麻醉,我們需要了解什么?

葉順秀

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

麻醉是患者在進行手術之前必須要進行的一項操作，而大部分患者對于麻醉都比較陌生，如果之前做過手術，且采用局部麻醉，可能會對麻醉的過程有所了解，但如果在之前手術中使用的全身麻醉，則患者對于麻醉的認識往往只是挨了一針，扣上面罩，幾個呼吸以后就已經陷入麻醉當中，所以對于麻醉知之甚少，甚至有的患者對于麻醉過程一無所知，那么對于麻醉，我們具體需要了解什么呢？

通常情況下，在正式進行手術以前，麻醉醫生會提前一天針對患者進行必要的術前談話，而為了對麻醉術后的各種不良反應和并發癥進行有效的控制，提升手術操作的安全性，麻醉醫生在對患者進行手術麻醉以前，一般會對其重要器官的功能狀態以及全身情況進行科學的評估，從而判定患者身體能否接受手術麻醉。在此基礎上對麻醉的方法和麻醉藥物進行科學的選擇，而上述工作的開展，往往需要通過術前談話獲得相應的信息。由此可見，術前談話具有至關重要的作用。因此，患者在與麻醉醫生進行術前談話的過程中，必須要對以下內容保持注意：第一，應該向麻醉醫生真實的反應自身情況，包括近期身體狀況、既往疾病情況以及禁飲禁食履行情況等，對麻醉醫生詢問的問題都要保證如實回答。第二，對于自身各種急慢性疾病，要根據醫囑確定是否在術前停藥，且不可對麻醉醫生進行欺騙或隱瞞，因為患者各項問題回答的真實性，將會對麻醉的安全性造成直接的影響，任何一項內容隱瞞不報，都可能會帶來嚴重的安全隱患問題。麻醉醫生在全面掌握患者情況以后，會對麻醉方案進行科學的編制，并向患者和家屬講解麻醉需要注意的事項，在此過程中，會對患者提出的一些疑問進行解答，此外，麻醉同意書的簽署以及術后鎮痛方式的選擇也會在術前訪視時完成。

通常麻醉的方式主要有兩種，即全身麻醉和局部麻醉，其中前者在麻醉誘導以后，患者會昏睡過去，且全身失去知覺，患者的感覺也就是睡一覺，手術就完成了。全身麻醉主要是通過靜脈、吸入等途徑將麻醉藥物送入人體，使患者失去知覺，目前大中型醫院大多數手術治療均采用全身麻醉，如重要器官手術、腔鏡手術、腫瘤根治手術等。當然，這并不是絕對的，在對四肢或表皮等部分的腫瘤進行切除時，也可以對局部麻醉進行使用。除此之外，局部麻醉還包括椎管內麻醉或者神經阻滯麻醉。椎管內麻醉其麻醉方法主要包括骶管麻醉、硬膜外麻醉以及腰硬聯合麻醉等。當患者進行下肢手術或者是下腹部手術時，一般會使用椎管內麻醉。神經阻滯麻醉主要應用于很多肢體手術、危重患者手術或者復合麻醉中鎮痛等方面。局部麻醉以后，并不會對患者的頭腦造成影響，只是身體局部位置失去痛覺而已。而由于全身麻醉對患者的應用最多，所以本文著重針對全身麻醉進行論述。

在患者進入手術室準備手術時，護士會為患者進行輸液，并貼上電極片，與心電圖檢測相連，在手臂上會設置血壓計袖袋，對患者血壓進行自動測量，大約每3-5分鐘會感覺到一次松緊變化而自動監測無創外周血壓，與此同時，還會在一個指頭上設置指套進行身體血氧飽和度狀況的監測。當麻醉醫生、手術醫生和巡回護士一起完成手術安全核查，并完成相關準備工作以后，麻醉醫生開始為患者進行全身麻醉誘導，將麻醉藥物注入患者體內，開始發揮作用時，患者失去知覺，然后醫生會進行氣管插管，該項操作主要是在患者氣道當中插入一根通氣管，將其一端與麻醉機相連，使患者在手術過程中能夠獲得相應的氧氣供應[1]。

通常進行全身麻醉的患者都要進行氣管插管，主要是為了在手術期間，使患者的肌肉能夠始終處在放松狀態，避免對手術操作造成不利影響，而且在全身麻醉的過程中，麻醉醫生會在其中加入一些具有肌肉松弛作用的藥物，在這種情況下，患者自身用于呼吸的肌肉不能正常工作，其自主呼吸能力無法得到保證，所以，為了確保患者的肌體的需氧量，必須要通過氣管插管來實現。除此之外，全身麻醉的藥物普遍具有抑制呼吸的功效，在應用以后會使患者的呼吸頻率和呼吸幅度有效降低，甚至會出現停止的情況，因此，需要利用氣管插管確保患者的生命安全，并且要快速完成該項操作。通過氣管插管，能夠使患者的呼吸保持通暢，并將患者呼吸道當中的血液和分泌物及時吸出，且在手術期間出現意外情況，也更容易進行搶救。而在進行氣管插管以后，患者可能會有導管堵塞和嗆咳等不良反應，麻醉醫生會采取相關措施對這些并發癥進行有效的處理。

在手術期間和手術剛剛完成以后，麻醉醫生要對患者的生命體征進行實時的監測，明確掌握患者的心率以及血壓等情況，根據這些生命體征，合理應用相關藥物。同時要結合手術進度對麻醉深度進行合理的控制，在開始麻醉之前，麻醉醫生會將各種急救措施準備好，用于突發狀況的有效應對。對于一些常規型的手術，一般會對患者的心率和血壓指標進行監測，以此來評估患者綜合情況，而重大手術時，在各項指標監測方面會更加復雜，這些工作都需要由麻醉醫生通過衡量以后進行具體實施。從而在最大程度上確保患者的手術安全[2]。

在接受麻醉的過程中，會出現一些突發狀況，這些狀況較為常見，而且麻醉醫生也會針對這些情況采取有效的處理措施，而主要是突發狀況有血壓升高、血壓降低、心律失常以及心臟停跳等。針對血壓升高現象，可以加深麻醉，并對降壓藥物進行使用;在出現血壓降低的情況時，需要適當使用升壓藥，同時做好液體補充工作;心律失常時，根據具體原因應用抗心律失常藥物等，嚴重者暫停手術;心臟停跳屬于較為嚴重的突發狀況，在出現這種情況時，麻醉醫生會將手術叫停，并對患者采用心臟按壓和電擊除顫等措施進行急救。

在完成手術以后，麻醉醫生一般會根據患者要求以及手術情況，確定是否對術后鎮痛藥物進行使用，同時將術后注意事項向患者家屬交代清楚。

從本質上來看，麻醉工作是貫穿于整個圍手術期的，不管是手術之前的訪視工作，手術中的看護和急救工作，還是手術之后的鎮痛工作，都離不開麻醉醫生的看護與負責，雖然，對于患者來說，麻醉只是睡一覺的時間，與麻醉醫生之間也不過是見過幾次，例行談話而已，但對于麻醉醫生來說，從患者接受麻醉那一刻起，就已經將生命交托在自己手中，其需要保持百分之二百的精力去對待，不能出現半點疏忽[3]。

參考文獻

王蕓.麻醉，我們需要了解什么？[J].抗癌，2015，28（1）：15-16.

陸燕，陳家偉.麻醉，我們需要了解什么[J].抗癌，2017，25（1）.

羅紅.手術麻醉，你了解多少？[J].戀愛婚姻家庭.養生，2017，14（7）：30-31.