CT對診斷乳腺癌準確嗎

羅樂

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

什么是乳腺癌

乳腺癌就是發生在女性上皮乳腺組織上的惡性腫瘤，極少情況下，乳房會發生淋巴瘤、肉瘤或黑素瘤等其他腫瘤。極少數的情況下，乳腺癌也可能會發生在男性或兒童及孕期女性身上。

乳腺癌致命的地方在于，由于喪失了正常細胞的特性，乳腺癌細胞之間的松散連接會導致它們容易脫落，而癌細胞一旦脫落，就會隨著血液或淋巴液的循環擴散至全身，從而形成轉移，危及生命。

大量臨床研究表明，乳腺癌患者中，九成患者為女性，男性患者僅占一成。目前乳腺癌已經成為僅次于肺癌的女性癌癥死亡的第二大兇手。

乳腺癌的臨床癥狀

雖然一些早期的乳腺癌患者無法觸摸到乳房內的一個清晰腫塊，但患者們往往會感到局部的不適，尤其是絕經后的婦女，她們有時會感到乳房或肩膀和背部一側有輕微疼痛。

乳腺腫塊：大部分的乳腺癌患者對自己患病的認知是從乳腺腫塊開始的。早期的乳房可以摸到蠶豆大小的腫塊，比較硬，可以活動。一般無明顯疼痛，少數有陣發性疼痛、隱痛或刺痛。

乳頭溢液：患者在非生理情況下，一側或雙側來自一個或多個導管的間斷性、持續性，從數月到數年的情況，都稱為乳頭溢液。

皮膚改變：乳房形態會發生變化，由乳腺癌所引起的皮膚改變可出現多種體征，最常見的是出現“酒窩征”，即乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣;若癌細胞阻塞了淋巴管，則可見乳房部位皮膚腫脹，部分局部皮膚呈橙皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣變化。

乳頭及乳暈異常：乳腺癌所致的乳頭下陷與先天性乳頭內陷不同，其凹陷的乳頭下或周圍可摸到腫塊，且會出現瘙癢、乳頭上皮增厚、脫屑、滲液，最終逐漸出現糜爛等癥狀。

腋窩淋巴結腫：乳腺癌患者中，大概有三分之一以上的患者會出現腋窩淋巴結轉移。

乳腺癌的危害

1 由于乳腺癌不論是發病率還是死亡率都長期居高不下，同時，乳腺癌的手術治療基本都是以手術切除為主，這是最讓女性無法接受的療法，容易導致女性因為心理障礙而產生負面心理，從而嚴重影響了女性的心理健康。

2 手術后的乳腺癌患者，無法避免身體的虛弱消瘦和術后復發、癌細胞轉移等風險的存在，這些都讓乳腺癌女性患者無法放松，只能惶惶不可終日。長時間產生這些負面情緒不但不利于患者術后的康復，更會導致多種疾病例如內分泌失調、孤僻等的出現。

3 乳腺癌是女性群體發病率長年位居第一的高發惡性腫瘤。

乳腺癌的檢測手段

·活檢

活檢通常分為細針針吸活檢和帶槽組織活檢兩種方式。

細針針吸活檢是指通過針吸的方法抽出細胞，并進行涂片染色，用顯微鏡進行觀察;

帶槽組織活檢是指使用器具可將病變的組織帶出，之后對其進行觀察分析。

其中比較常用的診斷方法是針吸活檢，對患者的身體造成損傷較小，但是由于這種方式只吸取細胞，量太少，或者細胞不典型，容易造成誤診;而帶槽組織活檢是直接提取病變的組織，準確率要比前者高一些。

·X線檢查

所謂的X線檢查也就是常說的鉬靶檢查。

這種檢測手段就連小于一公分的結節性病灶都可以被檢測到，而且它定位的準確度也比較高，對人體的損傷較小，因此成為了最常用的乳腺癌檢查方法。

·多普勒超聲

多普勒超聲的檢查擁有簡便，低損傷和高準確率的優點，也成為了常用的檢查方法。

隨著影像學技術的發展，各種彩色多普勒超聲也相繼面世，這更加提高了這種檢測手段的準確度。

胸部CT掃描的表現

曾經有研究將CT掃描與多普勒超聲進行對比，研究結果發現，兩者若分開進行掃描診斷，那么CT掃描與多普勒超聲的診斷正確率分別為百分之七十四和百分之九十，而若將兩者進行結合診斷，則會讓診斷的準確率有明顯的提升。

有研究表明，對多位乳腺癌患者進行CT掃描，其表現為可見腫塊，部分可見腫塊邊界不光整，有分葉和毛刺，大致符合病理的特征;有的腫塊邊界光整，這也符合部分病理特征;而在進行高密度腫塊掃描后，可以看出腫塊明顯強化，進一步甄別出部分囊性腫塊已液化壞死，另外一部分還出現了合并鈣化的現象，只有小部分囊性腫塊增強后則強化不明顯。

由此可見，CT掃描對于鑒別腫塊的囊實性的準確度是非常高的 ，并且還能做進一步的估計腫瘤的病理類型。另外，CT掃描圖像的高密度分辨率，可清楚地顯示乳腺組織內的腫塊及鈣化影，對致密型乳腺癌腫的顯示優于多普勒超聲。

同時，腋窩淋巴結的轉移可以說是乳腺癌的一個重要的間接征象。而該研究也證明了，CT掃描能很好地檢測出腋窩增大的淋巴結有無出現轉移現象，該研究還發現了小部分掃描對象出現了侵犯胸壁肺轉移的癥狀。這些都表明了CT掃描能為乳腺癌患者及醫生顯示癌腫轉移情況，有助于確定腫瘤術前分期及為手術方式的選擇提供重要依據。

但相對的，其缺點也是非常明顯的。大量的臨床實驗證明，CT平掃對囊實性病變的診斷準確性不及超聲檢測，對微小鈣化的顯示不及X線檢查，對乳腺良惡性病變的鑒別也無特殊價值，而且CT掃描的輻射劑量較大，檢查費用較高，在早期乳腺癌的診斷中，只能起到輔助作用。并且CT掃描對鑒別診斷乳腺癌和乳腺良性腫瘤還是具有一定的困難的，而多普勒超聲對于腫塊血流的顯示，也是CT掃描所無法比擬的。

由此可見，CT掃描與多普勒超聲對于乳腺癌的診斷具有互補性，若在診斷時能將兩者進行結合互補，那么將會為乳腺癌的臨床診治提供更加完整準確的數據資料。

除了定期的檢查，日常還是要做好預防和護理，才能更好地避免疾病。現代女性因為工作和生活的壓力，常由內分泌失調的癥狀，處于亞健康狀態，因此一定要改善生活狀態，做好預防的措施。