腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石的圍術期護理分析

吉丹亞

【摘 要】目的：腹腔鏡保膽取石在圍術期患者護理中的臨床應用成效和分析。方法：抽取我院膽結石患者86例，其中43例進行常規護理的為常規組，剩余43例進行圍手術期護理的為觀察組。觀察對比兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組的術后并發癥發生率低于常規組（P<0.05），觀察組出院前生活質量評分優于常規組（P<0.05）。結論：行腹腔鏡保膽取石術治療膽囊結石患者圍術期護理可有效改善患者生活質量，具有較高的臨床價值意義。

【關鍵詞】腹腔鏡;保膽取石;圍術期護理;臨床護理效果

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

本文對我院收治的86例膽囊結石患者進行分析，探討腹腔鏡膽囊結石切除在膽結石圍手術期護理干預中的臨床應用及效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年4月至2019年6月我院收治的86例膽囊結石患者。進行常規檢查確診后，將其分2組。常規組43例，其中25例男性患者，18例女性患者，年齡為26歲 -73歲，平均年齡（43.28±6.04）歲，膽囊結石直徑為61mm-82mm，平均（68.7±11.2）mm;另外觀察組43例，其中23例男性患者，20例女性患者，年齡為25歲-74歲，平均年齡（43.29±6.06）歲，膽囊結石直徑為60mm-85mm，平均（68.5±11.0）mm。兩組患者除護理方法不同外，性別、年齡及膽囊直徑無明顯差異，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規組：給予患者常規護理，如：入院后護理人員解說病情，術前需空腹禁食，并做腸胃清潔，手術中監測生命體征、手術后進行抗感染等護理工作。

觀察組給予患者圍術期護理，其內容為：（1）進行圍術期護理干預培訓：在護理干預實施前，首先詳細講解護理理念與方法，并開始針對性培訓，提升護理人員服務理念;根據護士的個人經驗，結合常規護理，組織護理人員進行交流，制定一套具有針對性的圍術期護理方法，并將其應用于臨床中。（2）圍術期針對性護理：①術前準備：術前要求患者禁飲禁食，若手術時間較晚可靜注營養液。②術后護理：為了防止發生下肢靜脈血栓進行氣壓治療;手術后輔助患者盡早下床活動（要在手術24小時后方可進行）這樣才能有利于恢復腸胃蠕動能力。部分患者術后嘔吐腹脹、疼痛癥狀嚴重，可用于藥物改善;③心理疏導護理：手術前病患和家屬比較容易受不安、恐慌、緊張等不良情緒所影響，為了讓患者減少心理負擔積極配合盡快得到治療，此時就需要我們護理人員能夠積極主動對病患及其家屬進行心理疏導，并且講解手術相關的專業知識及注意事項，讓患者和家屬降低不良心理反應和負面情緒。

1.3 觀察指標對比

對比觀察兩組患者的術后并發癥發生率、排氣時間、鎮痛藥物的應用程度、住院時間和生活質量。無不良癥狀的為100分，可正常活動或有輕微癥狀的為80-99分，可以維持基本生活自理的為60-79分，需要他人照顧的為30-59分，瀕臨死亡甚至病危的為0-29分。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析處理數據，兩組對比差異顯著，有統計學意義。（P<0.05）

2 結果

2.1 并發癥及鎮痛藥物應用情況

術后觀察組與常規組相比并發癥發生率較低，患者鎮痛藥物使用率低于常規組，兩組相比差異顯著。（P<0.05），詳見表1。

2.2 手術指標

常規組的術后排氣時間以及住院時間分別為（36.5±15.5）h、（10.5±7.5）d，觀察組術后排氣時間以及住院時間分別為（23.5±7.0）h、（5.0±1.1）d，二者差異顯著（t=5.012、P=0.000;t=4.758，P=0.000）

2.3 常規組術后、出院前生活質量評分為（44.5±6.5）分、（74.0±6.6）分，觀察組則分別為（43.0±5.4）分、（87.1±8.6）分。兩組對比，觀察組出院前生活質量評分優于常規組（t=8.042，P=0.000），詳見表1。

3 討論

隨著臨床護理學的發展，護理人員不在以疾病康復為目標，護理模式逐漸從以疾病為中心轉變成以患者為中心，從而縮短了患者的住院時間，提高了患者生活質量。并且為了降低術后并發癥的發生，護理人員還會為患者進行術前心理疏導，術后觀察病情和飲食指導。[1，3]圍術期護理干預不同于傳統單一的護理方法，更注重為患者提供系統的護理服務，從生理及心理兩方面提高臨床護理效果。

近年來，嚴重損害患者的消化功能系統，影響患者的生活質量源于膽結石發病率日益增加。隨著腹腔鏡手術進步與發展逐漸增強，同時加以配合系統的護理方法，可以大大增強手術成功率，并且降低了手術后并發癥的產生。[4，5]實施圍術期護理干預充分整合臨床管理和護理程序，促進手術的順利進行。[6]通過對護理人員圍手術期護理干預培訓，改變護理人員傳統的護理服務標準，逐漸增強專業護理技能水平;圍術期進行針對性護理干預，對患者進行術前準備和心理疏導，術中監測生命指標并記錄、術后觀察病情等干預措施，在腹腔鏡保膽取石術膽囊結石圍術期取得了顯著性效果。[2]

綜上所述，腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石的同時，為了縮短患者住院時間，聯合圍手術期護理干預，減少了手術后并發癥的發生，為患者有效改善了生活質量。

參考文獻

安萍，腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石圍術期的護理干預價值探討[J]中國醫藥指南，2018，1（10）：252.

劉敏，80例膽結石患者經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（2）：150-151.

陳博香，陳靈.整體護理對腹腔鏡保膽取石患者睡眠和生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：73-76.

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趙翠花，馬俊軍.于明雪，[J].治療膽囊結石的圍術期護理分析與研究，臨床醫藥文獻，2016，14（36）：156.