危的為0-29分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理數(shù)據(jù)，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥及鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況

術(shù)后觀察組與常規(guī)組相比并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者鎮(zhèn)痛藥物使用率低于常規(guī)組，兩組相比差異顯著。（P<0.05），詳見表1。

2.2 手術(shù)指標(biāo)

常規(guī)組的術(shù)后排氣時間以及住院時間分別為（36.5±15.5）h、（10.5±7.5）d，觀察組術(shù)后排氣時間以及住院時間分別為（23.5±7.0）h、（5.0±1.1）d，二者差異顯著（t=5.012、P=0.000;t=4.758，P=0.000）

2.3 常規(guī)組術(shù)后、出院前生活質(zhì)量評分為（44.5±6.5）分、（74.0±6.6）分，觀察組則分別為（43.0±5.4）分、（87.1±8.6）分。兩組對比，觀察組出院前生活質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)組（t=8.042，P=0.000），詳見表1。

3 討論

隨著臨床護理學(xué)的發(fā)展，護理人員不在以疾病康復(fù)為目標(biāo)，護理模式逐漸從以疾病為中心轉(zhuǎn)變成以患者為中心，從而縮短了患者的住院時間，提高了患者生活質(zhì)量。并且為了降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員還會為患者進行術(shù)前心理疏導(dǎo)，術(shù)后觀察病情和飲食指導(dǎo)。[1，3]圍術(shù)期護理干預(yù)不同于傳統(tǒng)單一的護理方法，更注重為患者提供系統(tǒng)的護理服務(wù)，從生理及心理兩方面提高臨床護理效果。

近年來，嚴(yán)重?fù)p害患者的消化功能系統(tǒng)，影響患者的生活質(zhì)量源于膽結(jié)石發(fā)病率日益增加。隨著腹腔鏡手術(shù)進步與發(fā)展逐漸增強，同時加以配合系統(tǒng)的護理方法，可以大大增強手術(shù)成功率，并且降低了手術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。[4，5]實施圍術(shù)期護理干預(yù)充分整合臨床管理和護理程序，促進手術(shù)的順利進行。[6]通過對護理人員圍手術(shù)期護理干預(yù)培訓(xùn)，改變護理人員傳統(tǒng)的護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，逐漸增強專業(yè)護理技能水平;圍術(shù)期進行針對性護理干預(yù)，對患者進行術(shù)前準(zhǔn)備和心理疏導(dǎo)，術(shù)中監(jiān)測生命指標(biāo)并記錄、術(shù)后觀察病情等干預(yù)措施，在腹腔鏡保膽取石術(shù)膽囊結(jié)石圍術(shù)期取得了顯著性效果。[2]

綜上所述，腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石的同時，為了縮短患者住院時間，聯(lián)合圍手術(shù)期護理干預(yù)，減少了手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為患者有效改善了生活質(zhì)量。

參考文獻

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