研究品管圈活動(dòng)對(duì)于提高普外科護(hù)理臨床教學(xué)效果的價(jià)值

王瓏嬌 張偉宏

摘?要：目的：探析品管圈活動(dòng)在普外科臨床教學(xué)當(dāng)中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。方法：2019年3月—2020年3月，本院普外科開展品管圈教學(xué)活動(dòng)研究，其中對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展品管圈活動(dòng)教學(xué)，對(duì)兩組帶教教師的教學(xué)質(zhì)量，普外科整體教學(xué)管理水平以及護(hù)生的理論、技能成績進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)帶教教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)分和普外科整體教學(xué)管理水平評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)生理論和技能成績均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動(dòng)在普外科臨床教學(xué)當(dāng)中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，非常值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng);普外科;護(hù)理;臨床教學(xué)

普外科護(hù)生需要接受臨床教學(xué)以提升自身理論和技能水平，從而滿足醫(yī)院護(hù)理要求，成為一名合格的護(hù)理人員。但普外科傳統(tǒng)采用帶教教師和護(hù)生一對(duì)一教學(xué)方式，此種教學(xué)方式當(dāng)中缺乏有效的教學(xué)目標(biāo)以及完善的教學(xué)計(jì)劃，加之不同帶教教師教學(xué)能力不一等因素，從而影響普外科整體教學(xué)質(zhì)量。為改善當(dāng)前普外科臨床教學(xué)當(dāng)中存在問題，本院將品管圈模式應(yīng)用于臨床教學(xué)當(dāng)中，以有效解決傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題，提升教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)用后取得較好應(yīng)用效果。對(duì)此，本文探析品管圈活動(dòng)在普外科臨床教學(xué)當(dāng)中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，以為普外科臨床教學(xué)提供借鑒，具體研究如下所示：

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象

2019年3月-2020年3月，本院普外科開展品管圈教學(xué)活動(dòng)，此活動(dòng)參與人員包含8名帶教教師和48名護(hù)生，編為觀察組，其中帶教教師的工作年限為5—21年，平均工作年限為（13.28±5.14）年，包含副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師5名;護(hù)生的平均年齡為（20.82±1.38）歲，包含本科生18名，專科生22名，中專生8名。并同時(shí)取未參與品管圈活動(dòng)的7名帶教教師和46名護(hù)生為對(duì)照組，其中帶教教師的工作年限為5—20年，平均工作年限為（13.73±5.34）年，包含副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師4名;護(hù)生的平均年齡為（20.74±1.29）歲，包含本科生17名，專科生21名，中專生8名。兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，即采用“一對(duì)一”教學(xué)法，具體為帶教教師依托自身的臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)生開展理論和技能方面的教學(xué)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展品管圈活動(dòng)教學(xué)，具體方法如下：

1.2.1 組建品管圈小組，并確定圈名

本院自2019年3月針對(duì)普外科全部護(hù)理人員開展有關(guān)品管圈教學(xué)活動(dòng)方面的培訓(xùn)并考核，保證所有護(hù)理人員考核合格，并充分掌握有關(guān)品管圈教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容和具體實(shí)施方法以及相關(guān)的實(shí)施要點(diǎn)。經(jīng)過2個(gè)月的培訓(xùn)后，組織普外科護(hù)士自愿參與到品管圈教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中，本次研究過程中共有8名護(hù)士報(bào)名參加，并由這些人員自主選擇圈長、輔導(dǎo)員，其中圈長由一名資歷豐富的副主任護(hù)師擔(dān)任;輔導(dǎo)員由護(hù)士長擔(dān)任;其他成員為圈員，全部是本科室的帶教教師。品管圈組建完成后，由品管圈小組所有成員共同確定圈名——提升圈，此名代表有效提升普外科的臨床教學(xué)效果。

1.2.2 分析并明確教學(xué)問題和原因，制定整改措施

2019年6月，品管圈小組共同制定調(diào)查問卷，問卷就普外科臨床教學(xué)的管理方面、帶教教師方面以及護(hù)生方面進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查問卷的調(diào)查結(jié)果分析當(dāng)前普外科臨床教學(xué)存在問題和原因，具體問題和原因包含：①普外科臨床教學(xué)中缺乏有效的教學(xué)目標(biāo)以及完善的教學(xué)計(jì)劃;②普外科臨床教學(xué)缺乏完善管理制度以及完善的雙向教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制;③不同帶教教師教學(xué)能力不一，并且不同帶教教師的教學(xué)內(nèi)容存在較大差異;④護(hù)生難以有效參與到患者管理當(dāng)中。針對(duì)這些問題和原因，品管圈小組共同制定整改措施，具體措施包含：①根據(jù)教學(xué)時(shí)間和教學(xué)內(nèi)容涉及普外科臨床教學(xué)路徑表，并將此表發(fā)放給所有的帶教教師和學(xué)生，保證學(xué)生和帶教教師明確教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容，并依據(jù)表格明確各階段教學(xué)內(nèi)容的完成進(jìn)度和完成質(zhì)量，并進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。②由品管圈小組設(shè)計(jì)雙向評(píng)價(jià)表，由師生分別于出科前進(jìn)行填寫。③依據(jù)臨床教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，如針對(duì)常見的幾種普外科疾病類型，依據(jù)教學(xué)大綱的要求制定詳細(xì)的護(hù)理查房內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，所有臨床帶教教師需要按照制定的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)教學(xué)。同時(shí)，組織安排圈員進(jìn)行統(tǒng)一的教學(xué)查房示范和演練，各名教師分別進(jìn)行教學(xué)演示，而圈長和輔導(dǎo)員進(jìn)行整體的點(diǎn)評(píng)，保證所有圈員均能夠達(dá)到教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求。④在帶教老師指導(dǎo)下，護(hù)生接受實(shí)習(xí)教學(xué)一月內(nèi)需要獨(dú)自進(jìn)行至少1例普外科患者護(hù)理管理。所有整改措施由圈長和輔導(dǎo)員對(duì)所有參與研究的帶教教師開展培訓(xùn)和考核，并按照PDCA原則進(jìn)行措施的落實(shí)[1]。

