艾灸結合皮內針止崩漏治驗體會

曹玉華

【摘 要】崩漏，既為婦科常見病，亦為疑難病，數西醫的功能性子宮出血。嚴重影響患者的身心健康，如何快速止血尤為重要，筆者運用艾灸結合皮內針能夠快速止血，3年期間治療10余例，療效肯定。

【關鍵詞】艾灸;隱白穴;皮內針;止血要穴

【中圖分類號】R242【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

崩漏，指經血非時暴下不止或淋漓不盡。既是婦科常見病，亦是疑難重證。對應于西醫的功能性子宮出血或其它原因引起的子宮出血。本病由于經期紊亂及經量異常，嚴重影響患者的身體健康，且生活質量大大下降。為此，臨床中如何快速止血顯得尤為重要，近3年運用艾灸結合皮內針為近10余例崩漏患者快速止血，效果滿意。現通過典型案例，簡要分享個人體會。

一、病例分享：

患者，亢某，女，46歲，初診日期：2017.9.6。近半年月經紊亂、經期時前時后、量時多時少、色黯時夾有血塊、經前兩脅、兩乳頭脹痛不敢碰，此次月經行經2月余，淋漓不盡，伴心煩起急、口干、舌黯，舌體胖大，舌底脈絡瘀滯、苔薄黃、脈弦細。B超檢查未見明顯異常，經我市某醫院婦科診斷為：更年期功能性子官出血。中醫診斷：崩漏，證屬肝木克脾土、氣滯血瘀。治宜疏肝健脾理氣、調血祛瘀。兼以清熱涼血。處方：艾灸隱白穴。皮內針選穴：耳穴：膈、脾、腎上腺、腦垂體、肝、脾、子宮、盆腔。艾灸，每日1次，皮內針每24小時更換1次，治療3次后經血即止，后續按照治療崩漏的塞流、澄源、復舊治崩大法繼續調理。

二、個人體會

《景岳全書·婦人規》云：“崩漏不止，經亂之甚者也”，這些論述明確地指出了崩漏屬月經病范圍。《景岳全書·婦人規·崩淋經漏不止》云： “崩漏不止，經亂之甚者也”，其發病原因較為復雜，多因虛損、血熱、瘀血導致血海蓄溢失常，沖任失固，不能制約經血，經血非時而下。[1]早在《內經》中便有“陰虛陽搏謂之崩”的記載，其說為后世醫家研究崩漏莫定了理論基礎。《諸病源候論》專立有“崩中漏下候”，指出“沖任之脈虛損，不能約制其經血，故血非時而下”，歷代醫家對崩漏的病因病機以及辦證論治的研究各有側重，是后世研究崩漏的重要參考。如明代方約之提出的塞流、澄源、復舊治崩大法，至今為臨床治崩所遵循[2]。崩漏對應于西醫的功能性子宮出血或其它原因引起的子宮出血，簡稱“功血”，是由于調節生殖的神經內分泌系統功能障礙所引起的子宮異常出血，而全身及內外生殖器官無器質性病變存在的一種婦科常見疾病。西醫主要采取對癥治療、激素類藥物治療、手術治療，中醫采用辨證分期治療，療效好，副作用較少。

艾灸療法古已有之，歷代醫家對灸法都很重視，有獨到見解。有的認為艾灸能通治百病，不論虛實寒熱，無所不宜;有的認為只適宜陰盛陽虛的寒證，不能用于熱證，有的認為也可以用于實熱證中。艾灸療法具有升提中氣，固崩止漏的作用，所以筆者在治療崩漏中運用艾灸隱白穴。隱白[3]，主腹脹，喘滿不得安臥，嘔吐食不下，胸中熱，暴泄……婦人月事過時不止，小兒客忤，慢驚風。隱白穴為足太陰脾經井穴，井穴為五腧穴之一，多位于手足之端，比喻為水之源頭，脾臟司統血，所以艾灸隱白穴可以從血之源頭進行塞流，起到止崩的目的。

皮內針療法源自于《靈樞·官針》中所記載的“十二刺”的“浮刺”，將特制的針具埋藏固定于人體腧穴或特定部位的皮內或皮下，進行較長時間留針的一種針法，又稱埋針法。皮內針療法，選用處方用穴不一，有與毫針配合使用，用于體穴，有單獨用于耳穴。皮內針不僅具有普通毫針的針刺作用，還具有作用時間長、使用方便、操作簡單、安全無痛苦、患者容易接受等特點[4]。所選穴位為耳穴中膈、脾、腎上腺、腦垂體等止血要穴，再加上相應部位子宮、盆腔，直達病所。筆者近3年臨床中發現崩漏患者在腰骶部或腹部多有疼痛墜脹感，故艾灸治療選穴時除選用傳統中的隱白穴外再加上阿是穴。實踐中患者的崩漏經血不止多數于3次左右即止。

由于此療法具有操作簡便，起效快的優勢，且療效肯定，適合臨床推廣，顧分享給各位同仁。

參考文獻：

王茜，段曉玲，宋丹等. 謝萍論治崩漏經驗[J].河南中醫，2019，39卷（7）：1031-1033.

羅元愷，曾敬光.中醫婦科學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：65.

（明）楊繼洲著;夏魁周校注.針灸大成[M].北京：中國中醫藥出版社，1997：256.

陳燕荔，潘麗佳，周丹等.基于文獻計量學的皮內針療法處方用穴規律初探[J].河南中醫，2016，36卷（11）：2020-2022.