日本醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀研究

王歆彤 王涵沁 徐夢(mèng)丹 祝蘇雯 段康佳

基金項(xiàng)目：2019年浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新計(jì)劃暨新苗人才計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：JS2018472123）。

引言

受外國(guó)游客數(shù)量急速增加的影響，對(duì)在居住地以外的國(guó)家接受治療和檢查而訪問的外國(guó)患者實(shí)施醫(yī)療行為的醫(yī)療旅游作為新興產(chǎn)業(yè)備受矚目。在國(guó)際醫(yī)療旅游的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)上，亞洲已經(jīng)成為全球最富有潛力的醫(yī)療旅游服務(wù)市場(chǎng)。日本從2009年民主黨鳩山政權(quán)提出的“新成長(zhǎng)戰(zhàn)略”開始發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)。近年來，在日本政府的支持和積極推進(jìn)下，其憑借先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，日漸完善的醫(yī)療旅游制度，正吸引著越來越多的海外游客。

一、日本醫(yī)療旅游發(fā)展概況

（一）日本政府的動(dòng)向

2009年，日本政府開始認(rèn)識(shí)到醫(yī)療旅游未來的發(fā)展趨勢(shì)，并通過內(nèi)閣會(huì)議決定開發(fā)日本醫(yī)療旅游資源。日本政府及相關(guān)組織為了發(fā)展醫(yī)療旅游，制定并實(shí)施了各種政策方針。2010年，內(nèi)閣會(huì)議通過《新成長(zhǎng)戰(zhàn)略》，進(jìn)一步明確了醫(yī)療旅游的重要性，并指出隨著亞洲各國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)可以得到進(jìn)一步發(fā)展。2011年，日本政府設(shè)立了外國(guó)人醫(yī)療簽證，希望利用日本最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，吸引亞洲富裕階層來日消費(fèi)。此后，日本政府也多次提出將“醫(yī)療國(guó)際化”作為重要發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，致力于醫(yī)療與旅游產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省積極推進(jìn)日本醫(yī)療的海外拓展。起初以中國(guó)和俄羅斯的富裕階層為目標(biāo)，在海外設(shè)立日本的醫(yī)療據(jù)點(diǎn)，將日本的醫(yī)療器械、服務(wù)等打包提供給國(guó)外，為解決各國(guó)面臨的社會(huì)問題作出貢獻(xiàn)，爭(zhēng)取海外醫(yī)療保健領(lǐng)域的市場(chǎng)。2011年，設(shè)立了面向外國(guó)患者的信息網(wǎng)站“Medical Excellence JAPAN（MEJ）”，構(gòu)筑了中日遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

厚生勞動(dòng)省認(rèn)為醫(yī)療旅游應(yīng)該以國(guó)民醫(yī)療體系發(fā)展不被阻礙為前提，以提高全國(guó)人均GDP為目標(biāo)而慎重推進(jìn)。為力求為來日接受治療的外國(guó)患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，提出了“確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量”“推進(jìn)醫(yī)療的國(guó)際化發(fā)展”等課題。為進(jìn)一步完善接納外國(guó)患者的推進(jìn)體制，設(shè)立了“接受外國(guó)患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定制度（JMIP）”，制定了一系列易于接受日本醫(yī)療服務(wù)的體制。

日本觀光廳一直積極推進(jìn)著醫(yī)療旅游的開展，認(rèn)為在醫(yī)療國(guó)際化的發(fā)展潮流中，醫(yī)療旅游不僅能促進(jìn)國(guó)際旅游振興、國(guó)際交流，而且能為地域經(jīng)濟(jì)的活性化作出貢獻(xiàn)。2009年7月，觀光廳以醫(yī)療旅游的振興為目的，舉辦了“入境醫(yī)療旅游研究會(huì)”。

（二）日本國(guó)內(nèi)旅行社、自治團(tuán)體的動(dòng)向

近畿日本旅行社策劃了專門面向中國(guó)游客開展的北海道觀光和癌癥檢查旅行；日本旅行社巨頭JTB株式會(huì)社從2010年開始，以中國(guó)人為中心，提供定制醫(yī)療旅行服務(wù)，設(shè)立了專門接待醫(yī)療旅游患者的部門，并與龜田綜合醫(yī)院、虎之門醫(yī)院簽約合作，計(jì)劃今后接受更多的外國(guó)患者。

