沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴張的臨床療效分析

734100甘肅省張掖市山丹縣人民醫院內一科，甘肅張掖

支氣管擴張屬于呼吸系統疾病范疇，主要是由于支氣管及周圍肺組織慢性化膿性感染或纖維化進而破壞支氣管壁肌肉及彈性組織引起，這種損害是不可逆的，對患者肺功能造成的不良影響較大。慢性咳嗽、咳大量濃痰、反復咯血等是該病主要臨床表現。因發病期間患者支氣管內黏液分泌較多，為確保患者氣道通暢，治療過程中應促進患者支氣管內分泌物的排出[1]。本研究嘗試在常規對癥治療基礎上聯合沙丁胺醇、氨溴索霧化吸入治療支氣管擴張，并與常規對癥治療方案進行對比研究，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年2月收治支氣管擴張患者100 例，隨機分為兩組，各50例。所有患者均經病史、臨床表現、CT檢查、X 線檢查、肺功能檢查等確診。對照組男26 例，女24 例；年齡24～58歲，平均(44.8±7.2)歲。觀察組男27例，女23 例；年齡25～58 歲，平均(44.5±7.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者入院后均給予吸氧、祛痰鎮咳、抗感染、體位引流、糾正水電解質紊亂等基礎對癥治療措施。觀察組在此基礎上聯合沙丁胺醇、氨溴索霧化吸入治療：硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液1.0 mg+注射用生理鹽水稀釋至2.5 mL，將其置入霧化器內，對患者實施霧化吸入治療，2次/d；同時給予鹽酸氨溴索注射液60 mg+0.9%氯化鈉溶液4 mL 混合，將其置入霧化器內對患者實施霧化吸入治療，2次/d。兩組患者均連續治療1周。

觀察指標：對比兩組患者治療前后臨床癥狀改善時間及肺功能指標水平。①臨床癥狀改善時間包括體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間及咳痰癥狀減輕時間。②肺功能指標包括第1 秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼氣峰流速(PEF)。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床癥狀改善時間比較：觀察組體溫恢復正常時間(2.5±1.1)d短于對照組的(4.8±1.5)d；觀察組肺部啰音消失時間(2.7±1.5)d 短于對照組的(4.9±1.6)d；觀察組咳痰癥狀減輕時間(2.4±1.3)d短于對照組的(4.7±1.6)d。觀察組各項臨床癥狀改善時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者治療前后肺功能指標水平比較：對照組和觀察組治療前FEV1水平分別為(1.6±0.2)L、(1.7±0.3)L；治療后分別為(2.3±0.2)L、(2.9±0.3)L，兩組治療前FEV1水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后FEV1水平優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組和觀察組治療前FVC 水平分別為(2.1±0.2)L、(2.2±0.2)L，治療后分別為(3.1±0.3)L、(3.8±0.3)L，兩組治療前FVC 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后FVC 指標水平優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組和觀察組治療前PFF 指標水平分別為(3.8±0.2)L/s、(3.9±0.3)L/s；治療后分別為(4.5±0.4)L/s、(5.8±0.5)L/s，兩組治療前PFF 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后PEF 水平優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

支氣管內黏液高分泌狀態是支氣管擴張的重要病理表現，因此在臨床治療中促進患者支氣管管腔中痰液分泌量減少，并使其順利排出是支氣管擴張的關鍵治療原則。以往抗感染藥物的使用可一定程度上改善支氣管擴張臨床癥狀，但臨床療效不甚理想。沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動劑，對支氣管平滑肌的β2受體有選擇性激動作用，可對細胞內腺苷酸環化酶產生一定刺激作用，使環磷腺苷水平提升，松弛支氣管平滑肌，同時對速發性超敏反應細胞介質釋放有一定抑制作用，起到治療支氣管擴張的效果。而鹽酸氨溴索經臨床實踐證實促進黏液排出及溶解分泌物效果顯著，將其應用于支氣管擴張患者臨床治療中，可及時且充分排出呼吸道內黏稠分泌物，縮短黏液滯留在患者呼吸道內時間，從而促進改善患者肺部功能；同時這種藥物可促進黏膜纖毛運動，使痰液和纖毛黏著力降低，大大改善分泌物滯留情況[2]。另外，這種藥物可促進肺泡表面活性物質合成，使炎癥因子釋放受到一定程度抑制，減少和避免肺部組織進一步感染。兩種不同的藥物，發揮不同作用機制，可更為有效地改善患者臨床癥狀，縮短患者治療周期，改善肺功能。且采用霧化吸入方式給藥，微小的霧化顆粒可直接作用于患者呼吸道，確保藥物均勻分布于患者氣道表面，從而發揮出更為直接的藥物治療效果[3]。本研究中，選取支氣管擴張患者100 例進行分組研究，對照組給予常規對癥治療；觀察組給予常規對癥治療+沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療。經過1 周治療后，治療結果顯示，觀察組各項臨床癥狀改善時間短于對照組，FEV1、FVC、PEF 等肺功能指標水平均優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，常規治療基礎上聯合沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴張，在縮短患者臨床癥狀改善時間及改善患者肺功能等方面均較常規治療方法更具臨床優勢，可根據患者具體情況合理選用此治療方案，以提升支氣管擴張治療效果。