口腔里的“潰瘍”未必就是口腔潰瘍

李善茂

【中圖分類號】R781【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

近兩年來，張女士反復的出現口腔潰瘍，剛開始，張女士沒有過多關注，認為口腔潰瘍并無大礙，畢竟對于大多數人來說都會發生。但在最近幾天，張女士突然感覺自己的視力開始下降，看東西模糊重影，這些癥狀已經影響到了她自己的正常生活。于是，張女士這才決定到醫院檢查，經檢查發現，張女士患上了白塞病，這讓她和家人十分驚訝，萬萬沒想到小小的口腔潰瘍卻引起了嚴重的免疫疾病。

口腔潰瘍也就是人們常說的“口瘡”，是常見的口腔疾病。在大多數人眼中，口腔潰瘍并不是嚴重的疾病，且每個人都會不可避免的發生，無非就是因為蔬菜吃的太少、上火、體內維生素缺乏等因素所導致。但實際上，口腔潰瘍是全身性疾病發出的信號，一定要引起人們的高度重視。

張女士被檢查出白塞病，也就是“白塞氏綜合征”，屬于一種全身性血管疾病，目前，關于這一疾病的發現機制和病因還不夠明確，半數以上患者的血液中能夠發現抗口腔粘膜的抗體。血管炎是最為關鍵的病理損傷，以生殖器、眼部、口腔癥狀為主，具體如皮膚損傷、眼部炎癥、生殖器潰瘍、口腔潰瘍等，且大多數患者都會對粘膜下小血管造成侵犯，個別患者可能會損傷全身血管，從而造成內臟損傷。

白塞病是身體免疫性疾病，可累及附睪、腎臟、肺、關節、消化系統、神經系統以及血管等，必須要使用藥物進行規律的治療，否則便會對患者預后情況產生直接影響，甚至還會危及患者生命安全。

1.“口腔潰瘍”亦有良性惡性之分？

大多數人都不知道，其實口腔潰瘍也會有良性和惡性之分，例如，如果是良性口腔潰瘍，那么一般是以復發性口腔潰瘍為主，發病率在人群中約占20%左右，單純的口腔潰瘍具有疼痛性、復發性和周期性的特征。正常情況下，復發性口腔潰瘍可被分為以下幾種類型：

第一，輕型口腔潰瘍，個數約3～5個，潰瘍直徑在1cm以下，形狀為橢圓形、圓形等，潰瘍表面存在莢膜，愈合之后不會留下瘢痕[1]。

第二，重型口腔潰瘍，潰瘍的直徑均在1cm以上，潰瘍從表面上看上去像是一個深坑，即便愈合也會留下瘢痕。

第三，皰疹樣口腔潰瘍，這一類潰瘍的數目通常較多，達到十幾個甚至是幾十個。

除復發性口腔潰瘍外，由于碰傷、燙傷、刷牙誤傷、咬傷等所導致的口腔潰瘍都是屬于良性的口腔粘膜疾病。其中，由皰疹病毒所導致的口腔潰瘍以及咬傷所導致的口腔潰瘍一般多見于小孩，成年人發生的概率較低。

惡性口腔潰瘍的表現形式多樣，以口腔癌最為常見，如粘膜白斑病變、舌癌、口底癌、牙齦癌、唇癌等。

2 白塞病的常見表現——口腔潰瘍

白塞病的常見臨床表現就是外陰潰瘍和口腔潰瘍，據相關調查數據顯示，白塞病患者100%會發生口腔潰瘍，同時還有80%以上的患者會出現生殖器潰瘍的問題，女性患者一般會發生在子宮頸、陰道、陰唇等部位，男性患者一般會發生在陰莖、陰囊等部位。

