層級(jí)護(hù)理在消化科病區(qū)管理中的運(yùn)用

郎昆蓉

【摘 要】目的：分析層級(jí)護(hù)理模式在消化科病房管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：20摘要目的：分析層級(jí)護(hù)理模式在消化科病房管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年4月～2019年3月在我院消化內(nèi)科病房實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式，以利于加強(qiáng)管理、明確分工及落實(shí)責(zé)任。將2009年7月～2011年7月消化科實(shí)施層級(jí)護(hù)理前與201月在我院消化內(nèi)科病房實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式，以利于加強(qiáng)管理、明確分工及落實(shí)責(zé)任。將2009年7月～2011年7月消化科實(shí)施層級(jí)護(hù)理前與2018年4月～2019年3月間消化科病房實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式后進(jìn)行比較，對(duì)比實(shí)施前后的差異，以明確層級(jí)護(hù)理模式在消化科病房管理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：實(shí)施層級(jí)管理后護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度三項(xiàng)：內(nèi)在滿(mǎn)意度、外在滿(mǎn)意度、一般滿(mǎn)意度得分分別為（44.95±7.36）、（21.48±3.87）、（76.8±10.38）均高于實(shí)施前的得分（41.3±5.94）、（17.5±3.45）、（71.2±9.87），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理、操作規(guī)范、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)分分別為（95.5±9.56）、（93.8±8.59）、（92.5±6.87）均高于實(shí)施前（84.2±7.26）、（82.6±6.54）、（85.4±5.45），院內(nèi)感染率實(shí)施后3.70%低于實(shí)施前的17.60%，經(jīng)檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施層級(jí)護(hù)理護(hù)理模式后，使護(hù)理服務(wù)程序更規(guī)范、有序，并通過(guò)有效的激勵(lì)促進(jìn)了護(hù)理工作人員工作滿(mǎn)意度和護(hù)理服務(wù)水平的提高。

【關(guān)鍵詞】消化科;層級(jí)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

引言

護(hù)理人力資源的缺乏是臨床普遍存在的問(wèn)題，這也導(dǎo)致各科室的護(hù)理隊(duì)伍均存在過(guò)于年輕、經(jīng)驗(yàn)不足的情況，而在目前數(shù)量、質(zhì)量均較低的情況下，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)很難滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。在繁重的護(hù)理工作中，護(hù)士的身心均承受著巨大壓力，這也進(jìn)一步導(dǎo)致了護(hù)理工作質(zhì)量的下降。如何能夠最大程度利用護(hù)理資源，提高護(hù)理配合度和護(hù)理質(zhì)量，已經(jīng)成為了護(hù)理管理中所要面對(duì)的主要問(wèn)題。重慶市一些三甲醫(yī)院近年來(lái)嘗試在消化科病區(qū)管理中實(shí)施層級(jí)護(hù)理，取得了顯重著成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消化科病區(qū)共包括床位39張，護(hù)理人員14名。其中中專(zhuān)學(xué)歷2名，大專(zhuān)學(xué)歷3名，本科及以上學(xué)歷9名;護(hù)士7名，護(hù)師4名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師2名。

1.2 實(shí)施方法

自2018年4月起在消化科病區(qū)實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式，并以2018年全年工作作為參照。具體措施包括：

（1）設(shè)置層級(jí)，在科室內(nèi)設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士3個(gè)層級(jí)。責(zé)任組長(zhǎng)由10年及以上護(hù)齡的主管護(hù)師擔(dān)當(dāng)，責(zé)任護(hù)士由5～10年護(hù)齡的護(hù)師擔(dān)當(dāng)，助理護(hù)士則由5年以下護(hù)齡的護(hù)士擔(dān)當(dāng)，規(guī)劃好每個(gè)層級(jí)的護(hù)理職責(zé)，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

（2）連續(xù)排班，科室內(nèi)共設(shè)置3個(gè)護(hù)理責(zé)任組。每個(gè)小組根據(jù)文化程度、專(zhuān)業(yè)水平、管理能力、合作溝通，合理設(shè)置排班次序，充分利用層級(jí)分組來(lái)進(jìn)行工作安排，確保組長(zhǎng)和本組成員之間能夠相互協(xié)作，保持護(hù)理責(zé)任的延續(xù)。

