價值醫療：為“健康中國”貢獻解決方案

? 趙越凡

2019年12月12日，中國價值醫療大會在北京召開。大會由中國人口宣傳教育中心指導醫學界傳媒主辦，中國價值醫療研究中心提供智庫支持。這是我國價值醫療領域一次高規格的會議，也是在紀念新醫改實施10周年、全面落實健康中國戰略之際舉辦的一場大型學術研討活動。國務院健康中國行動推進委員會咨詢專家、價值醫療專家委員會首席專家王隴德院士，國家衛生健康委規劃發展與信息化司巡視員盧春山，中國人口宣傳教育中心主任姚宏文，醫學界傳媒創始人、CEO陳奇銳等領導出席了會議并致辭，中國社會福利與養老服務協會會長馮曉麗應邀出席了會議并被聘為價值醫療專家委員會成員。近300名醫療、醫保界的專家學者參加了會議。

價值醫療誕生于美國，以哈佛大學管理學教授邁克爾·波特（Micheal Porter）為代表，通過反思美國醫療保健體系長期存在的“重富人輕窮人”“重治療輕預防”“重醫藥產業輕基本服務”等諸多問題，力求創建一種新的模式，使醫療保健體系在單位成本內有更高的健康績效產出。近年來，世界各國也都在不斷探索和實踐價值醫療的不同模式。

2016年，中國政府、世界衛生組織、世界銀行聯合發布“三方五家”醫改報告，提出深化中國醫藥衛生體制改革，建設基于價值的優質服務提供體系。2019年，價值醫療戰略研究與健康傳播項目實施滿三周年。3年來，價值醫療從一個新鮮名詞，逐步發展成醫學界和產業界的行業熱點；價值醫療從一個民間主張，逐步得到國家衛生健康委、國家醫保局等主管部門和各界智囊專家的鼓勵與支持并衍生出相關重磅政策：基于價值的整合型醫療衛生服務體系（醫療價值）、基于價值的醫保戰略性購買（醫保價值）、基于價值的藥品與醫療器械衛生技術評估（醫藥價值）等。

會議期間，中國人口宣傳教育中心與騰訊醫典簽署戰略合作協議，將充分發揮資源優勢，從醫療健康信息的生產、審核，到全媒體觸達等多方面開展合作，構建互信的醫學科普傳播語境，共同為提升全民健康素養、促進健康中國建設作出貢獻。

中國價值醫療研究中心牽頭起草并發布了《價值醫療宣言》，宣言提出：在臨床價值、經濟價值、社會價值、技術創新價值之間，尋求最佳的平衡。不為過度服務買單，不為無效結果買單，不為欺詐行為買單；宣言提出了“醫保人和醫療人，都是維護人民健康的守護人”的共同心聲，闡述了價值醫療的核心目標。

大會期間，中國人口宣傳教育中心為首屆價值醫療專家委員會專家頒發了證書，并對2019中國價值醫療十佳優秀案例獲獎單位進行了頒獎。部分獲獎單位代表在現場分享了價值醫療理念與實踐的先進經驗。在多場圓桌對話中，圍繞健康中國行動、健康保險、健康服務體系評價與評估等話題展開了深入熱烈的討論，與會嘉賓發表了精彩論述：

一、實施"健康中國"戰略要發揮好價值醫療的作用

中國工程院院士、原國家衛生部副部長、國務院健康中國行動推進委員會首席專家、價值醫療專家委員首席專家王隴德發言中強調：

價值醫療既可以為化解 “看病難”“看病貴”“看病繁”等問題提供有效途徑，又能滿足群眾“晚生病”“少生病”“不生病”的樸素心愿，要在實施健康中國戰略的過程中發揮好價值醫療的作用。2016年，中國政府、世界衛生組織、世界銀行聯合發布“三方五家”醫改報告，提出深化中國醫藥衛生體制改革，建設基于價值的優質服務提供體系。經過幾年的實踐，價值醫療的理念在中國逐漸被衛生健康界、學術界、產業界所接受，日益成為受到廣泛關注和重視的主題，顯現出強大的生命力。

價值醫療在中國，更加重視人民健康的整體性、協調性、可實現性，在服務提供上更加重視整合型醫療衛生服務，在醫保服務上更加重視多層次健康保障，在醫藥服務上更加重視全周期效果評價。價值醫療將積極推進衛生健康治理體系和治理能力現代化進程。應當以價值為導向，廣泛開展試點示范、宣傳教育、復制推廣，為“健康中國”戰略落地形成專家庫、工具包、案例集。