對于白塞病，口腔潰瘍屬于首發癥狀，相比于普通的復發性口腔潰瘍并無顯著差別。這種囊潰瘍的數量一般為3～5個，最初階段只是小結節，隨著時間的推移，會逐漸的發展成黃豆、米粒大小的潰瘍，中心基底呈黃色壞死狀，此時，患者往往會感受到劇烈的疼痛。潰瘍通常會持續1～2周，愈合之后不會留下瘢痕。很多患者在發病的初期階段，由于對病情了解較少，因此在治療上經常會誤入歧途，錯過疾病治療的最佳時機[2]。

白塞病導致的生殖器潰瘍具有較強特異性，男性患者的臨床癥狀會更加明顯，女性患者一般都是在接受婦科檢查時被發現。很多白塞病都會被誤診為性病，從而久治不愈。

除了生殖器潰瘍和口腔潰瘍外，白塞病還會使患者其他身體部位出現病變，如結節性紅斑、毛囊炎、皮膚病、血管炎、視神經病變、虹膜炎、腎臟疾病、肺部疾病、神經系統疾病等等，因此，一定要引起人們的關注和警惕。

如果患者被確診為白塞病，那么也要做好長時間治療的心理和生理準備，例如，很多患者都會治療10年以上，因此，患者一定要具備堅強的毅力和良好的耐心，同時還要嚴格遵醫囑用藥，不能擅自停藥或者更改藥劑量，否則便會對治療效果產生直接影響。

3 警惕口腔潰瘍背后潛伏的性病？

3.1 梅毒

正常情況下，患者會出現下唇粘膜斑糜爛潰瘍，斑塊呈灰白色，突出于皮膚表面，摸上去有硬幣的質感，與復發性口腔潰瘍不同，患者一般不會感覺到疼痛。在治療過程中，醫生通常會對詢問患者病史，同時根據梅毒血清試驗確診和治療。

3.2 艾滋病

大多數艾滋病患者在發病早期階段也會出現口腔反應，在發生口腔潰爛之后，患者基本上都是到口腔科就診。艾滋病患者的口腔黏膜上通常會出現大面積灰白色莢膜，疼痛感并不顯著，一般可通過艾滋病篩查進行確診。

3.3 尖銳濕疣

尖銳濕疣也可經口腔感染，患者會在舌下、上顎等產生紅色菜花狀、乳突狀增生物，顏色以粉紅色、灰白色為主[3]。

3.4 淋病

如果患者感染淋球菌性口炎，粘膜會變紅充血，有黃白色莢膜覆蓋在潰瘍表面，通常很容易被清除掉，從而出現出血性創面。

除上述提到的幾種疾病，口腔潰瘍也有可能是其他疾病的征兆，例如，患者只是牙齦潰瘍，結果被查出白血病;患者出現口腔潰瘍，結果被查出胸膜瘤、惡性淋巴瘤、白塞病、艾滋病等，除此之外，還包括紅斑狼瘡患者、干燥綜合征患者、帶狀皰疹患者等。可見，口腔內的潰瘍，并不一定是單純的口腔潰瘍，很有可能是其他疾病所致，因此在平時的生活中，如果患者反復出現口腔潰瘍，且確定不是因為咬傷、碰傷所導致，就一定要引起注意，并及時到醫院接受檢查，排除其他方面的身體疾病。在確診之后，患者要嚴格遵醫囑用藥和治療，不得存有僥幸心理，同時也不能擅自停藥或者更改藥劑量，以免對治療效果產生影響，使患者早日擺脫疾病的折磨，回歸到正常的生活。

參考文獻：

陳會娟，畢偉博，崔紅生. 復發性口腔潰瘍的郁熱病機與六經辨證探析[J]. 中華中醫藥雜志，2016（8）：2989-2992.

尚永一，王雯，貢鳳琴，等. 口腔凈丸聯合康復新液治療復發性口腔潰瘍86例[J]. 武警醫學，2016，27（2）：187-188.

張小建. 重組人粒細胞集落刺激因子殘液防治乳腺癌化療后口腔潰瘍的臨床觀察[J]. 全科護理，2018，6（34）：3157-3157.