“偽裝熱”是病嗎

羅照春

學(xué)習(xí)壓力讓孩子心理天平失衡

老張夫婦的女兒小沉香，聰明伶俐愛學(xué)習(xí)。在幼兒園和小學(xué)時(shí)，各門功課都名列前茅，經(jīng)常受到老師表彰。家長心里美滋滋的，期望著女兒將來做大學(xué)問。

小沉香11歲考入省重點(diǎn)中學(xué)。這里“人上有人”，第一次考試，她的成績在班上名列中下等，內(nèi)心很不是味兒。以后的學(xué)習(xí)盡管很努力，但卻得不到小學(xué)時(shí)的榮耀。后來，她每次考試前不是說頭痛，就是發(fā)生腹瀉。初中畢業(yè)會考前又犯起了咳嗽，還斷斷續(xù)續(xù)發(fā)起熱來。在社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生考慮是感冒，但進(jìn)行退熱等對癥處理及上呼吸道抗感染治療，沒有什么效果。臨近會考，老張夫婦心急如焚，陪女兒到省人民醫(yī)院診治。

呼吸內(nèi)科接診的楊大夫?qū)r(shí)有不明原因的發(fā)熱進(jìn)行了一系列必要檢測。結(jié)果，體格檢查未見明顯異常，三大常規(guī)、血培養(yǎng)、痰找抗酸桿菌、各項(xiàng)血清學(xué)、自身免疫學(xué)指標(biāo)均為陰性，X線胸片、B超、心臟超聲、心電圖等影像檢查都是正常。為不延誤治療，楊大夫給患者對癥施治。給予抗感染輸液數(shù)日，無效;考慮結(jié)締組織病的可能，用激素治療一段時(shí)間，也未見緩解。

管床護(hù)士在一次治療過程中偶然發(fā)現(xiàn)，患者自報(bào)體溫38.5攝氏度，而打針時(shí)觸及到手溫卻不高。測其腋溫為36.7攝氏度，肛溫37.3攝氏度。護(hù)士將此情節(jié)報(bào)告楊大夫，引起了高度注意。考慮患者有“偽裝熱”可能，隨即停掉所有檢查治療，并囑護(hù)士不離床邊親測體溫，多次均為正常。

楊大夫借故請家屬離開病房，單獨(dú)與小沉香耐心溝通交流。終于，小沉香流著淚說：爸爸媽媽對我學(xué)習(xí)要求高，成績好了他們特開心。可我們班里許多同學(xué)都比我強(qiáng)，我很難考試獲得好名次。父母不開心，我心里很難受。為了在考試成績不理想時(shí)給家長有個交待理由，只好借生病來逃避。楊大夫給予心理疏導(dǎo)后，小沉香提出出院，并表示回家后主動與父母交談，把心里的話告訴父母。

出院前，楊大夫又單獨(dú)叮囑小沉香的父母，要他們從心理健康方面來關(guān)愛女兒，讓她在輕松、快樂的生活環(huán)境中學(xué)習(xí)、成長。小沉香出院后，在父母的關(guān)懷和體貼下，放下包袱，輕裝上陣，考試獲得了理想成績。

“偽裝熱”屬于身心疾病異常表現(xiàn)

“偽裝熱”在臨床少見，女性病例多于男性。患者多為學(xué)習(xí)壓力大的青少年學(xué)生，臨近畢業(yè)或重要考試前為發(fā)病高峰。臨床表現(xiàn)為食欲好，精神佳，夜間不發(fā)熱;各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果正常;抗生素治療無效。

只要對患者的社會和人際關(guān)系等生活行為有較細(xì)心的觀察分析，識別與診斷“偽裝熱”并不困難。患者缺少發(fā)熱的常見表現(xiàn)，如通常皮膚溫度與發(fā)熱不相對應(yīng);心率不隨發(fā)熱而增快;退熱時(shí)無出汗現(xiàn)象;無畏寒、皮膚潮紅等，都是疑似“偽裝熱”重要依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員守候下的體溫測量（特別是內(nèi)耳、直腸溫度的測量），耐心細(xì)致的思想溝通，就能徹底明確診斷。

“偽裝熱”除了患者性格障礙，還可具有其他個人特殊原因。據(jù)臨床報(bào)告，有位結(jié)核性胸膜炎成年男性患者，治愈后仍有高熱、血尿等，長達(dá)數(shù)月。醫(yī)護(hù)人員深信不疑，甚至給予膀胱鏡檢查等。后發(fā)現(xiàn)其枕下有各種刻度的溫度計(jì)，血標(biāo)本反復(fù)被竊;床頭柜內(nèi)藏有大量抗菌藥，其數(shù)量與醫(yī)囑配藥相同。最后確診是“偽裝熱”。

人的健康狀態(tài)，本質(zhì)上是“機(jī)體在一定空間和時(shí)間上的內(nèi)在的運(yùn)行和諧有序性”，而疾病則是“機(jī)體的這種在一定空間和時(shí)間上的和諧有序性被破壞”。小沉香在小學(xué)讀書時(shí)少有競爭對手，內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境均為和諧有序的動態(tài)平衡;但到了重點(diǎn)中學(xué)，學(xué)習(xí)環(huán)境競爭激烈，強(qiáng)大的心理壓力使原有空間和時(shí)間上的和諧有序性受到了破壞。她想采用一種調(diào)整的方法找回這種平衡。然而，由于個性特點(diǎn)和父母對子女期望值太高等，迫使她采用了難以解脫的“偽裝熱”方法。

父母要為孩子心理健康下功夫

“偽裝熱”是心理健康方面的問題。如果醫(yī)者和患者家屬不能科學(xué)正確地認(rèn)真對待，患者不僅在診療中帶來毫無意義的身體折磨和經(jīng)濟(jì)損失，還可能釀成難以預(yù)料的惡果。

醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)小沉香的“偽裝熱”后，以科學(xué)正確的態(tài)度對待患者及家屬，認(rèn)真及時(shí)地從源頭上尋找與根除病因，使患者成功解脫。如果硬生生的把“裝病”帽子扣在具有要強(qiáng)性格的患者頭上，就很難保證不出現(xiàn)意料之外的消極事件。眾所周知，即便是一個健康正常人，在受到心理挫折或打擊后，精神和情緒會變壞，增加了意外事件發(fā)生的可能性。現(xiàn)實(shí)生活中這種教訓(xùn)屢見不鮮。

故此，對待“偽裝熱”患者，我們必須下功夫多加體貼和關(guān)愛，用溫暖的心和恰如其分的言行給予安慰，激發(fā)正能量，促使其戰(zhàn)勝自我，調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)不斷變化的新環(huán)境、新情況。