1.2.3 設(shè)立教學(xué)目標(biāo)

由所有小組成員設(shè)立品管圈教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)，具體教學(xué)目標(biāo)為：保證護(hù)生理論和實(shí)踐成績平提升超過10%。在品管圈實(shí)施過程中以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，逐步開展教學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組帶教教師的教學(xué)質(zhì)量，普外科整體教學(xué)管理水平和護(hù)生理論、技能水平進(jìn)行對(duì)比分析。其中編制帶教教師評(píng)價(jià)表，對(duì)兩組帶教教師的教學(xué)質(zhì)量包含教學(xué)態(tài)度、知識(shí)水平、技能水平、學(xué)生管理水平四項(xiàng)以及普外科整體教學(xué)管理水平進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比，其中各項(xiàng)目評(píng)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明效果越好。由帶教教師編制理論測評(píng)試卷和技能考核，測評(píng)護(hù)生的理論和技能水平，并對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比，理論和技能測評(píng)均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)（x-±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用X2檢驗(yàn)，其中P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組帶教教師的教學(xué)質(zhì)量以及普外科整體教學(xué)管理水平對(duì)比分析

觀察組各項(xiàng)帶教教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)分和普外科整體教學(xué)管理水平評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組護(hù)生理論和技能成績對(duì)比分析

觀察組護(hù)生理論和技能成績均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

普外科臨床教學(xué)是提升護(hù)生理論和技能水平的一個(gè)關(guān)鍵措施，傳統(tǒng)的一對(duì)一教學(xué)方式當(dāng)中存在諸多問題，如傳統(tǒng)教學(xué)中缺乏有效的教學(xué)目標(biāo)以及完善的教學(xué)計(jì)劃，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容不全面和系統(tǒng);傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中，不同帶教教師教學(xué)能力不一，導(dǎo)致不同護(hù)生所掌握的內(nèi)容和深度不一致;傳統(tǒng)教學(xué)中不同帶教教師的教學(xué)側(cè)重點(diǎn)不同，導(dǎo)致護(hù)生掌握的內(nèi)容不全面。這些的問題存在會(huì)嚴(yán)重影響普外科臨床教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不利于護(hù)生能力全面系統(tǒng)的提升[2]。品管圈模式是將一部分相同工作目標(biāo)的人群自發(fā)組成的小圈團(tuán)體，團(tuán)體成員相互合作并且集思廣益，從而有效處理工作當(dāng)中存在問題，提升工作質(zhì)量的一種方法[3]。相關(guān)研究指出，品管圈應(yīng)用于臨床教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中，可以有效激發(fā)帶教教師的主人翁精神，讓帶教教師更加積極主動(dòng)的進(jìn)行教學(xué)研究，從而讓教學(xué)更加高效，這種模式下帶教教師可以相互之間進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的討論，相互之間取長補(bǔ)短，讓教學(xué)活動(dòng)更加全面有效，并且這種模式下教師通過制定品管圈活動(dòng)，有效分析并明確教學(xué)問題和原因，并制定整改措施，從而避免一些教學(xué)問題對(duì)教學(xué)效果的影響[4]。另外品管圈應(yīng)用于臨床教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中，以提升學(xué)生理論和技能水平為目標(biāo)，通過分析當(dāng)前影響學(xué)生理論和技能水平的問題，并尋求措施進(jìn)行解決，從而能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[5]。

本次研究將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于普外科臨床教學(xué)當(dāng)中，通過組建品管圈小組，并確定提升圈為圈名，以期望通過此次活動(dòng)有效提升普外科的臨床教學(xué)效果;其次分析并明確教學(xué)問題和原因，制定整改措施，此次活動(dòng)有效明確普外科臨床教學(xué)缺乏完善管理制度以及完善的雙向教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制等問題，并確定和落實(shí)由品管圈小組設(shè)計(jì)雙向評(píng)價(jià)表，由師生分別于出科前進(jìn)行填寫等措施，以有效改善當(dāng)前護(hù)生教學(xué)中存在問題;最后設(shè)立保證護(hù)生理論和實(shí)踐成績平提升超過10%的教學(xué)目標(biāo)，從而有效提升普外科臨床教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，品管圈活動(dòng)應(yīng)用于普外科臨床教學(xué)后，普外科的教學(xué)管理水平有了明顯提升，帶教教師的教學(xué)態(tài)度、知識(shí)水平、技能水平和學(xué)生管理水平也均有了明顯提升，并且護(hù)生的理論和技能成績也得到明顯提升。說明品管圈活動(dòng)能夠有效的改善普外科的教學(xué)管理，提升帶教教師的教學(xué)技能和管理技能，最終有效提升護(hù)生的教學(xué)成績。

綜上所述，品管圈活動(dòng)在普外科臨床教學(xué)當(dāng)中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，非常值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：王瓏嬌（1989—?），女，漢族，河南鄭州人，本科，初級(jí)職稱，研究方向：護(hù)理教育;張偉宏（1974—?），男，漢族，博士，高級(jí)職稱，研究方向：社區(qū)與老年護(hù)理。