奧氮平與氨磺必利治療精神分裂癥的對(duì)照療效分析

趙影

精神分裂癥在臨床上較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為思維障礙，或伴有行為緩慢、幻覺(jué)、妄想等癥狀，具有較高的致殘率，不利于患者正常生活的開(kāi)展。現(xiàn)階段臨床上尚未明確精神分裂癥的發(fā)病機(jī)理，但有關(guān)文獻(xiàn)表示[1-3]，該病的發(fā)生與神經(jīng)遞質(zhì)、社會(huì)心理、遺傳因素等存在密切關(guān)系。臨床上對(duì)于該病通常采用藥物進(jìn)行治療，但當(dāng)前治療精神分裂癥的藥物較多，因此，在開(kāi)展治療工作中，既需考慮到藥物作用，還需考慮到藥物應(yīng)用的安全性，以保證治療質(zhì)量。奧氮平、氨磺必利為治療精神分裂癥的常用藥物，為分析上述兩種藥物臨床治療效果，本研究對(duì)本院84例精神分裂癥患者分別應(yīng)用奧氮平和氨磺必利進(jìn)行治療，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年5月—2019年5月本院所收治的84例精神分裂癥患者，隨機(jī)將其均分A組和B組。A組中男20例，女22例；年齡20～63歲，平均年齡（35.61±3.15）歲；病程6月～8年，平均病程（3.15±0.98）年。B組男23例，女19例；年齡21～62歲，平均年齡（34.98±4.27）歲；病程5月～9年，平均病程（3.26±0.94）年。兩組基線資料分布具有均衡性，無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

A組采用奧氮平（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799 ，規(guī)格：10 mg×7片/盒）治療，最初2周劑量為5～20 mg/d，根據(jù)患者實(shí)際病情適當(dāng)調(diào)整劑量，最多不宜大于20 mg/d，加藥間隔不得小于24 h；之后，經(jīng)臨床評(píng)估后，劑量可調(diào)整為10 mg/d。

B組采用氨磺必利（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231 ，規(guī)格：0.2 g×20片/盒）治療，最初劑量為400 mg/d，連續(xù)用藥3 d；用藥4～10 d，需根據(jù)患者病情，適當(dāng)增加劑量，每次增加200 mg，最高劑量為1200 mg/d。通常情況下若每天劑量小于或等于400 mg，應(yīng)一次服完，若每天劑量超過(guò)400 mg應(yīng)分為兩次服用。兩組治療時(shí)間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療效果，通過(guò)陽(yáng)性與陰性癥狀量表（positive and negative symptom scale，PANSS），評(píng)估兩組治療效果。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后，患者PANSS評(píng)分相較于治療前減少超過(guò)80%；顯效：PANSS評(píng)分減少至治療前的50%～79%；有效：PANSS評(píng)分減少25%～49%；無(wú)效：治療后患者PANSS評(píng)分減少小于25%。治療總有效率＝100%×（治愈＋顯效+有效）/總例數(shù)[4]。（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0系統(tǒng)中錄入84例精神分裂癥患者的研究數(shù)據(jù)，治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生狀況均為計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用例/%進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)/Fisher精確概率，年齡、病程等為計(jì)量資料，用（s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則代表兩組之間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

A組中治愈21例，顯效17例，有效3例，無(wú)效1例，治療總有效41例（97.62%），B組中治愈24例，顯效16例，有效2例，無(wú)效0例，治療總有效42例（100.00%）；經(jīng)對(duì)比，A組治療總有效率略低于B組，但不存在明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

A組中血壓下降4例（9.52%），震顫3例（7.14%），惡心2例（4.76%），嗜睡8例（19.05%），泌乳、月經(jīng)改變10例（23.81%），體質(zhì)量增加9例（21.43%），B組中血壓下降2例（4.76%），震顫1例（2.38%），惡心3例（7.14%），嗜睡1例（2.38%），泌乳、月經(jīng)改變3例（7.14%），體質(zhì)量增加1例（2.38%）。經(jīng)比較，A組血壓下降、震顫、惡心發(fā)生率與B組無(wú)較大差異（P＞0.05），而嗜睡、泌乳與月經(jīng)改變、體重增加發(fā)生率明顯高于B組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（χ2=13.858，P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥為一種病因尚未明確的重性精神病，其涉及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)及行為、情感、思維、感知覺(jué)等多方面障礙，甚至?xí)l(fā)思維障礙、認(rèn)知功能損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病變，不利于患者身體健康[5-8]。精神分裂癥是由多因素而造成的，雖然目前臨床上對(duì)該病發(fā)生原因并不是很明確，但社會(huì)環(huán)境、個(gè)體心理等不良因素對(duì)該病發(fā)生、發(fā)展的影響已被人們所共識(shí)。對(duì)于該病，臨床上還需采取有效的治療措施，以改善患者生存質(zhì)量，促進(jìn)其較快康復(fù)。

現(xiàn)階段臨床上多通過(guò)藥物來(lái)治療該病癥，較為常用的藥物主要包括奧氮平、利培酮、奎硫平、氨磺必利等[9-10]。臨床上治療精神分裂的藥物較多，不同藥物所達(dá)到的效果也不盡相同，而合理地選擇藥物、治療周期及劑量，可有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀。奧氮平為第2代抗精神病藥物，適用于治療嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀精神病、精神分裂癥[11-12]。在精神分裂癥的治療中，奧氮平可具有選擇性地作用于大腦中的多巴胺能通路，并能親和多巴胺、腎上腺能素受體，從而促進(jìn)患者臨床癥狀快速消失，增加其認(rèn)知能力，減少椎體外系損傷。此外，奧氮平的起效速度快，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，但易引發(fā)代謝綜合征與肥胖，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用價(jià)值受到一定限制[13-14]。氨磺必利為苯甲酰胺類衍生物，其雙重多巴胺抗擊性較強(qiáng)，在治療精神分裂癥方面效果較為理想。高劑量的氨磺必利能對(duì)突觸后受體起到阻斷作用，并能緩解陽(yáng)性癥狀；低劑量氨磺必利能具有選擇性地抑制突觸前受體，減輕陰性癥狀。因氨磺必利阻斷多巴胺受體的效果不顯著，所以，即便療效十分明顯時(shí)，也不會(huì)產(chǎn)生椎體反應(yīng)。本研究中，選用氨磺必利治療的B組治療總有效率與采用奧氮平治療的A組相比，無(wú)顯著差異，通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可發(fā)現(xiàn)奧氮平、氨磺必利治療精神分裂癥的臨床效果均較好；B組嗜睡、泌乳和月經(jīng)改變、體質(zhì)量增加發(fā)生率顯著低于A組，由此可見(jiàn)氨磺必利所帶來(lái)的不良反應(yīng)較小，具有較好的安全性。

總而言之，氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥均可達(dá)到較好的臨床效果，但氨磺必利的安全性更高。