日本地方政府積極響應(yīng)政府號(hào)召，大力推進(jìn)醫(yī)療旅游事業(yè)。德島縣為了充分執(zhí)行好“觀光立國(guó)”國(guó)策的新舉措，已經(jīng)與縣內(nèi)9所醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，準(zhǔn)備開展面向持有醫(yī)療旅游簽證的中國(guó)富裕階層認(rèn)識(shí)開展健康檢查、病癥診療等醫(yī)療旅游項(xiàng)目，曾面向中國(guó)游客推出了糖尿病檢查游。游客食用了由當(dāng)?shù)厥巢闹瞥傻牡蜔崃繝I(yíng)養(yǎng)餐，并參加了觀賞鳴門海峽漩渦等活動(dòng)。2012年，大阪府決定在位于泉佐野市的產(chǎn)業(yè)用地建設(shè)“臨空城”醫(yī)療中心，建成后將能為外國(guó)患者提供最先進(jìn)的醫(yī)療診斷、癌癥治療。醫(yī)療中心還將吸引大批擁有先進(jìn)設(shè)備的體檢機(jī)構(gòu)等服務(wù)從業(yè)機(jī)構(gòu)開展經(jīng)營(yíng)，以便于為外國(guó)尤其是中國(guó)游客提供更好的服務(wù)。此外，還有諸如神戶醫(yī)療產(chǎn)業(yè)都市、靜岡富士醫(yī)藥谷等地方政府因地制宜地提出了產(chǎn)業(yè)構(gòu)想，對(duì)推進(jìn)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了關(guān)鍵性的作用。

（三）現(xiàn)階段成果

日本每年入境旅游中以醫(yī)療旅游為目的的游客人數(shù)正日益增長(zhǎng)。有的醫(yī)院至今為止接受的外國(guó)體檢者都是中國(guó)人，其中，公司總裁和資產(chǎn)家等富裕階層居多。因此，中國(guó)可以說是日本健康旅游的最大需求和潛在需求對(duì)象國(guó)。此外，游客對(duì)日本的醫(yī)療服務(wù)也有很高的評(píng)價(jià)。在日本進(jìn)行醫(yī)療旅游的游客對(duì)醫(yī)療體驗(yàn)也表示很滿意，今后也會(huì)在日本接受醫(yī)療。根據(jù)日本政策投資銀行的調(diào)查報(bào)告，到2020年，日本的潛在入境醫(yī)療旅游市場(chǎng)規(guī)模為5507億日元，醫(yī)療旅游游客人數(shù)將達(dá)到42.5萬人。日本外務(wù)省的數(shù)據(jù)顯示，2011年日本政府第一次對(duì)外發(fā)放的醫(yī)療簽證數(shù)量只有70個(gè)，到2018年，日本對(duì)外發(fā)放醫(yī)療簽證數(shù)量已達(dá)到1650個(gè)，其中84%發(fā)放給了中國(guó)患者。2019年12月，由日本首相安倍晉三擔(dān)任議長(zhǎng)的國(guó)家戰(zhàn)略特區(qū)咨詢會(huì)議決定，在2020年3月末之前，力爭(zhēng)進(jìn)一步放寬醫(yī)療居留簽證手續(xù)。

二、日本醫(yī)療旅游運(yùn)行模式

（一）組織結(jié)構(gòu)

1.國(guó)立癌癥研究中心中央醫(yī)院

國(guó)立癌癥研究中心中央醫(yī)院（Medical Excellence JAPAN，MEJ）是一個(gè)由日本經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省成立的官方認(rèn)證組織。MEJ在政府指針的背景下，為接收外國(guó)患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)醫(yī)療旅行支援公司及有赴日意向的國(guó)際患者之間搭建了聯(lián)系的橋梁。MEJ為本國(guó)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供輸出業(yè)務(wù)，并向國(guó)際患者提供優(yōu)質(zhì)安全的輸入業(yè)務(wù)。

2.日本國(guó)際醫(yī)院

日本國(guó)際醫(yī)院（Japan International Hospitals，JIH）是一個(gè)由MEJ管理運(yùn)營(yíng)的專門為國(guó)際患者提供日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)信息和旅行支援信息的服務(wù)系統(tǒng)。

3.醫(yī)療旅行支援公司

醫(yī)療旅行支援公司（包括醫(yī)療協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、旅行社等），可以為赴日就醫(yī)的國(guó)際患者推薦合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、治療方案與治療費(fèi)用。此外，后續(xù)還會(huì)為患者提供簽證申請(qǐng)、機(jī)票預(yù)訂、住宿、陪同、翻譯等后勤服務(wù)。

