吞食異物了，怎么辦？

陳潔

很多寶寶，尤其是在3歲以下，正是對外界充滿好奇的階段，碰到新奇的東西總想拿來玩一玩，甚至要放進嘴巴里嘗一嘗。

但在孩子探索世界的時候，也會碰到一些意外和危險，比如誤食異物。常見的異物包括：硬幣、紐扣電池、玩具零件、磁鐵、別針、螺絲釘、彈珠等。那遇到孩子吞食異物，該怎么辦呢？

誤吞硬幣怎么辦？

明明是個2歲的寶寶。今天媽媽發現他一直拿在手里玩的硬幣不見了，但是孩子沒有什么不舒服，該吃吃該玩玩。媽媽擔心他把硬幣吞到了肚子里，于是帶他去了醫院。在醫院拍了X線證實了媽媽的懷疑——那枚硬幣就在胃里面。因為明明沒有任何不舒服，醫生囑咐媽媽可以回家繼續觀察，每天都要檢查明明的大便里面是否有硬幣排出。

一般來說，寶寶吞服了硬幣有如下兩種情況：

在食管內的硬幣，孩子沒有癥狀可觀察24小時，如果超過24小時硬幣還在食管內就要去醫院取出;有癥狀（如嘔吐、無法吞咽、胸痛等）或吞入時間不明，應立即取出。在胃內的硬幣，如果未能隨大便排出可每周檢查1次X線，如果4周后硬幣還在胃內，需要用胃鏡取出;如果出現梗阻的癥狀（如腹痛、嘔吐或發熱）應立即復查X線并用內鏡取出硬幣。

誤吞棗核等尖銳異物怎么辦？

媽媽給3歲的雯雯吃了一個冬棗，但剛吃完不久孩子就說胸痛并哇哇大哭。醫生先是給孩子拍了個X線，沒有發現異常。因為不能排除誤吞異物又給雯雯做了胃鏡檢查，竟然看到有一個棗核卡在食管內，而且局部的黏膜已經有了明顯損傷。醫生告訴媽媽要馬上做胃鏡把棗核取出，如果再耽擱下去有可能導致食管穿孔或者造成食管氣管瘺，那就得開胸手術，不但創傷大而且還容易有食管狹窄等后遺癥的風險。很快雯雯被安排了胃鏡手術，取出了棗核。

這的確是比較危險的情況。通常的處理方法有以下兩種：尖銳的異物（如棗核、釘子、魚刺等）有穿孔風險，所以不管是在食管、胃內或近端十二指腸都應該立即取出。如果異物已進入小腸而孩子沒有胃腸道癥狀，需要通過多次X線檢查明確異物位置。如果異物連續3日都沒有下行應考慮手術取出。

誤吞電池怎么辦？

最近1歲半的佳佳喜歡上了家里的遙控器，但是有一天爸爸偶然發現遙控器里的紐扣電池不見了。第二天，佳佳就出現了惡心、嘔吐、反復哭鬧和排黑色大便等情況，前去看診。為了保險起見，醫生建議做一個X線檢查。沒想到失蹤的紐扣電池就在佳佳的胃里。紐扣電池在胃內存留時間一長，它不但會放電還會釋放一些化學物質，對胃黏膜造成損傷，還可能造成胃穿孔。因為佳佳已經有消化道癥狀，所以醫生馬上做胃鏡把電池取了出來。小小的電池也是危及寶寶生命安全的“殺手”，家長們一定要避免孩子誤吞電池的情況發生。不同類型電池的處理辦法也不同。

紐扣電池 若在誤吞后1-2小時確診電池卡在食管內且無癥狀，如果孩子超過1歲且不對蜂蜜或其成分過敏可給予蜂蜜（如5-10mL），如無藥物過敏史的話可給予硫糖鋁（500mg），以中和食管pH值，直至取出電池。若診斷延誤（如吞入后超過2小時）或有胸痛等癥狀，應禁食至取出電池。食管內的電池是急癥需緊急取出。對于有癥狀的孩子，無論電池位于何處，都要緊急行內鏡或手術取出。胃內的電池不推薦催吐，因為電池密度較大，嘔吐不太可能將其排出，而且催吐可能導致電池卡在食管內。

圓柱形電池

食管中的電池需緊急取出。

胃內的電池需根據具體情況，有的要馬上取出，有的也可先觀察，若48小時后仍在胃內需取出。

腸內的電池，可每周檢查1次X線直至電池排出。如果電池在相同部位滯留的時間超過1周，就需要通過內鏡或手術取出。如果有穿孔和腹膜炎的癥狀，應立即手術取出。

誤吞其他常見異物怎么辦？

食管內食物嵌頓

有呼吸困難或不能吞咽口水的孩子需要立即做胃鏡取出食物團塊。孩子沒有不舒服且能吞咽口水，可繼續觀察但不應超過24小時。

長且鈍的異物

如果孩子吞了牙刷、勺子等，長度超過6-10cm的異物，應立即取出。中等長度（5-6cm）的異物有時會嵌頓于小腸和大腸的連接處，若在胃內也應立即取出;如果異物進入小腸應通過X線檢查了解具體位置，如異物未能下行則需要考慮手術取出。

磁鐵

位于食管或胃內的單個磁鐵，可以用胃鏡取出。如果胃鏡夠不著可以繼續觀察，但一定要多次復查X線確定磁鐵沿著消化道下行。在磁鐵排出之前，孩子應遠離所有磁性或金屬材料（包括衣物上的金屬紐扣和搭扣）。

同時吞入單個磁鐵+金屬物體，需要盡早取出。

位于食管或胃內的多個磁鐵要立即經胃鏡取出。如果已經到了腸道而且沒有癥狀，每4-6小時做1次X線檢查明確磁鐵位置，如果腸鏡夠得著應立即取出。對于有胃腸道癥狀的孩子或X線顯示有多個磁鐵未延消化道下行，應手術取出。

超強吸水聚合物

很多孩子喜歡玩水寶寶、水晶彈等玩具，誤吞的情況并不少見。一旦發現孩子誤吞的情況，應立即取出。如果異物已通過胃到達腸道，應密切觀察有無腸梗阻癥狀。

含鉛異物

兒童吞入含鉛量高的異物（如釣魚用的鉛墜、氣槍彈丸等），可能發生急性鉛中毒，需盡快從食管或胃內取出。

最后需要提醒各位家長注意的是，孩子誤吞異物，有時候可能造成食管及胃腸道穿孔、出血、腸梗阻等等，要緊急處理，所以切不可掉以輕心。如果發現孩子誤吞異物或者懷疑誤吞時，不管有無不適都要馬上去醫院，尤其是一些比較銳利的、容易導致腸穿孔的物體。如果異物長度超過5cm或直徑大于2cm無法隨著大便排出體外，極易造成腸梗阻。