連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷療效觀察

許尚崢 柴雪琴 張帆 朱云祥

摘要：目的：觀察并分析連續(xù)性血液凈化（CBP）在重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷中的臨床應(yīng)用效果。方法：疾病類型：急性胰腺炎合并急性腎損傷;病例數(shù)量：68例;收集時(shí)間：2018年10月-2020年8月;分組方法：根據(jù)治療方案。對(duì)照組予常規(guī)治療，共34例患者采用此法進(jìn)行治療。觀察組給予常規(guī)療法+CBP，觀察并比較兩組療效。結(jié)果：兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，治療后觀察組生化指標(biāo)下降程度高于對(duì)照組，包括BUN、Scr、CRP，P<0.05。結(jié)論：為重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者提供連續(xù)性血液凈化治療，可有效抑制炎性反應(yīng)，并且能夠保護(hù)患者腎功能，避免損傷進(jìn)一步加重。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎;急性腎損傷;連續(xù)性血液凈化

【中圖分類號(hào)】R331.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-016-01

重癥急性胰腺炎屬于重癥醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)疾病，發(fā)病急促，患者病情進(jìn)展迅速，容易引起多種并發(fā)癥，合并急性腎損傷就是其中比較嚴(yán)重的發(fā)病癥，可增加患者治療難度，對(duì)患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。所在醫(yī)院為此類患者開(kāi)展診治時(shí)，在常規(guī)療法前提下給予連續(xù)血液凈化治療，發(fā)揮明顯功效。本文選取68例患者，觀察并分析連續(xù)性血液凈化療法的輔助療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次調(diào)查研究根據(jù)重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者治療方法作為劃分組別的依據(jù)，將68例患者作為樣本，觀察組納入患者的數(shù)量為34例（男性、女性分別為12例和22例）患者年齡20-68歲，平均（42.38±3.14）歲。對(duì)照組共34例病患（男性和女性患者比例為11：23），年齡范圍20-70歲，均值（42.45±3.20）歲。所選患者無(wú)中途退出治療情況，排除未成年、合并嚴(yán)重精神障礙及無(wú)法配合治療者。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，兩組可進(jìn)行對(duì)比分析（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，包括止痛、抗感染、抗休克、補(bǔ)液等，同時(shí)密切關(guān)注患者生命體征變化情況，做好胃腸減壓、禁食處理。觀察組患者在做好上述干預(yù)及治療的前提下，采用連續(xù)性血液凈化治療，取股靜脈或頸內(nèi)靜脈作為穿刺入路點(diǎn)，置管成功后建立通路。采用成品置換液，血流量每分鐘200-240ml，置換液流量則控制在每小時(shí)2L，治療過(guò)程中觀察患者血清陽(yáng)離子情況，按照治療所需對(duì)溶液使用量進(jìn)行合理調(diào)整。首次連續(xù)性血液治療做好抗凝處理，予以低分子肝素，時(shí)間控制在30-32h之間。觀察患者癥狀及體征改善后，將抗凝治療時(shí)間調(diào)整為8-15h。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后BUN、Scr、CCRP水平。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

利用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ），用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05說(shuō)明兩組差異較為明顯。

2.結(jié)果

兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果表明，治療前觀察組與對(duì)照組BUN、Scr、CRP水平，P>0.05;而治療后觀察組上述指標(biāo)水平降低范圍要大于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3.討論

重癥急性胰腺炎是重癥醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)急腹癥，不僅發(fā)病急，同時(shí)患者病情進(jìn)展迅速，容易合并急性腎損傷，對(duì)患者腎臟功能造成嚴(yán)重影響，并且顯著增加臨床治療難度和死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并急性腎損傷的患者而言，發(fā)病后患者體內(nèi)炎性因子大量分泌，且腎功能指標(biāo)受到嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致BUN、Scr水平明顯升高。單純給予常規(guī)治療無(wú)法及時(shí)糾正臨床癥狀及體征，臨床常給予患者連續(xù)性血液凈化作為輔助療法。連續(xù)性血液凈化治療能夠及時(shí)清除患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)及毒素，穩(wěn)定患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上，連續(xù)性血液凈化療法能夠?qū)颊呙庖呦到y(tǒng)發(fā)揮保護(hù)作用，避免血管內(nèi)皮細(xì)胞持續(xù)受損。本研究對(duì)比常規(guī)療法與常規(guī)療法+連續(xù)性血液凈化聯(lián)合治療的效果，結(jié)果表明，在做好常規(guī)治療前提下，給予患者連續(xù)性血液凈化治療，能夠明顯改善患者生化指標(biāo)水平，包括BUN、Scr、CRP，效果優(yōu)于常規(guī)療法，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相同，這一研究結(jié)論充分證實(shí)CBP的臨床治療價(jià)值。采用CBP治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷，不僅能夠改善患者腎功能，還能有效抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，與本研究所得結(jié)果相符，進(jìn)一步證實(shí)CBP療法的臨床優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，連續(xù)性血液凈化療法效果明顯，安全性高，在效抑制炎性反應(yīng)，改善腎功能指標(biāo)中發(fā)揮明顯作用，避免患者腎功能損傷持續(xù)進(jìn)展，建議推廣。

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