4.醫(yī)療出境支援企業(yè)

醫(yī)療出境支援企業(yè)指經(jīng)認(rèn)證可以為有意向在日本體驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)的外國(guó)游客提供高質(zhì)量支援服務(wù)的企業(yè)。MEJ基于政府指針的要求，制定了一系列針對(duì)醫(yī)療旅行支援公司的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。從服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、業(yè)績(jī)等各個(gè)方面開展評(píng)估活動(dòng)，對(duì)達(dá)標(biāo)的公司給予認(rèn)證。

國(guó)外患者可以通過以下主要方式與日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。第一種，外國(guó)患者通過MEJ機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)的JIH系統(tǒng)的醫(yī)院查詢功能，找到各項(xiàng)為特定疾病提供相關(guān)診療診斷科室的醫(yī)院。外國(guó)患者根據(jù)醫(yī)院的概況及診療診斷科室的詳細(xì)情況，結(jié)合自身需求，在接受該方案和費(fèi)用后，進(jìn)行初診預(yù)約。第二種，由外國(guó)患者直接選擇醫(yī)療旅行支援公司，公司會(huì)為患者推薦合適的醫(yī)院，與患者商討治療方案與費(fèi)用，為患者提供赴日的一系列后續(xù)服務(wù)，其中包括醫(yī)療簽證申請(qǐng)、機(jī)票和住宿辦理、翻譯陪同等。此外，患者還可通過咨詢醫(yī)療出境支援企業(yè)選擇合適的醫(yī)院。

（二）相關(guān)企業(yè)

醫(yī)療旅游業(yè)作為一個(gè)具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ氖袌?chǎng)，不僅受到了政府的政策支持，同時(shí)涌現(xiàn)了許多醫(yī)療旅游的相關(guān)企業(yè)。以下介紹4個(gè)關(guān)聯(lián)代表性企業(yè)采取的運(yùn)行模式。

1.日本醫(yī)療健康雅旅中心

日本醫(yī)療健康雅旅中心，是由日本JTB集團(tuán)株式會(huì)社于2010年設(shè)立的醫(yī)療顧問機(jī)構(gòu)。該中心的主要業(yè)務(wù)有多種語言醫(yī)療機(jī)關(guān)現(xiàn)場(chǎng)口譯、報(bào)告書筆譯應(yīng)對(duì)；安排住宿和交通應(yīng)對(duì)；代理健康體檢，醫(yī)療性體檢套餐計(jì)劃的銷售、預(yù)約、結(jié)算；各種治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方支持應(yīng)對(duì)；醫(yī)療逗留簽證的身份擔(dān)保業(yè)務(wù)；醫(yī)療、健康商業(yè)的國(guó)際推廣業(yè)務(wù)。

2.日本醫(yī)療觀光株式會(huì)社

日本醫(yī)療觀光株式會(huì)社是在日本成立的服務(wù)于中國(guó)國(guó)內(nèi)客戶的專業(yè)機(jī)構(gòu)。同時(shí)擁有日本、國(guó)內(nèi)服務(wù)據(jù)點(diǎn)，擁有日本旅行社資格，是得到日本法務(wù)省、觀光局以及日本醫(yī)療單位認(rèn)可的服務(wù)型企業(yè)。此外，擁有專屬醫(yī)療翻譯、接待團(tuán)隊(duì)；構(gòu)建從醫(yī)療咨詢、簽證辦理、醫(yī)院及酒店預(yù)約、醫(yī)療翻譯到最終回國(guó)的一站式服務(wù)體系，為外國(guó)游客提供安心舒適的醫(yī)療觀光服務(wù)。

3.醫(yī)療旅游日本株式會(huì)社

醫(yī)療旅游日本株式會(huì)社擁有強(qiáng)大的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。其中，該單位的事業(yè)內(nèi)容如下：支援日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)際化、提供赴日醫(yī)療居留簽證邀請(qǐng)函、為外國(guó)患者提供醫(yī)療咨詢并精選醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全程陪同的醫(yī)療翻譯等。

4.日本威馬捷救援株式會(huì)社

日本威馬捷救援株式會(huì)社是日本國(guó)內(nèi)醫(yī)療協(xié)調(diào)服務(wù)提供商中規(guī)模最大的公司之一，是日本首家醫(yī)療居留簽證身份擔(dān)保機(jī)構(gòu)，與日本國(guó)內(nèi)的1000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切合作關(guān)系，擁有強(qiáng)大的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源，主要提供以下服務(wù)：為患者選配醫(yī)療機(jī)構(gòu)、提供醫(yī)療居留簽證身份擔(dān)保、代理支付醫(yī)療費(fèi)、派遣醫(yī)療翻譯等醫(yī)療協(xié)調(diào)一站式服務(wù)。

