重癥腦損傷院前急救的臨床應用價值分析

王海全

（山東省肥城礦業(yè)集團中心醫(yī)院 山東 泰安 271608）

重癥腦損傷患者一般是由于直接或間接的外力造成的頭部腦組織嚴重損傷，重癥腦損傷一般對患者的傷害都特別大[1]。而及時的搶救和治療對患者的恢復有著極大的幫助，能夠有效的減少因重癥腦損傷帶來的后遺癥如殘疾、癱瘓等等[2]。有研究指出在重癥腦損傷患者中進行院前急救能夠為患者的治療贏取最佳時間，對患者后續(xù)的恢復也有一定的積極作用。為此我院選取120例重癥腦損傷患者探究院前急救在重癥腦損傷患者中的應用價值，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2019年11月我院接到的重癥腦損傷患者120例；所有患者均是由于外力暴力所致的腦損傷。將患者隨機分為研究組和對照組，每組60例，兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），患者資料如表1。

表1 研究組與對照組性別、年齡比較

1.2 方法

對照組患者不進行院前急救，按患者的外傷的輕重進行必要的包扎等處理，之后按正常流程將患者送入醫(yī)院進行診治。

研究組患者則進行院前急救，首先迅速對患者的傷情進行判定，對患者的所處環(huán)境進行評定，避免因環(huán)境因素帶給患者二次傷害，在對患者的病情判斷時一定要做到細致準確，患者的惡心嘔吐、昏迷等癥狀都要有準確的判斷和記錄；其次出現(xiàn)昏迷的患者要判定是否有心臟驟停的現(xiàn)象，若有要及時進行心肺復蘇，出現(xiàn)嘔吐的患者要及時幫助患者進行清理，防止阻塞呼吸通道，并予以患者氧氣支持；之后立馬建立靜脈通道，對患者進行藥物靜脈滴注，相應的止血藥物、降壓藥物和保護腦組織的藥物；在這期間對患者還要進行外傷評估，并予以相應的傷口清理、消毒、上藥、包扎處理，弱患者其它部位也有出現(xiàn)損傷同樣進行相關急救措施，如骨折部位的固定，傷情的檢查。對患者出血較為嚴重的部位要進行及時的止血包扎，并向失血過多患者進行輸血治療；最后待現(xiàn)場處置完畢后，立刻將患者穩(wěn)固的抬上急救車，立刻送往醫(yī)院進行治療；在運送過程中一定要保證患者的固定，防止顛簸造成的傷害；在運送過程中監(jiān)測患者的癥狀變化，及時向醫(yī)院急救中心進行病情通報，以便急診科醫(yī)生做出最佳的急救方案，做出最好的急救準備。

1.3 療效標準

觀察指標：比較兩組患者的急救反應時間，即患者從受到傷害到患者受到醫(yī)護人員救治時間，反應時間越短則說明該急救方式效率越高[3]。

評價指標：比較兩組患者在后期因腦損傷帶來的后遺癥情況，即兩組患者中出現(xiàn)輕微癱瘓、重度癱瘓、植物人、死亡等情況的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

比較使用院前急救的研究組與對照組急救反應時間，結果顯示研究組患者所用的急救反應時間比對照組急救反應時間短，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。表2。

表2 研究組與對照組患者急救反應時間比較（±s）

表2 研究組與對照組患者急救反應時間比較（±s）

分組類別 例數(shù) 急救反應時間（min)研究組608.54±1.21對照組6016.87±3.36 t-18.068 P-0.001

比較兩組患者在治療之后的恢復情況，研究組患者中出現(xiàn)輕度癱瘓、重度癱瘓、植物人以及死亡率均低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 研究組與對照組患者恢復情況對比[n（%）]

3.討論

重癥腦損傷一直以來就是一種致殘率、致死率非常高的急癥，患者頭部在遭受到嚴重傷害的時候，一般會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、認知障礙等現(xiàn)象，嚴重的還會出現(xiàn)昏迷、休克甚至當場死亡的情況[4]。只有及時的治療才能最大限度的恢復患者的健康。隨著人們交通出行方式的增多，由于交通意外造成的重度腦損傷患者也在增加，所以多年來重度腦損傷發(fā)生率一直居高不下。據調查重癥腦損傷患者的黃金救治時間在10～15min，在這段時間中患者很容易出現(xiàn)休克、呼吸困難、心臟驟停等情況，所以在這段時間內能夠對患者進行及時的救治，不僅對患者的生命搶救有著積極作用，還對患者后期的恢復有著非常大的療效[5]。

有研究指出對重癥腦損傷患者進行院前急救有著重要的作用，在接到急救指令后醫(yī)院醫(yī)護人員迅速趕往急救現(xiàn)場對患者進行急救治療，在患者運往醫(yī)院前對患者進行最大的程度的傷情治療和診斷，能夠在現(xiàn)場對患者的顱腦損傷及其它病癥做出治療，及時的止血降壓，對患者的生命做到維持，降低患者因腦部缺氧造成的后期損傷。本次結果顯示，研究組進行院前急救的患者，其急救反應時間比對照組患者要快許多，且研究組患者的后期恢復情況也比對照組好，癱瘓和死亡率也比對照組低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，院前急救能夠在重癥腦損傷患者的救治中取得良好的效果，縮短了患者的救治時間，增加了患者的恢復情況，在臨床急救中有應用價值。