新醫改下衛生檔案管理工作創新研究

李柏林 公主嶺衛生職工中等專業學校

一、深入剖析衛生檔案管理工作凸顯的問題

（一）對衛生檔案認識不到位，管理意識薄弱

在當前的醫療衛生領域，很多機構對檔案重視度不高，認識上存在偏頗，將其簡單歸納為對整個系統日常行為的記錄，在衛生領域處于附屬地位，只是發揮工具的作用，不會創造直接收益。這種想法主要源于對衛生檔案管理價值認識的不足，忽視其潛在收益，這也是這項工作缺乏足夠重視的根本原因，使得系統內諸多資源都投入到專業技術領域，檔案管理系統建設速度緩慢，資源投入有限，在根本上制約了衛生檔案管理整體水平的提升。

（二）缺乏完善的檔案管理制度，管理機制的執行力不強

在管理過程中，鑒于重視度的薄弱，尚未構建科學完善的檔案管理制度，缺乏針對性的標準與規范，管理方式落后，系統性與規劃性不強，尤其是精細化管理未得到落實，細節工作不到位，很難發揮制度的指導性作用。另外制度執行力不強，直接影響檔案資料的收集、存儲以及歸檔，制約衛生檔案資源使用率的提升。類似XX 鎮公立醫療機構病例檔案結案到病案室，病案室整理再交由綜合檔案室歸檔，傳輸過程涉及多個部門，容易造成銜接上的出錯，導致檔案的丟失與難以查存。

（三）檔案管理信息化建設緩慢，制約檔案開發與利用

盡管醫療領域積極引入信息技術，但檔案管理領域參與度不高，紙質檔案仍占據主要地位，尤其是以人工方式進行衛生檔案的收集、存儲以及查詢使用，不利于檔案的便捷與高效使用，管理效率不高。醫療衛生領域信息化建設尚未與全行業進行融合，各種先進的技術、設施等的應用仍需加強。如某社區衛生服務中心開展國家基本公共衛生服務、家庭醫生簽約、慢病服務、精神障礙、防保等科室產生的資料，基本是紙質為主，支付方式等方面局限于現金與刷卡，隨著時代的進步與創新，微信與支付寶支付方式的廣泛普及，曾出現不少看了病卻無法支付的情況，支付信息技術與醫療衛生領域的銜接出現漏洞，為更好的適應信息創新，應加強檔案、支付等信息化建設，開發信息資源的價值等。在人員方面，懂得信息技術與醫療衛生領域知識的復合型人才嚴重不足，在根本上不利于衛生檔案管理現代化建設。從本質上講，加強衛生檔案管理的本質是促進檔案開發與利用，發揮信息資源的價值，更好地服務于醫療衛生事業。但當前，衛生檔案開發利用水平不高，主要源于落后的管理系統與管理模式，很難充分發揮檔案資料的真實價值。

二、新醫改下如何加快衛生檔案管理工作創新

（一）積極轉變管理思維，全員范圍內提升衛生檔案管理重視度

衛生檔案是醫療衛生事業穩定發展的基礎，發揮信息依據的作用。同時，也能夠為新醫藥提供更加系統與全面的信息資源。要在全行業內提升對衛生檔案管理的重視。首先，要正視衛生檔案資源的價值，以更加端正與積極的態度面對衛生檔案管理工作，發揮創新的作用，強化資源高度共享。另外，要以行業發展實際為前提，積極探索科學合理的管理模式，在資源投入方面給予支持，為信息化檔案管理創造有利的條件。

（二）加快衛生檔案管理制度建設

在衛生檔案管理中，制度建設是首要任務，能夠為整個工作的開展提供依據。因此，要遵循相關法律法規，結合醫療衛生系統發展實際，積極構建健全的檔案管理制度，將檔案收集、保存以及歸檔等環節涵蓋其中，制定針對性的管理制度，保證各個結構與部門的職責明確，為檔案管理工作的開展掃清障礙。要將檔案資料的收集歸檔作為重點內容，結合相關管理辦法，促使其能夠融入衛生系統整體管理工作，保證其與系統內技術、經營等處于同等地位，實現對系統內資料的全面收錄，及時與檔案管理系統對接，維護檔案資源的可靠性。同時，對檔案管理手冊進行完善，做好信息區分，維護不同時期、階段以及時間點檔案數據的完整性。

（三）以檔案管理信息化建設為方向，強化價值性信息的開發與利用

首先，要結合衛生檔案管理系統建設實際，加大信息化建設資源投入，加快硬件設備的引進以及軟件系統的升級更新。以計算機技術為依托，構建數字化管理平臺，做好資料分類，切實提高檔案管理效率。其次，重視建立信息化歸檔制度，以便增強信息化管理的規范性與有序性。再次，做好信息安全防護工作。信息化管理模式在提供便捷性的同時，也深受不安全因素的威脅，因此，要重視對信息化管理系統做好防護，加強安全建設，構建安全管理制度，采取多樣性安全舉措，尤其制定應急預案，對文件備份、軟件殺毒更新、防火墻等措施進行綜合使用。除此之外，要對管理人員進行針對性訓練，以安全防護為內容，增強人員安全觀念，促使其各項管理行為都遵循安全管理基本原則，確保檔案資源自身的安全性，避免遭受不良損壞。為了切實提升醫療衛生檔案開發利用率，要落實精細化管理模式，增強開發的準確性，實現對醫療衛生系統情況的準確反饋，提供更具針對性、指導性以及準確性的信息資源。基于此，要重視加快數據信息庫的建設，強化對更大規模數據的挖掘、分析以及利用。

三、結束語

基于醫療衛生體制改革大背景之下，衛生檔案管理工作深受關注，成為影響整個體系穩定發展的重要因素。因此，要以時代發展為契機，以醫改為方向，積極創新理念，對衛生檔案管理工作進行完善，正視發展中存在的問題，分析誘因，多角度進行應對，強化制度的優化以及體系的完善，依托高素質團隊，加快信息化建設速度，有效提高醫療衛生系統檔案管理水平，更好發揮檔案資源服務社會的價值。