三、日本醫(yī)療旅游發(fā)展評(píng)價(jià)

（一）日本地域優(yōu)勢(shì)

日本得以開展醫(yī)療旅游的前提和取得成果的保障是日本卓越的醫(yī)療技術(shù)。日本的醫(yī)療不僅有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和尖端醫(yī)療技術(shù)等硬件方面，在診療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量方面也具有很高的評(píng)價(jià)。世界經(jīng)濟(jì)論壇2019年全球競(jìng)爭(zhēng)力報(bào)告顯示，日本排名全球第六，被認(rèn)為處于世界最高水平。

除了優(yōu)越的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，日本在文化資源、交通基礎(chǔ)設(shè)施、對(duì)外放程度等方面都獲得了世界的高度評(píng)價(jià)。豐富的自然旅游資源、世界文化遺產(chǎn)以及四季各異的日本特色傳統(tǒng)文化，突出了日本旅游資源的優(yōu)勢(shì)。例如，日本傳統(tǒng)文化資源的歌舞伎、相撲、花道茶道、寺廟神社、日式庭院等，也有動(dòng)漫等世界知名的現(xiàn)代文化。正因?yàn)檫@些文化互相融合，才能形成日本獨(dú)特的文化，成為重要的旅游資源。因此，日本作為旅游大國(guó)，擁有其特殊的旅游吸引物和區(qū)位優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)療旅游的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

（二）輔助進(jìn)行地方創(chuàng)生

提到日本的都市，多數(shù)人會(huì)想到東京、大阪等繁華的地域，這些地方往往是游客訪問集中度很高的地域。2011年以后，訪日外國(guó)游客的數(shù)量逐年增加，但日本觀光廳針對(duì)訪日外國(guó)游客各地域訪問率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，熱門旅游城市還局限于東京、大阪、京都等地區(qū)。

日本整體有老齡化社會(huì)傾向，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)存在青年勞動(dòng)力減少等威脅地域生存的問題。為了解決這些問題，旅游作為支撐地方經(jīng)濟(jì)的手段而備受關(guān)注，人們期待通過旅游進(jìn)行地域創(chuàng)生。但是外國(guó)訪日游客多數(shù)集中在大都市，甚至產(chǎn)生過度旅游等現(xiàn)象，如何分散游客流是重要且緊迫的課題。而醫(yī)療旅游的開展很好地解決了這個(gè)困境。醫(yī)療旅游不僅是新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，在面臨人口老齡化和勞動(dòng)力流失問題的日本，還可以期待通過醫(yī)療旅游進(jìn)行旅游振興，為城市創(chuàng)造新的工作崗位，進(jìn)行地域創(chuàng)生。日本醫(yī)療技術(shù)普及到了各種偏遠(yuǎn)的地域，且這些地域沒有大都市的緊迫感，具有得天獨(dú)厚的自然風(fēng)景，是修養(yǎng)身心的好地方。

醫(yī)療旅游對(duì)于一些小眾地區(qū)具有良好的宣傳效果，能夠分散集中在大都市的游客，為其他地區(qū)注入新的活力。這些進(jìn)行醫(yī)療旅游的游客主要集中在富裕階級(jí)，相比于一般的旅游線路價(jià)格設(shè)定較高，能創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。游客在治療前后對(duì)周邊進(jìn)行觀光，能夠增加飯店、住宿設(shè)施、旅游景點(diǎn)的客流量。因此，醫(yī)療旅游的發(fā)展不僅能提高對(duì)地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用率，充分發(fā)揮日本旅游資源的優(yōu)越性，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)和旅游行業(yè)發(fā)展，還能推動(dòng)日本經(jīng)濟(jì)整體發(fā)展。

（三）目前面臨的問題

1.語言溝通及文化差異問題

推進(jìn)國(guó)際醫(yī)療旅游、培養(yǎng)能夠從事專業(yè)醫(yī)療翻譯的人才是非常重要的一環(huán)。如果醫(yī)療行為的說明以及手術(shù)的說明等信息沒有正確及時(shí)地傳達(dá)給患者，就很有可能引起糾紛甚至引發(fā)醫(yī)療事故。為了讓不會(huì)說日語的外國(guó)游客能安心地接受治療，專業(yè)的醫(yī)療翻譯不可或缺。但是在日本，由于翻譯工作報(bào)酬太少，醫(yī)療翻譯的專業(yè)性太強(qiáng)等，從事此行業(yè)的人才十分緊缺。所以語言溝通仍然是一大重要問題。