二、面對挑戰大力推進"健康中國"行動

國家衛生健康委規劃發展與信息化司巡視員盧春山指出：

黨的十八大以來，是我國衛生健康事業發展快、投入大、群眾實惠多、國際影響力空前提升的時期。這些發展為我們全面建成小康社會、實施我們的“健康中國”行動奠定了堅實的基礎，同時，也給我們帶來了挑戰：

第一，健康需求持續增長。隨著我國經濟社會快速發展，人民群眾生活水平得到了大幅提高，人民群眾的健康需求發生了多元化多層次的變化，給醫療衛生事業帶來了挑戰。群眾不僅要求能看上病看好病，還希望在看病過程中更有幸福感、獲得感、安全感。目前的衛生健康服務還面臨著一些短板和不足，主要的表現是三方面：一是我們總的資源還不足；二是醫療資源在結構上、分布上還不能夠滿足大家需要；三是國家投入總體水平還比較低。

第二，人口老齡化發展過快。我國正在快速進入老齡社會，相關數字顯示，2018年，60歲以上的老人已經2.4億。在這些老人中，有將近4000萬失能或者半失能的老年人。隨著老齡化的程度不斷加深，對醫療衛生事業產生了巨大的壓力。

第三，新型城鎮化快速發展帶來的要求。城鎮化是促進經濟發展放大需求，好處毋庸置疑。但是城市生活，對我們的健康需求也帶來一系列新的變化，對我們提出的要求很高很緊迫。目前，每年基本上大約有1600萬人在變城鎮人口，我國城鎮化率已經接近了60%，這對我們建設健康社會的管理能力和水平提出了更高的要求，對我們醫療衛生資源的優化配置也提出了更高的要求。

第四，疾病服務變化大挑戰多。慢性病已經成為我們主要的健康問題，在我國疾病死亡率中慢性病導致的死亡，已經占了死因的88%，慢性病導致的醫療費用支出比例，已經超過了70%并在迅速增加。

第五，健康問題需跨部門治理。健康是多緯度的生理、心理、社會適應性等，是一個系統的工程。健康問題正在成為我國最突出的公共問題。

“健康中國”2019到2030的行動，是“健康中國2030規劃綱要”具體的路線圖、施工圖。我們采取這一行動想改變過去“重醫療輕預防”的傳統模式，醫療工作者在實現一場歷史性的思想變革。

三、期待價值醫療再上新臺階

中國人口宣傳教育中心主任姚宏文認為：

推動價值醫療實踐是中國人口宣傳教育中心的使命和責任，許多國家在推進醫療改革的實踐中，逐步形成了基于價值的醫療服務體系。從以疾病為中心到以健康為中心，從治已病到治未病，從宣傳倡導到全民參與……國家出臺的一系列健康衛生重大決策部署，都全面體現了價值醫療的核心理念。

我中心在推動價值醫療理念的學習、借鑒、傳播和實踐，得到各方支持，取得可喜的成效。任何理念從誕生到發展都不是一蹴而就，要符合時代發展的要求，需要志同道合的人一起推動，需要經過實踐的檢驗完善和成熟，期待以中國價值醫療為平臺推動價值醫療在中國運用更上一個新臺階。

大會現場

四、要結合中國"本土需求"推廣價值醫療

國家衛生健康委衛生發展研究中心副主任付強提出：

美國在衛生領域總花費占到GDP17%的情況下提出了價值醫療概念，中國在占GDP6%的時候開始引入這一概念進行創新實踐。美國更多的考慮社會資源配置資源利用效率提升和配置的合理化。中國的價值醫療應該是有中國特色的價值醫療，價值醫療在“健康中國”戰略的創新實踐中具有必要性。

“健康中國”主要目標是人人享有基本醫療衛生服務，在資源稀缺的現實下推進健康中國戰略，價值醫療服務的中國實踐，是病人、醫生、醫保、企業、社會共同受益。

價值醫療的目標是花最少的錢達到最優效果，“健康中國”戰略下的價值醫療應當是基于醫防融合的概念，真正追求價值健康。

五、不負重托發揮好媒體作用

醫學界傳媒創始人、CEO陳奇銳表示：

在中央要求“醫保支付管用高效”的新形勢下，未來價值醫療、循證醫學、衛生經濟技術評估，必將成為推動中國醫改的抓手。價值醫療是確保醫保支付安全高效的必由之路。

當前我國的老齡化加速深化、經濟增速放緩，持續提升醫保籌資能力的壓力很大——如果我國的醫療系統不能提升效率，則醫保支付安全必將無法維持，價值醫療追求的是最高性價比的醫療服務。作為一家醫療行業傳媒機構，我們應當努力成為健康科普、健康促進的推動者，支持大眾樹立正確健康觀，支持專業讀者踐行正向醫療理念。價值醫療是中國醫療體系轉型升級的必然選擇，為價值醫療鼓與呼也應當成為醫學界的必然選擇。