應用追溯系統(tǒng)對于手術器械安全質量（無菌保障）控制與管理研究

余傳菊，顧瞻

重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院消毒供應中心，口腔疾病與生物醫(yī)學重慶市重點實驗室，重慶 401147

為保障手術器械的安全質量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生次數(shù)，在手術器械的安全質量控制與管理過程中，通過追溯系統(tǒng)的應用，在手術器械的接觸、清潔消毒等各使用環(huán)節(jié)中進行相關負責人及流程的信息記錄，能通過此信息追溯了解到手術器械各消毒、清潔環(huán)節(jié)的具體情況，保障手術器械的無菌處理效果，減少感染事故的發(fā)生次數(shù)，提升醫(yī)院的聲譽[1]。且追溯系統(tǒng)的應用能有效提升醫(yī)院對手術器械的管理，避免或減少手術器械在使用過程的損壞情況，提升器械的使用壽命，降低手術成本，避免醫(yī)院在手術器械的購入方面有過多超預算的支出，保障醫(yī)院的基本運作。該文主要就應用追溯系統(tǒng)對于手術器械安全質量控制與管理的相關概述、管理方式及應用意義這3 個方面進行相關闡述。

1 應用追溯系統(tǒng)對于手術器械安全質量控制與管理的相關概述

1.1 追溯系統(tǒng)相關概述

追溯系統(tǒng)是指可以對某一物體進行正向、逆向、不定向追蹤的控制系統(tǒng)，通過追溯系統(tǒng)可對物體的相關參數(shù)，和各項指標等進行深入了解，通過追溯系統(tǒng)可在短時間內找回有質量問題的物品，進而降低使用時的事故風險。

1.2 在手術器械安全質量控制與管理過程中應用追溯系統(tǒng)的原因

隨著手術室和手術器械供應室的一體化發(fā)展，對手術器械的管理和手術器械的追溯是此發(fā)展過程中較難解決的問題之一，如何確保手術器械使用時的安全性，如何確保各手術器械清潔消毒的有效性，有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生幾率，是追溯系統(tǒng)在手術器械安全質量控制與管理方面應用的主要原因。通過追溯系統(tǒng)的建立，能保障手術器械消毒清潔的質量，同時又能保障各類手術器械的管理質量，有效防止手術器械的損壞與丟失。且追溯系統(tǒng)的建立，對成本較昂貴的手術器械有較好的防損作用，能有效提升手術器械的使用壽命，降低手術成本，保障患者的手術治療效果，同時還可有效落實好責任制度，追根溯源，可快速查詢到手術器械各使用環(huán)節(jié)的負責人，能有效提升其整體的管理質量和效率[2]。

2 追溯系統(tǒng)的主要管理方式

2.1 手工記錄式追溯管理

手工記錄式追溯管理是手術器械安全質量控制與管理方面較早的追溯管理方式，此方式主要是通過手工記錄本對手術器械的清洗消毒、放置位置、具體使用等方面進行詳細的記錄，利用人工記錄方式對其各環(huán)節(jié)進行詳細記錄、留檔，且在記錄時記錄人員需核查相關信息。通過手工記錄式追溯管理，能有效保障各手術器械的安全質量，同時能做好相關的管理工作，減少手術器械的丟失、 損壞次數(shù)。但此追溯方式在人力方面較為消耗，需要醫(yī)護人員花費大量時間在對手術器械各環(huán)節(jié)的記錄、核查工作中，且若手術器械過多，人力有限，則易有漏記、誤記等問題的出現(xiàn)，反而對手術器械的安全質量控制與管理造成較大影響，因此該追溯管理方式主要適用于小型的手術室與手術器械供應室一體化設施中。

2.2 條形碼式追溯管理

條形碼式追溯管理主要是對漢字、圖像等可數(shù)字化的信息進行編碼后形成可內部存儲信息的條碼，醫(yī)護人員通過對條碼進行相應的掃描即可獲取相關信息，進而達到對手術器械的追溯管理。且條形碼式追溯管理方式能對之前的條形碼進行覆蓋，醫(yī)護人員只需在計算機系統(tǒng)中重新記錄新的醫(yī)療器械相關數(shù)據(jù)，形成存儲有新信息的新條形碼后，即可覆蓋之前的條形碼信息，這樣的追溯管理方式能有效減少手工記錄式追溯管理中易出現(xiàn)的漏記、誤記等問題，且條形碼覆蓋方式能有效減少物資方面的浪費，避免因相關信息記錄錯誤，而浪費一條條形碼的狀況出現(xiàn)。同時通過條形碼式追溯管理記錄方式，管理人員能在較短時間內查詢不同器械的生產時間、入庫時間、出庫時間等，能較及時地發(fā)現(xiàn)已過期的醫(yī)療物資，避免過期醫(yī)療物資在手術室中的誤用或滯留現(xiàn)象。

