慢性前列腺炎診斷中PSEP檢測的臨床價值探討

覃文周 呂慧 謝文坦

慢性前列腺炎是臨床男性患者發生率較高的疾病，患者的癥狀比較多，雖然這些癥狀并不會對患者的生命安全造成影響，但是會對患者的正常生活與工作產生影響。上單純根據患者的癥狀判斷有一定的片面性，因此，臨床需要先進行尿常規檢查對單純的泌尿感染進行排除，另外，需要進行細菌學培養、前列腺液鏡檢（expressed prostatic secre-tious，EPS）進行確定。后兩項檢查需要肛門指檢、按摩前列腺才能取到檢查的材料，且這些實際的操作均會使患者感到不適，很多患者甚至不愿意接受此檢查，有的患者即便按摩也無法明確診斷，這樣就缺少了診斷慢性前列腺炎的客觀指標[1]。隨著診斷方法的不斷發展，檢測前列腺小體外泄蛋白（prostatic exosomal protein，PSEP）在臨床上逐漸使用，但是，該方法的診斷價值如何還需要進一步研究。此次研究主要是對慢性前列腺炎診斷中前列腺小體外泄蛋白（PSEP）的檢測及臨床價值進行研究，希望可以為臨床診斷慢性前列腺炎患者提供科學的依據，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月本院收治的慢性前列腺炎診斷患者76例作為研究對象，所有患者均進行臨床診斷與前列腺小體外泄蛋白（PSEP）檢測[2]。納入標準：（1）均符合《前列腺炎診斷治療指南》中有關慢性前列腺炎的診斷標準[3]；（2）診斷依據：存在臨床癥狀，前列腺液、肛門指檢、尿常規檢查；（3）知情研究。排除標準：（1）病情危重；（2）不適合性前列腺按摩；（3）存在嚴重的肛腸部位疾病；（4）存在嚴重的臟器功能疾病；（5）精神異常；（6）48 h內有過性生活；（7）急性前列腺炎、前列腺癌患者。患者年齡19～63歲，平均年齡（37.8±1.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 尿液收集、檢測 所有患者均在入院后對其前列腺前中段進行按摩并留取尿樣，后將其放置到-80℃冰箱中保存使用。

1.2.2 PSEP檢測 使用酶聯免疫吸附法對所有患者的尿液樣本進行檢測，試劑盒由江蘇太倉昂科公司生產并提供。根據PSEP試劑盒操作步驟嚴格對尿液進行檢測，對陽性、陰性情況進行記錄，同時對實際前列腺小體外泄蛋白濃度進行計算[4]。計算時重復計算3次取平均值，計算陽性率。

1.3 觀察指標

分析診斷結果，計算陽性率和實際前列腺小體外泄蛋白濃度。

2 結果

診斷結果：PSEP檢測中，陽性患者為68例，陽性率為89.5%（68/76）。

實際前列腺小體外泄蛋白濃度為（2.85±0.3）ng/mL。

3 討論

慢性前列腺炎是臨床男性較為常見的疾病，該疾病的發生病因與機制比較復雜，有關學者認為該疾病為發病時的精神因素、神經因素、內分泌因素、免疫因素、感染因素相互作用導致炎癥發生的一個過程，有尿液反流、各種原因引起的感染、前列腺長期充血、炎癥介質異常等；慢性前列腺炎的癥狀與患者精神、心理因素、泌尿生殖道炎癥、性活動、飲食、季節有很大的關系，研究認為可以將其看做是一種癥狀性疾病[5]，患者的癥狀比較多且沒有特異性，在臨床診斷中比較片面，影像學、實驗室檢查存在一定的局限性[6]。因此，尋求快捷、無創、簡便、結果準確的診斷方法，生物標記物診斷慢性前列腺炎是非常重要的。

前列腺小體是慢性前列腺炎中由前列腺組織分泌的活性物質，它主要由前列腺上皮細胞分泌而來，前列腺小體的生理功能較多，在CD55、CD52、CD59的參與下可以發生一系列反應，可以對酸性環境中的精子進行保護，延遲頂體反應，提高精子活力。前列腺小體可以對PMN的酶活性進行抑制，減少反應性氧核素ROS的分泌，并發揮抗菌、抗病毒活性作用[7]。前列腺小體蛋白是一種外泄蛋白，蛋白質種類復雜，在正常人尿液的前列腺蛋白質中廣泛存在，早期試驗發現，在慢性前列腺炎患者的尿液當中，PSEP水平較高[8]。因此，對PSEP水平進行檢測探討其在慢性前列腺炎患者診斷中價值非常重要。

此次研究選擇的對象，在檢查前均排除了影響前列腺小體蛋白檢測的相關因素，主要有膀胱鏡檢查、細菌性尿路感染、導尿、肛門指檢等[9]。此次研究結果顯示，PSEP檢測中，陽性患者為68例，陽性率為89.5%，這就說明，PSEP診斷慢性前列腺炎，結果比較可靠，且臨床操作性較強，臨床使用價值較高，同時可以將其作為判斷治療慢性前列腺炎效果的有效指標。

慢性前列腺炎臨床診斷一般有前列腺液培養、檢查、尿常規檢查、肛門指檢、癥狀判斷等[10]。前列腺按摩、肛門指檢是臨床檢查前必須進行的操作，但是，前列腺按摩、肛門指檢會對患者造成一定的影響，引發不適感，很多患者難以忍受，甚至會出現暈厥現象，大部分患者不愿意接受前列腺按摩、肛門指檢；有的患者進行完前列腺按摩、肛門指檢后依然存在檢查困難問題[11]。EPS受到的影響比較多，主要有操作人員的經驗、EPS含量、患者性生活時間等；ⅢB型慢性前列腺炎缺少特異性、客觀的診斷標準[12]。通過PSEP診斷可以有效彌補單純使用尿液檢測的不足，降低了診斷的主觀性。慢性前列腺炎診斷中使用PSEP診斷，可以為臨床診斷慢性前列腺炎提供了新的方法，且操作簡單、是一種無痛、非侵入性操作，有更高的臨床使用價值。

綜上所述，慢性前列腺炎診斷中，前列腺小體外泄蛋白的檢測結果比較準確，值得臨床應用。