（3）明確崗位職責(zé)，建立激勵(lì)機(jī)制責(zé)任組長(zhǎng)需具備護(hù)師以上的職稱(chēng)和大專(zhuān)以上的學(xué)歷，同時(shí)還應(yīng)具備嫻熟的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)、較強(qiáng)的組織搶救能力、應(yīng)變能力，能夠從容應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件，并能較好地組織、督導(dǎo)本組護(hù)理人員完成護(hù)理工作，全面檢查護(hù)理效果，全面監(jiān)控、提高護(hù)理工作質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士應(yīng)全面貫徹落實(shí)責(zé)任制，高質(zhì)、高效地完成本組患者自入院直至出院全過(guò)程的醫(yī)療、護(hù)理工作。助理護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)完成該過(guò)程中的收費(fèi)、領(lǐng)藥等間接護(hù)理工作，全面協(xié)助責(zé)任護(hù)士高質(zhì)量地完成各項(xiàng)治療工作，并積極配合搶救工作。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)護(hù)理人員的心理狀況;有焦慮狀況：SAS在50分以上;有抑郁癥狀：SDS在53分以上。采用明尼蘇達(dá)工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷（MSQ）調(diào)查工作滿(mǎn)意度，分為外在滿(mǎn)意、內(nèi)在滿(mǎn)意和一般滿(mǎn)意三個(gè)維度。以L(fǎng)ikert量表計(jì)分：非常滿(mǎn)意：A-5分;基本滿(mǎn)意：B-4分;不確定：C-3分;不滿(mǎn)意：D-2分;非常不滿(mǎn)意：E-1分。采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，主要包括病區(qū)的管理、護(hù)理措施的落實(shí)情況、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)、差錯(cuò)事故、院內(nèi)感染率、護(hù)理操作水平以及對(duì)本科疾病的了解情況等。

2 層級(jí)護(hù)理模式在消化科病區(qū)管理中的效果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式后，病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理文件等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較實(shí)施前明顯提高，院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率則明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 工作滿(mǎn)意度比較

實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式后，護(hù)理人員的內(nèi)在滿(mǎn)意、外在滿(mǎn)意及一般滿(mǎn)意度評(píng)分較實(shí)施前均有顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 層級(jí)護(hù)理模式可有效緩解護(hù)士的心理壓力

實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，可以通過(guò)在各班次中安排各年資的護(hù)士，高級(jí)責(zé)任護(hù)士給予低年資護(hù)士及時(shí)有效的指導(dǎo)，同時(shí)，責(zé)任護(hù)士在其他護(hù)士的配合下能夠?qū)Ｐ牡貙?shí)施搶救、突發(fā)事件處理、醫(yī)療糾紛防范以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，這對(duì)緩解護(hù)士的心理壓力具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，在消化科實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式后，護(hù)士的SDS及SAS評(píng)分均顯著低于實(shí)施前（P<0.05）。

3.2 層級(jí)護(hù)理模式可提高護(hù)理工作的滿(mǎn)意度

層級(jí)護(hù)理模式通過(guò)改善護(hù)理工作時(shí)間，并優(yōu)化排班，可有效配置人力資源，在確保護(hù)理人員有充足休息時(shí)間的基礎(chǔ)上，提高護(hù)士的工作熱情，還可舒緩其心理壓力。同時(shí)，層級(jí)護(hù)理模式通過(guò)各組護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者實(shí)施全程的心理、生理等方面的人性化護(hù)理，消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感、緊張感和恐懼感，可增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式后，護(hù)理工作滿(mǎn)意度較實(shí)施前顯著提高（P<0.05）。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施層級(jí)管理后護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度3項(xiàng)得分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理、操作規(guī)范、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)分均高于實(shí)施前，院內(nèi)感染率實(shí)施后低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明，實(shí)施層級(jí)護(hù)理后，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯改善，患者發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)明綜上所述，層級(jí)護(hù)理模式的實(shí)施能夠有效的提高護(hù)理工作質(zhì)量，改善護(hù)理人員的心理狀況和工作滿(mǎn)意度，使護(hù)士們能夠以更好的狀態(tài)去服務(wù)患者。

參考文獻(xiàn)

楊越，張麗萍，劉炳鑠，等.層級(jí)護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（9）：73-74.

崔群仙.層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式在健康教育中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（10）：219-220.