探索內控視角下醫院財務管理新模式實現路徑

趙欣 杭州市丁橋醫院

在醫院的財務管理中，由于各個工作部門的數量較多，同時不同的工作部門理應獲取的資源也有差異，導致內部控制工作的難度較高，若采用一攬子管理計劃，而不建成個性管理工作制度，可能會導致建成的綜合管理模式和該部門的工作任務不協調，從而讓制定的工作方案實際質量較低，為防范財務風險，需要全面借助新型工作方案提高管理質量。

一、基于內控視角下的醫院財務管理工作現狀

（一）管理方法現狀

在目前的醫院財務管理中，常用的管理方法為普適性的管理工作方案，即在各個部門的綜合運行與發展中，直接說明被管理的工作部門需要節省的資金總量，之后對相關資金的使用方案與使用結果進行說明。同時使用的管理方法中，也要對方法的使用方案、使用結果和作用路徑進行說明，最終讓所有的管理工作方案得到有序建設。問題在于，由于未能根據各級部門的工作任務、發展近況和利潤比例得到分析結果，導致建成的內部控制工作方案屬于“紙上談兵”，可能和實際情況不符[1]。

（二）管理思路現狀

在管理思路的建設過程，一方面要依托于管理思路改革管理方法，另一方面要根據專業性的管理方法分析管理成果。在目前的醫院財務管理工作中，普遍任務建立的管理思路只需要為個案管理工作服務，并不具備全面性的綜合管理能力，另外從取得的工作結果來看，建成的管理思路使用過程具有“內卷性”，即各個部門會逐漸根據其自身的管理要求取得結果，并不注重自身內部控制能力的對比和各個部門內部控制部門的橫向對比，導致取得的管理思路長期無法得到發展。

（三）管理技術現狀

在管理技術的使用過程，一方面要根據該項工作方案與工作方法，實現對于所有管理方法的調整與使用，另一方面要借助當前已經構造的信息化系統取得所有的財務管理信息。目前的技術使用過程，首先是對于信息化技術的使用力度不足，導致即使上傳了各項財務信息，但是涵蓋的價值量過低，無法發掘目前內部控制工作中的問題。其次是技術管理技術的完善程度不足，正是由于采取了錯誤的工作方案，導致實際的技術管理成果存在缺陷。最后是配套設施建設不全面，導致在專項工作過程，難以構筑專業性的協同工作方案，不利于工作方案的協調。

二、基于內控視角下的醫院財務管理新型工作模式

（一）管理方法革新

在管理方法的革新過程，宏觀上要借助專業性的內部控制工作思路，實現對于所有數據的收集與工作結果的協調，以確定當前采用的新型管理方法類型和取得成效，并形成內部控制信息的精度保持氛圍。微觀上要能夠讓所有的財務管理人員都可以主動查缺補漏，找到自身當前工作中存在的問題，之后做出有效填補。在工作過程中，要基于新會計制度下的工作要求和管理理念，讓所有取得的工作結果精準有效，在取得了所有的信息之后，要得到所有的財務管理工作信息，之后根據該工作的方案進行調整。對于所有的財務管理工作人員，其必須能夠主動學習新會計制度，以順應內部控制工作的各項管理工作準則。

（二）管理思路建設

在內部控制管理思路的建設工作中，需要根據該工程的本身要求和工作方案，實現對于綜合管理工作思路的建設與轉變，之后根據已經構造的專業工作理念完成任務。思路的建設工作中，要根據各類使用的技術類型和技術方案，制定這類技術的專業化使用準則，并科學配置資源，比如在發現某科室的患者人數在不同的時間段內存在明顯的變化，則在資源配置過程，要根據歷年的患者人數數據，發掘重癥患者比例，之后做好預測處理，從而在到達該時間段內，提高資源或者資金的調配總量，若發現該科室的資金使用總量超出了預先設定的標準時，則需要對該信息做出進一步的處理，分析是否是內控管理制度失效，發現并非是出現該問題時直接調配資金[2]。另外也要構造資金使用方案與使用總量的跟蹤監管制度，總結日常工作中存在的內部控制風險。

（三）管理技術使用

在管理技術的使用過程，要根據該項工作的實際建設方案和現有的支持類硬軟件設施，從中選擇專業有效的管理技術。在實際的工作中，可以選用的管理設施一方面是專業的信息化系統，在各個部門、各個科室的日常運行中，將每一筆開支都記錄到信息化系統中，針對財務系統的信息記錄模塊中，之后由信息化系統自主分析當前相關科室的財務管理工作質量，以全面發掘內部控制中的缺陷。另一方面要保證信息化系統的建設和優化方案能夠滿足該醫院的本身工作要求，尤其是對于現有技術體系的優化，更是需要把該項工作提上日程。

（四）管理順序優化

醫院財務管理工作中，要從宏觀上確定內部控制管理工作的落實順序，可從工作模式的角度出發進行選擇，一種方法為在科室運行過程，只在特定的時間段內分析當前取得的成本控制工作成效，另一種方法是先配置一個管理工作目標，之后在相應的工作時間點上清查所有的賬戶信息，以了解是否存在內部控制工作失效問題。在管理順序的優化過程，可以采用第二種方法提高效果，需要注意的是，建立的目標方案必須要根據該科室或部門的工作狀況配置。

三、結論

綜上所述，基于內部控制視角下的醫院財務管理工作中，內部控制工作要成為一個被管理重點。當前的管理過程存在管理方法落后、管理思路缺陷和管理技術不科學等，要解決當前的問題，可采用的方法包括信息化技術的使用、新型會計制度的遵守、人員素質培養等。