間歇經口管飼對腦卒中所致吞咽障礙患者營養狀況及吞咽功能的效果評價

張玲

【摘 要】目的：評價間歇經口管飼對腦卒中所致吞咽障礙患者營養狀況及吞咽功能的效果。方法：選擇在我院接受治療的腦卒中合并吞咽障礙患者98例，根據治療方式分成對照組和觀察組各49例，對照組持續經鼻至胃管飼，觀察組間歇經口至食管管飼，比較治療前后兩組患者營養狀況，對比治療后兩組患者的吞咽功能。結果：治療后，觀察組患者營養指標ALB、TP以及HB水平高于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者的吞咽功能恢復情況優于對照組（P<0.05）。結論：間歇經口至食管管飼治療腦卒中并發吞咽障礙患者效果顯著，可有效改善患者的營養狀況、促進患者吞咽功能恢復。

【關鍵詞】腦卒中并發吞咽障礙;間歇經口管飼;營養狀況;吞咽障礙

【中圖分類號】R473.66【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

腦卒中是臨床上常見多發的腦血管疾病，發病后會產生諸多并發癥，其中吞咽功能障礙的并發率十分高。臨床調查顯示絕大部分的腦卒中患者會出現不同程度的吞咽功能障礙，會誘發吸入性肺炎、營養不良甚至窒息，需要引起臨床的高度重視[1]。持續經鼻至胃管飼是對危重疾病患者最常用的營養支持方法，然而近些年隨著間歇經口管飼的逐漸推廣和應用，發現間歇經口管飼的臨床應用價值更高。本文主要評價間歇經口管飼對腦卒中所致吞咽障礙患者營養狀況及吞咽功能的效果，現報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院接受治療的腦卒中合并吞咽障礙患者98例，根據治療方式分成對照組和觀察組各49例，根據治療方式分成對照組和觀察組各49例。對照組：男性26例，女性23例;年齡42-78歲，平均（65.1±7.8）歲;病程10-38天，平均（26.1±9.3）天。觀察組：男性25例，女性24例;年齡44-79歲，平均（65.5±8.1）歲;病程11-40天，平均（26.3±9.5）天。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均通過吞咽言語治療儀進行康復訓練，每天1次，每次30分鐘，2周為1個療程，共接受2個療程的康復訓練。對照組患者給予常規的持續經鼻至胃管飼的營養支持，觀察組患者接受間歇經口至食管管飼的營養支持，患者取半臥位，將濕潤的胃管沿著咽后壁插入，至咽喉部囑咐患者低頭并吞咽，再次將胃管插入25cm左右至食管上段，然后注入流食250ml左右，于呼氣末拔出胃管，最后讓患者保持進食姿勢30分鐘以上，每天患者接受間歇經口至食管管飼的營養支持6次。

1.3 觀察指標 ①營養狀況。通過對比治療前后兩組患者ALB（白蛋白）、TP（血清總蛋白）以及HB（血紅蛋白）水平來評價患者營養狀況的改善。②吞咽功能。通過洼田飲水試驗評定患者的吞咽功能，1級：患者能在5s內一次性將水咽下，無嗆咳;2級：患者2-3次將水咽下，無嗆咳;3級：患者可一次性將水咽下，但有嗆咳;4級：患者2-3次將水咽下，有嗆咳;5級：患者無法將水全部咽下，存在明顯嗆咳。

1.4 統計學方法 文中所涉數據均精準錄入SPSS22.0展開統計處理，組間計數資料吞咽功能恢復情況采用（%）予以表示，施以卡方檢驗;計量資料營養指標ALB、TP以及HB水平采用（）予以表示，施以t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 營養狀況 治療后，觀察組患者營養指標ALB、TP以及HB水平高于對照組（P<0.05）。

2.2 吞咽功能 治療后，觀察組患者的吞咽功能恢復情況優于對照組（P<0.05）。

3 討論

研究發現吞咽功能相關中樞神經功能受損是誘發腦卒中的因素之一[2]，而腦卒中引起的營養不良、吸入性肺炎、電解質紊亂等并發癥又會進一步加重吞咽功能障礙，進而形成惡性循環，嚴重影響患者的康復預后，故腦卒中合并吞咽功能障礙患者需要及時給予營養支持和吞咽功能的康復訓練。

持續經鼻至胃管飼雖然能一定程度上給予患者營養支持，但是不利于患者自主吞咽功能的恢復，且長時間的胃管留置會導致患者治療依從性差，增加吸入性肺炎、胃腸道感染發生的風險。間歇經口至食管管飼在患者進食結束后立即將胃管拔出，利于患者展開吞咽功能的康復訓練;間歇經口至食管管飼無需經狹窄的鼻前庭，患者的痛苦程度相對較小，患者治療依從性高，有利于改善患者營養狀況[3]。本次研究結果顯示治療后觀察組患者營養指標ALB、TP以及HB水平高于對照組（P<0.05），這表明間歇經口至食管管飼治療腦卒中并發吞咽障礙可有效改善患者的營養狀況。同時治療后觀察組患者的吞咽功能恢復情況優于對照組（P<0.05），這表明間歇經口至食管管飼治療腦卒中并發吞咽障礙能促進患者吞咽功能恢復。

綜上所述，間歇經口至食管管飼治療腦卒中并發吞咽障礙患者效果顯著，可有效改善患者的營養狀況、促進患者吞咽功能恢復。

參考文獻：

張榆晨，安曉梅，楊繼妮.間歇性經口至食管管飼法對腦卒中后吞咽障礙患者病恥感的影響[J].神經損傷與功能重建，2019，14（6）296-298.

王愛霞，劉延錦，董小方，等.間歇經口管飼法對腦卒中吞咽障礙患者舒適度及吞咽功能的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（3）：305-309.

宗敏茹，龐靈，鄭蘭娥，等.間歇性管飼結合吞咽訓練對腦卒中吞咽障礙患者的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2017，39（12）：932-933.