補腎益氣湯配合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效觀察

張萌　巨曉茹　耿立銘　李偉娟　趙盼

【摘 要】目的：針對補腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的實際療效進行分析和研究。方法：抽取本院收治的糖尿病腎病患者共184例，按照隨機的原則分為對比組和觀察組，對比組患者采用纈沙坦進行治療，觀察組患者采用補腎益氣湯聯(lián)合纈沙坦進行治療，對兩組患者的治療效果和相關指標進行觀察和對比。結果：治療后，觀察組患者的治療效果和患者指標均優(yōu)于對比組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：補腎益氣湯配合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿患者，能夠顯著提高藥物治療效率，減輕患者的臨床病癥，促進患者更快恢復健康，具有重要的臨床作用和推廣意義。

【關鍵詞】補腎益氣湯纈沙坦糖尿病腎病蛋白尿

【中圖分類號】R169【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

糖尿病腎病蛋白尿是糖尿病患者常發(fā)的慢性并發(fā)癥，給患者的健康帶來重大危害。該并發(fā)癥發(fā)病初期，患者會出現(xiàn)蛋白尿癥狀，開始時蛋白尿癥狀會間歇性發(fā)病，發(fā)展到后期，蛋白尿癥狀就會持續(xù)長期出現(xiàn)，引發(fā)終末期腎功能衰竭的產生，給患者帶來貧血、水腫等消極癥狀。為了發(fā)現(xiàn)治療糖尿病腎病蛋白尿的優(yōu)化治療方案，本次研究針對中藥補腎益氣湯配合纈沙坦進行分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年4月至2019年8月期間，本院收治的糖尿病腎病患者共184例，隨機分為對比組和觀察組，每組92例患者。其中對比組患者包括男性45例，女性47例，最小年齡為38歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（48.34±4.98）歲，病程4至13年，平均病程（8.24±2.04）年;觀察組包括男性患者46例，女性46例，年齡41至72歲，平均年齡為（49.32±3.67）歲，病程3至15年，平均病程（7.28±2.64）年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，無明顯差異，不具統(tǒng)計學意義，P>0.05.

1.2 治療方法 對比組患者采用單純纈沙坦進行治療，予以患者纈沙坦片（北京諾華制藥有限公司生產、國藥準字號為H20173014）進行服用，每日80mg（兩片），每日一次。觀察組患者在對比組患者的服藥基礎上，聯(lián)合補腎益氣湯進行治療。纈沙坦的服用劑量和方法與對比組患者相同，配合補腎益氣湯進行治療，補腎益氣湯由山茱萸、山藥各12g，白術、茯苓和牡丹皮10g，黨參15g，芡實20g，生黃芪和生地分別是30g和25g，澤瀉9g，各種藥物組成，若患者出現(xiàn)陰虛，則加用山萸肉、首烏、女貞子和早蓮草;若患者出現(xiàn)濕熱，則加油知母、半枝蓮、黃柏和車前草;若患者出現(xiàn)濕濁中阻，加用砂仁、蒼術和藿香;若患者出現(xiàn)嚴重血瘀，則加用川芎、赤芍和當歸。每日以水煎服成300ml，分為早晚服用。

1.3 療效判定

對比和觀察兩組患者的治療效果，和兩組患者的24h尿蛋白、超敏C反應蛋白等相關數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學意義

本次研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS23.0軟件包進行處理，計量資料采用（）表示，用t檢驗，若差異顯著，則具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果。對比組中顯效35例，有效31例，無效26例，總有效率為71.7%;觀察組中，顯效51例，有效32例，無效9例，總有效83例，總有效率為90.2%。對比組患者的治療總有效率明顯低于觀察組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后的相關指標。觀察組患者的指標明顯優(yōu)于對比組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

糖尿病腎病為患者的身體健康和日常生活帶來了極大的惡劣影響，且發(fā)病機制較為復雜，臨床認為其主要與遺傳因素、高血壓、腎臟血液流動等有關。糖尿病腎病惡化后會出現(xiàn)蛋白尿等不良癥狀，更甚者會病變?yōu)槟蚨景Y。糖尿病蛋白尿發(fā)病原因主要是患者的腎小球長期在高度灌注與過濾的狀態(tài)下，使患者的腎小球循環(huán)能力下降，導致患者尿素氮、尿蛋白的排泄增多。對此，要及時采取有效的治療措施[1]。西醫(yī)臨床主要采用纈沙坦進行治療，纈沙坦能夠阻止血管緊張素結合ATI，從而降低患者的蛋白尿，作為一種特異性受體拮抗劑，能夠有效減輕高灌注、高過濾的癥狀，緩解腎間質的纖維化進程。但是單純使用纈沙坦治療，臨床效果并不理想，且副作用較多。近年來，中醫(yī)學治療糖尿病腎病的優(yōu)勢逐漸凸顯。中醫(yī)認為，糖尿病腎病發(fā)病源于“腎勞”，與情志、飲食、過勞等有密切聯(lián)系，補腎益氣湯方中諸藥聯(lián)合使用，能夠有效活血通絡、補腎健身，配合纈沙坦進行治療，能夠有效提高治療效果[2]。

綜上所述，對糖尿病腎病蛋白尿患者施行補腎益氣湯配合纈沙坦治療，能夠有效改善患者的尿蛋白排泄狀況，減輕患者臨床癥狀，促進其身體恢復健康。

參考文獻：

唐蘭妹.來氟米特聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（06）：66-67.

張立祥，李越，段光堂.健脾補腎益氣湯治療慢性腎炎30例[J].河南中醫(yī)，2015，35（01）：116-118.