針灸臨床中如何尋找反應(yīng)點(diǎn)

鄧雪芹

【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

反應(yīng)點(diǎn)隸屬穴位是阿是穴，臨床發(fā)現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)可提高整體療效，且預(yù)后性較佳。但是反應(yīng)點(diǎn)的尋找方法并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且缺乏系統(tǒng)化理論。有學(xué)者大量收集臨床資料，并于數(shù)據(jù)庫中篩查反應(yīng)點(diǎn)運(yùn)用案例，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析總結(jié)反應(yīng)點(diǎn)尋找方法。具體為：于患處附近、經(jīng)絡(luò)循行、按肌肉走行與全息理論等方式有效尋找反應(yīng)點(diǎn)。但反應(yīng)點(diǎn)和發(fā)病部位具有復(fù)雜相關(guān)性，同疾病可出現(xiàn)多個(gè)反應(yīng)點(diǎn)，同反應(yīng)點(diǎn)也可反應(yīng)多種疾病[1]。為此，應(yīng)合理論證反應(yīng)點(diǎn)的有效尋找方法，并明確其與疾病類型和反應(yīng)部位間關(guān)系，保證其治療有效性。

1 反應(yīng)點(diǎn)尋找方法

1.1 于患處附近進(jìn)行尋找

于患病體表，如器官或皮膚附近，通過皮膚形態(tài)與顏色觀察，皮膚按壓等方式尋找敏感點(diǎn)，即可確定反應(yīng)點(diǎn)。頸椎病的反應(yīng)點(diǎn)特征為：位于頸部皮膚，呈黨參花樣，形態(tài)為橢圓形或是圓形，大小類似于米粒或豆粒，寬約1mm，邊緣較為整齊，顏色較正常皮膚略深。通過反應(yīng)點(diǎn)挑治法行針灸治療，可有效緩解癥狀。肩關(guān)節(jié)炎的反應(yīng)點(diǎn)特征為：位于頸部和肩關(guān)節(jié)周邊，呈棕黑色或是紅色，呈血泡狀，大小類似于針尖。針刺以上反應(yīng)點(diǎn)的治療有效率可達(dá)100%。頭暈頭痛的反應(yīng)點(diǎn)特征為：位于頭部，癥狀輕者伴有按壓痛，重者伴有沙粒樣或下凹手感，定時(shí)按揉以上反應(yīng)點(diǎn)的頭暈頭痛有效率可達(dá)99%。

1.2 按經(jīng)絡(luò)循行進(jìn)行尋找

針灸治療時(shí)，可在患處遠(yuǎn)距離的經(jīng)絡(luò)循行線路上方或下方確定反應(yīng)點(diǎn)，通過皮膚形態(tài)或顏色觀察、皮膚按壓等方式確定敏感點(diǎn)。早期乳腺炎的反應(yīng)點(diǎn)特征為：患側(cè)曲澤穴偏上2寸部位伴有硬結(jié)，大小類似蠶豆，即為反應(yīng)點(diǎn)。點(diǎn)壓該反應(yīng)點(diǎn)的早期乳腺炎治愈率為85%。抑郁癥的反應(yīng)點(diǎn)特征為：位于督脈脊柱段，壓痛點(diǎn)為2-6個(gè)，分布于第3-第7胸椎棘突的凹陷處。痛經(jīng)的反應(yīng)點(diǎn)特征為：位于血海穴上，針刺治療的有效率為98%。

1.3 按肌肉走行進(jìn)行尋找

肌肉走行的反應(yīng)點(diǎn)尋找法適用于軟組織損傷類疾病，可在肌肉損傷以外部位確定抑制痛感的反應(yīng)點(diǎn)。若肌肉損傷位置是肌肉起點(diǎn)，那么反應(yīng)點(diǎn)在肌肉止點(diǎn)或是肌腹部位。若肌肉損傷位置是肌肉肌腹，那么反應(yīng)點(diǎn)在肌肉起止點(diǎn)。即反應(yīng)點(diǎn)位于損傷起點(diǎn)的其他敏感位置。腕關(guān)節(jié)扭傷的痛點(diǎn)為腕背部，反應(yīng)點(diǎn)則在手三里穴周邊。若痛點(diǎn)為腕掌側(cè)，反應(yīng)點(diǎn)應(yīng)在肱骨內(nèi)部的上髁前偏下位置。按壓反應(yīng)點(diǎn)后疼痛當(dāng)即消失。按壓期間應(yīng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，若無痛感則為準(zhǔn)確找到反應(yīng)點(diǎn)，其學(xué)名為反阿是穴，針刺該反應(yīng)點(diǎn)的有效率是91%。

1.4 按全息理論進(jìn)行尋找 全息理論尋找是指在耳穴、面部全息穴或是第二掌骨處全息穴等位置確定疾病相關(guān)反應(yīng)點(diǎn)。菌痢反應(yīng)點(diǎn)位于耳穴食道區(qū)和大腸區(qū)，其中，左耳出現(xiàn)率為77%，右耳為86%。闌尾炎反應(yīng)點(diǎn)位于面部挾鼻端小腸區(qū)，使用經(jīng)絡(luò)測定儀可確定低電阻反應(yīng)點(diǎn)。針刺該點(diǎn)的闌尾炎治愈率為94%。落枕的反應(yīng)點(diǎn)根據(jù)疼痛部位而定，若為左側(cè)斜方肌疼痛，反應(yīng)點(diǎn)則位于左側(cè)第7頸椎棘突邊緣，指壓該反應(yīng)點(diǎn)并活動(dòng)頸部，痛感可消失。

