醫院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略

葉成晨 南京醫科大學第四附屬醫院

醫院財務會計內部控制管理工作是關系到醫院財務管理以及穩定發展的關鍵內容，雖然這項工作還存在一些不足，但醫院需要進一步進行制度完善，財務工作人員的專業水平還需要不斷提升，規范工作流程，營造良好的財務管理工作環境，進而推動醫院的良好發展。

一、醫院財務會計內部控制存在的問題

（一）對財務會計內部控制管理缺乏正確認識

在新醫改全面推進的背景下，醫院必須順應醫改新形勢，相關領導人員需要重視財務內部管控工作。縱觀當前廣大醫院，普遍存在著對財務會計內部控制管理重視程度不足，財會內控管理觀念淡化等共性問題，制約著財會內控管理實效性的提升。有些醫院認為財務會計內部控制工作單純就是成本管理工作，目的僅在于壓縮經濟成本支出，割裂了財務會計內部各要素之間的關聯，無法全面認識實施醫院發展過程中財務會計內部管控工作有著非常重要意義，久而久之使得本來就不完善的內部管控制度無法全面實施，喪失了應有的約束性與引導性意義。

（二）醫院財務會計內部控制機制不完善問題

財務會計內部控制建設對每個醫院而言是一個極大挑戰。在進行日常財會內部控制中需要用到信息系統，許多財務信息、人力信息、業務信息進行交匯，過于龐大的內控管理系統，讓管理發展較為緩慢的醫院非常容易出現控制不當，效率低下等問題。在日常財會內部控制管理中，醫院對控制人員和管理工作要合理分配，在內控機制中進行的任務執行情況要有效監管，監控團隊和審查團隊也需安排設置，但以上要求在醫院中卻難以滿足，現代發展下，要求所有醫院要有高效的內控機制管理和處理能力，而醫院不完善的財務會計內部控制機制勢必影響著日常管理效率。

（三）財會人員專業素質與綜合素養有待提高

財會人員是執行醫院財務會計內部控制管理制度、落實內部控制管理責任的直接實施者，其專業素質與綜合素養與內控實際效果密切相關。從當前醫院財務會計人員整體現狀來看，專業理論知識普遍不足，未能構建起系統化、層次化的專業理論知識體系，相關實操技能不熟練，內部控制管理經驗不足，成為醫院財務會計內部控制管理順利有序推進的重要阻礙因素之一。同時，部分財會人員綜合素養不足，責任意識淡化，職業道德操守缺失，徇私舞弊、弄虛作假等問題不同程度存在，無形之中放大了醫院財務會計內控控制風險。

二、醫院財務會計內部控制的問題對策

（一）提高醫院工作人員內部控制管理意識

醫院內部管理人員需要提升自身的管控意識，保證內部財務管理工作的有序進行。首先需要從醫院領導層面自上而下的滲透內部控制管理的重要意義，同時還需要起草和發布、執行控制管理方面的法規制度，從而對醫院工作人員進行嚴格約束，確保有關人員開展管理工作的時候做到有法可依、有章可循，為后期內部控制工作的實施提供合理的標準。與此同時，需要財務人員嚴格明確財務賬單，重復做到公開透明化，認真負責賬單審核工作。

（二）健全管理制度

醫院開展財務會計內部控制管理工作需要配合完善的制度建設，所以財務會計管理人員要重視對內控制度的完善，結合醫院實際情況，制定符合自身財務會計發展情況的制度。醫院需要明確內控制度的流程和承擔的責任，對管理人員工作內容進行細化，明確分工，保證每一位工作人員都了解自己的職責和權力。對于財務工作中的賬務收支情況做好詳細的記錄，包括收入和支出明細，涉及的責任人和部門，同時做好信息備份。另外，制定科學的考核機制，約束財務人員的工作，保證他們嚴格按照規章制度落實內控管理工作。

（三）進一步深化醫院財務會計內控工作

（1）重視現代化技術強化系統安全管理工作

醫院內部控制系統作為醫院內部管理工作的重要信息系統，可以有效的確保醫院員工要嚴格落實自身的工作職責，同時可以嚴格落實有關規定要求，如果信息傳輸不及時或者出現傳輸錯誤的情況下，很可能導致決策失誤情況出現。當前，有些醫院的內部組織結構比較固定，缺乏活力，使醫院各種調料和手續比較多，信息傳輸時間延長。再加上醫院管理層比較多，管理工作煩瑣，導致管理成本明顯增大。

（2）完善內控制度，全面落實各項工作職責

通過制定細化內控制度，可以轉變內控工作防范方向，從而提高醫院抵御各項風險因素。在條件容許的情況下，需要建立內部管控監督體制，從而全面開展內控管理工作。

（3）加強內控、審計、紀檢的合作

為了確保醫院內控工作的有序開展，不但需要制定科學的內控制度體系，同時還需要確保有關人員嚴格落實下去，從而重復發揮出內控制度的作用。全面落實醫院內部審計工作，首先需要執行醫院內控制度，同時也是重點環節。因此，需要重視醫院財務會計內控管理工作，加強和審計紀檢等單位和部門的合作。確保工作的全面實施。

（四）提升管理人員素質

鑒于醫院財務內控工作對財務人員的新要求，醫院要注意不斷提高財務會計人員的專業水平。財會人員要熟悉新時期的醫院財務會計內部控制管理工作的流程和內容，全面了解財務審計要求，有較強的財務專業能力。醫院管理人員要重視提高財務管理工作的信息化水平，可以熟練操作財務軟件開展工作，熟練使用計算機和軟件進行操作。在強化隨機應變能力的同時，針對財務內控管理工作中存在的風險進行合理應對，提高對突發事件的應對能力。

三、結束語

綜上所述，醫院內部管理工作開展過程中，財務會計內控管理作為重點內容，其管理效果直接關系到醫院的正常運行。財務管理工作開展過程中，財務管理人員需要加強財務核算工作，根據醫院的具體狀況，全面落實各項工作任務。依據醫院財務會計內部管理控制工作實施過程中存在的問題進行全面分析，同時制定出科學的解決措施，確保醫院向著健康方向發展。