此外，各個(gè)國(guó)家都有其獨(dú)特的文化，因此各國(guó)文化差異的對(duì)應(yīng)方法也是一大問題。如何把握細(xì)節(jié)部分，消除患者的壓力和不安，使患者擁有賓至如歸的感覺，這些是在醫(yī)療旅游過程中需要仔細(xì)考慮并亟待解決的問題。

2.醫(yī)療旅行中介公司的品質(zhì)有待提升

目前，日本很少有優(yōu)質(zhì)的、能夠完全滿足患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的醫(yī)療旅行中介公司和醫(yī)療協(xié)調(diào)員。由于國(guó)家間的地理距離，出行前缺乏對(duì)外國(guó)患者醫(yī)療信息的收集及檢驗(yàn)，且有時(shí)因語言、距離、協(xié)調(diào)員的問題無法向外國(guó)患者解釋說明住院程序和醫(yī)療狀況，加大了醫(yī)療旅游的風(fēng)險(xiǎn)。此外，責(zé)任劃分的契約和賠償數(shù)目不明確，也是目前面臨的問題。

3.社會(huì)的接受程度不一致

日本是世界上唯一落實(shí)全民保險(xiǎn)制度的國(guó)家。在日本，醫(yī)療服務(wù)被定位為社會(huì)保障的重要支柱之一，國(guó)民保險(xiǎn)制度的精神在于“為國(guó)民提供同等高度的醫(yī)療服務(wù)”“醫(yī)療服務(wù)=公共服務(wù)”。因此，日本民間普遍認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)不是行業(yè)而是國(guó)家稅收涵蓋的社會(huì)保障體系。其中，尤其以醫(yī)師會(huì)為代表的日本民間醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)療旅游始終持保守態(tài)度，影響社會(huì)主流意見。醫(yī)師會(huì)堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)療應(yīng)該是國(guó)家承擔(dān)責(zé)任的社會(huì)保障，如果政府將醫(yī)療定位為成長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)并追求盈利，相關(guān)產(chǎn)業(yè)進(jìn)入醫(yī)療界，為追求利潤(rùn)、獲取外匯而進(jìn)行醫(yī)療，很有可能導(dǎo)致國(guó)民保險(xiǎn)制度體系崩潰。日本的川崎市曾經(jīng)制訂“醫(yī)療旅游專門醫(yī)院”的建設(shè)計(jì)劃，但最終由于醫(yī)師會(huì)的強(qiáng)烈反對(duì)，該計(jì)劃未能實(shí)現(xiàn)。

宏觀來看，要結(jié)成更有力的推進(jìn)主體，必須得到社會(huì)主體的認(rèn)可。然而，現(xiàn)在缺乏公眾的支持，社會(huì)上的各種聲音不能達(dá)成統(tǒng)一，則不能形成公眾對(duì)醫(yī)療旅游的普遍認(rèn)可，會(huì)極大地影響醫(yī)療旅游的推進(jìn)效率和效果。

四、結(jié)語

醫(yī)療旅游業(yè)是融合醫(yī)療和旅游兩者特點(diǎn)的新興行業(yè)，隨著醫(yī)療旅游的逐漸流行，許多國(guó)家開始重視這個(gè)富有潛力的新興市場(chǎng)，使競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈。如今醫(yī)療旅游業(yè)已成長(zhǎng)為全球增長(zhǎng)速度最快的新興產(chǎn)業(yè)之一。日本的醫(yī)療旅游雖與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比起步較晚，但憑借其地域優(yōu)勢(shì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療技術(shù)、有力的政策條件，日本的醫(yī)療旅游正受到越來越多外國(guó)游客的歡迎。本文通過分析發(fā)現(xiàn)日本醫(yī)療旅游目前存在語言溝通及文化差異、缺乏經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)接受程度不一致等問題，針對(duì)現(xiàn)存問題，提出了日本政府還需加快培養(yǎng)多元化醫(yī)療旅游從業(yè)人員、建立與國(guó)外企業(yè)的合作伙伴關(guān)系、形成社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療旅游的廣泛認(rèn)可等措施。

（作者單位：浙江工商大學(xué)）