1.5 按對稱點(diǎn)進(jìn)行尋找

確定人體幾何的中心位置，以其為對稱點(diǎn)，確定患病位置，在其左右對稱位置確定壓痛點(diǎn)則可確定反應(yīng)點(diǎn)[2]。反應(yīng)點(diǎn)多位于對側(cè)左右或是上下相對應(yīng)位置。足跟痛患者可采用上下肢對應(yīng)點(diǎn)針刺療法緩解痛感，確定患側(cè)魚際的最痛點(diǎn)，使用毫針行針刺治療，其長為40mm，手法為瀉法，輔以足跟行走，其痊愈率為92%。關(guān)節(jié)扭傷的反應(yīng)點(diǎn)多是疼痛部位的上下對應(yīng)點(diǎn)，囑患者使掌心朝下，取患側(cè)上肢與下肢關(guān)節(jié)的相應(yīng)位置，按壓后有痛感，則為反應(yīng)點(diǎn)。針刺反應(yīng)點(diǎn)的關(guān)節(jié)扭傷治愈率為94%。

1.6 按氣街理論進(jìn)行尋找

氣街理論是指機(jī)體胸腹部存在氣街，其可連接機(jī)體前后部位，如胸腹腔患病，則可在其前后確定反應(yīng)點(diǎn)，其通常位于軀體對側(cè)。腎絞痛的反應(yīng)點(diǎn)在腰部膀胱經(jīng)首個(gè)測線上，多為腎俞穴周邊，發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)則為反應(yīng)點(diǎn)。行針刺治療的腎絞痛有效率為99%。

2 反應(yīng)點(diǎn)與疾病部位關(guān)系

臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，同疾病的反應(yīng)點(diǎn)部位存在差異。如痔瘡的反應(yīng)點(diǎn)可為背腰部也可為上唇系帶。臨床通過齦交穴挑刺法治療痔瘡結(jié)節(jié)的有效率為98%。其反應(yīng)點(diǎn)在上唇系帶的偏下部位，以片狀或粒狀突起小結(jié)節(jié)為特征，呈白色、圓形，形態(tài)不規(guī)則。而使用三棱針行背腰部反應(yīng)點(diǎn)挑刺治療，能夠有效治療肛門疾病。這種情況下，痔瘡的反應(yīng)點(diǎn)在背腰部皮膚，其形態(tài)類似于丘疹，皮膚輕微突起，大小如小米粒，伴有棕褐色或暗紅色光澤感，即為痔點(diǎn)。

此外，同一個(gè)反應(yīng)點(diǎn)可能反應(yīng)不同的疾病類型。上唇系帶是痔瘡的反應(yīng)點(diǎn)，也是昏厥或腰痛患者的反應(yīng)點(diǎn)。患者昏厥時(shí)，可能在上唇系帶出現(xiàn)白色小點(diǎn)，針刺后患者可立即蘇醒。而上唇系帶同為腰痛反應(yīng)點(diǎn)，其大小如小米粒，質(zhì)地堅(jiān)硬，顏色泛白，針刺該反應(yīng)點(diǎn)后，腰痛癥狀可消失。反應(yīng)點(diǎn)與疾病類型、部位的關(guān)系復(fù)雜，需要具體化分析病情。

阿是穴是臨床針灸治療的常用穴位，其針灸作用廣泛，分類運(yùn)用難度較高。其分類主要包括兩類，其一是病變局部，其二四疾病遠(yuǎn)處反應(yīng)點(diǎn)。前者可通過病變位置確定，運(yùn)用簡單。后者則需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，可準(zhǔn)確尋找穴位。若局部穴位較易確定，則可直接針灸該穴位[3]。若其操作不便，可選擇遠(yuǎn)處反應(yīng)點(diǎn)行針灸治療。二者療效相近，可交替運(yùn)用。臨床實(shí)踐證實(shí)：多個(gè)反應(yīng)點(diǎn)在經(jīng)絡(luò)或是穴位上，但是腧穴的定位則應(yīng)按壓異常感覺為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出：肺俞穴的尋找方法是按壓背部，舒適感最明顯位置即為該穴位。因此，反應(yīng)點(diǎn)的尋找方法同腧穴確定方法相同，其可保證取穴正確，充分發(fā)揮療效。

參考文獻(xiàn)：

馬繼紅，彭擁軍，孫建華，等.基于"腸道菌群-免疫反應(yīng)"探討針灸治療缺血性腦卒中的作用機(jī)制[J].針刺研究，2019，44（7）：538-542.

韓建.針灸并構(gòu)音訓(xùn)練腦卒中后構(gòu)音障礙：文獻(xiàn)計(jì)量分析及臨床治療結(jié)果驗(yàn)證[J].中國組織工程研究，2019，23（7）：1013-1017.

宋金陽，車旭東.針灸聯(lián)合丹紅注射液治療腦梗后遺癥患者的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（6）：913-914.