2.3 射頻識別式追溯管理

在現(xiàn)代化科學技術的支持下，手術器械的安全質量控制與管理還可通過射頻識別式追溯管理方式進行手術器械相關信息的追溯了解。此種追溯管理方式主要是基于無接觸自動識別技術，通過無線遠距離信息讀取方式，即可獲取識別目標對象的相關數(shù)據(jù)，且留有條形碼式追溯管理中，可迅速掃描查詢信息的優(yōu)勢。同時由于此追溯管理方式能遠距離覆蓋，因此相比于手工記錄式和條形碼式追溯管理方式，此種追溯管理方式能有效減少人力方面的成本，提升手術器械供應室管理人員的工作效率，提升醫(yī)院整體的管理水平。且此種追溯管理方式所記錄的相關信息更為詳細，對手術器械清潔、消毒各回收環(huán)節(jié)，相關手術器械的處理人員，存放位置，各人員分別負責的是哪一環(huán)節(jié)的任務等都能進行詳細記錄，更便于出現(xiàn)如感染事故時，對手術器械各方面的信息的追溯還原，明確、落實手術室和手術器械供應室各個醫(yī)護人員的責任和任務[3-4]。

3 各追溯系統(tǒng)管理方式的應用意義

3.1 手工記錄式追溯管理的意義

手工記錄式追溯管理由于醫(yī)護人員需人工對每個手術器械的各環(huán)節(jié)進行詳細記錄，因此醫(yī)護人員對各手術器械使用中的各環(huán)節(jié)事項更有印象，能有效減少手術器械漏失等現(xiàn)象的發(fā)生，如若手術器械未按時歸還，則醫(yī)護人員在手工記錄過程中，能較及時發(fā)現(xiàn)未歸還的手術器械，而不會因電子化的記錄內容過多而忽視或遺忘部分未實時歸回的手術器械[5-6]。但此方式只適用于小型手術室與手術器械供應室一體化的手術環(huán)境中，若所需記錄的手術器械和項目過多則易有漏記、 誤記的現(xiàn)象發(fā)生。而針對記錄項目過多的手術器械使用環(huán)境，則可通過部分電子化記錄方式，如條形碼式追溯管理或是射頻識別式追溯管理方式，都能有效提升手術器械供應室護士的工作效率。

3.2 條形碼式追溯管理的意義

條形碼式追溯管理方式其最大的優(yōu)勢在于成本低，條形碼可覆蓋，不會有條形碼浪費等狀況的出現(xiàn)，且兼容性較高，對手術器械相關信息的可存儲、記錄、讀取的內容也較多，且條形碼式追溯方式能將各手術器械同使用過此器械的患者信息相關聯(lián)，因此條形碼可追溯的信息內容更多，一旦有手術器械安全管理的問題出現(xiàn)，如手術器械消毒工作未做到位，導致患者有較大的受感染的可能性出現(xiàn)時，則可通過此種追溯方式，追溯并調出患者的相關信息，通過及時聯(lián)系患者，并對患者進行相關的檢查診斷，若患者未感染，則能降低醫(yī)療事故的發(fā)生幾率，若患者已被感染，則能有效控制其病情的發(fā)展情況，降低或避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生風險。但此追溯方式不能進行遠距離識別，仍需一定人力對手術器械進行動態(tài)式管理，隨時核查各手術器械相關信息，因此在實時追溯方面，條形碼式追溯管理方式的效果較差，即在急需且數(shù)量較少的手術器械方面，此追溯方式不能較快地調出相關手術器械的信息，易耽誤患者的治療效果[7-8]。

3.3 射頻識別式追溯管理的意義

射頻識別式追溯管理方式相較于條形碼式追溯管理方式而言，其成本較高，且兼容性較差，因此此種追溯系統(tǒng)管理方式的推廣效果相比于條形碼式追溯管理方式較差。但射頻識別式追溯管理能遠距離識別，即此種追溯管理方式能通過計算機系統(tǒng)，在較短時間內調出所需的且數(shù)量較少的手術器械，并能在遠端進行手術器械的識別與信息掃描記錄，在追溯系統(tǒng)管理方面所需的人力能有所減少，管理人員只需遠端操作即可了解各手術器械相關信息[9-10]。同時相對于固定在手術器械上的條形碼而言，射頻識別不易被破壞、丟失，且無需掃描手術器械上的識別物體即可讀取相關手術器械的信息。除此之外，射頻識別式追溯管理方式能記錄的信息內容也更詳細、更多，如若有因手術器械安全質量控制工作失誤而出現(xiàn)相關的醫(yī)療事故，則在手術器械安全質量控制過程中，如手術器械的消毒、入庫等，能通過各環(huán)節(jié)負責人員信息的記錄，而追溯到不同醫(yī)護人員的責任事故，使患者的手術治療能得到更有效的保障，同時能有效減少因消毒不到位，或在對手術器械的管理過程中未及時篩查出過期物質而出現(xiàn)此類醫(yī)療事故的發(fā)生次數(shù)，確保醫(yī)護人員在手術器械的各使用環(huán)節(jié)，能有更嚴謹?shù)膽B(tài)度對待手術器械的使用情況[11-12]。

4 結論

綜上所述，在手術器械安全質量控制與管理方面運用追溯系統(tǒng)，能有效追溯讀取手術器械在清潔、消毒、使用、放置位置、各環(huán)節(jié)所接觸的人、需要使用此器械的患者信息等全方面的信息內容，在有如感染事故發(fā)生時，能通過手術器械相關信息的讀取了解，落實該事故的具體責任人，明確、落實手術治療過程中各環(huán)節(jié)、各醫(yī)護人員的任務和責任，有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生次數(shù)，確保手術器械的無菌處理，保障患者的手術治療效果。且由于現(xiàn)在有許多成本較高的手術器械，通過追溯系統(tǒng)對手術器械的管理方式，也能有效減少手術器械的損傷次數(shù)，提升手術器械的使用壽命，降低整體的手術成本。