彩超檢查要憋尿嗎？

何世均 鄭咸文

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-184-02

彩超是由探頭（相控陣、線陣、凸陣、機械扇掃、三維探頭、內窺鏡探頭等）、超聲波發射/接收電路、信號處理和圖像顯示等部分組成。利用超聲多普勒技術和超聲回波原理，同時進行采集血流運動、組織運動信息和人體器官組織成像的設備。用于超聲成像、測量與血流運動信息采集供臨床超聲診斷檢查使用。其中探頭可經食道、血管內、術中經人體內部組織，和/或用于超聲導航等領域。該儀器具有圖像清晰、功能齊全的特點。可對心臟、肝、膽、胰、脾、腎、眼球、甲狀腺、乳腺、子宮及附件、膀胱、前列腺、前列腺結石、前列腺增生等全身性臟器進行檢查，尤其對心血管疾病可進行三維成像及多種心功能測定。對各種心血管疾病及實質性臟器疾病和各種血管疾病、胃腸道疾病的診斷具有其獨特的功能。較多患者都會遇到在做彩超前，醫生會囑咐患者需要進行憋尿，那么是所有的彩超都一定需要憋尿嗎？還有為什么要進行憋尿？

一、彩超工作原理

超聲產生的原理是沿著一定方向傳播，當遇到障礙時，產生的回聲就是超聲，不同障礙物產生的回聲不一致，而超聲儀器正是采用此原理，該儀器能夠收集不同物體產生的回聲，并將這些回聲展示在屏幕上，醫生可學習不同物體的回聲特點，從而了解不同物體的結構。超聲波運用于醫學方面的診斷檢查，就是首先先人體發射超聲波，然后超聲波在體內傳播，遇到不同器官，由于不同組織的差異，超聲就會在不同組織處產生反射、折射等物理特性，將會產生不同的回聲，再對通過對人體不同器官（包括常用超聲診斷的心血管、腎臟、膀胱、子宮等）的回聲進行收集，展示在屏幕上，分別為不同的切面圖形。彩超并不是指的人體組織顏色是彩色的，而是在B超的基礎上加上偽彩，使得圖片呈現彩色。現代醫用超聲就是利用不同物體產生的超聲頻率不一樣，超聲回聲不一致，反映在圖像上則不一致，而彩超正是在此技術上加上偽彩技術加以描述，使二維黑白B超的圖像，變為彩超圖像。

二、彩超的優點彩超

（1）能夠充分了解血液流動的性質、方向、速度、分布。（2）根據顏色能夠辨別動靜脈。（3）能快速區分是否為血管病變。

三、彩超的臨床應用

1.心血管內科：彩超能夠直觀的顯示心臟結構，充分了解心血的流動狀態，及二尖瓣、三尖瓣結構圖像，臨床上可為外科的修復提供了多方位的切面圖。在心臟介入中，由于其探頭可直接進入心系統，直接觀察心臟結構，且清晰度高，對心臟手術，介入治療有著重要的臨床價值。血管疾病的彩超診斷指標往往是探查到環狀彩譜，結合臨床病史，可確診。由于彩超的清晰度高，且根據需要進行局部放大，臨床上對于血管疾病的排查應用廣泛，常見的血管疾病有主動脈真性動脈瘤、主動脈假性動脈瘤、下肢靜脈曲張、動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞脈管炎、動脈栓塞、多發性大動脈炎、雷諾綜合癥、下肢深靜脈血栓形成、上肢深靜脈血栓形成、下肢慢性靜脈功能不全、先天性動靜脈瘺、損傷性動靜脈瘺等。

2. 腹部臟器：（1）肝臟：主要運用于肝臟彩超它是利用超聲波的原理，對人體的組織及組織器官的物理特性以及形態結構和功能狀態作出一種判斷。是一種無創性的檢查。肝臟的彩超主要可以篩選出脂肪肝、肝硬化還有肝囊腫、肝膿腫以及肝臟的一些腫瘤。它都是通過B超的回聲來讓我們了解肝組織有無病變，由于肝臟和膽系是在一起的，所以做肝臟的時候也可以發現有沒有膽囊炎、膽結石、膽管和一些結石，甚至膽囊息肉這些都可以檢查出來。（2）腎臟：腎臟彩超檢查是目前臨床應用最普遍的無創性腎臟影像學檢查，腎臟彩超檢查可以檢測出以下幾種疾病：（1）鑒別急慢性腎功能衰竭，通過彩超檢查腎臟大小、腎臟包膜形態、腎實質厚度及回聲強弱等鑒別急慢性腎功能衰竭。（2）泌尿系結石，腎臟彩超檢查對發現泌尿系結石效果較好，可以幫助臨床診斷。（3）觀察腎臟大血管情況，以及了解腎內小動脈的阻力情況，可根據動脈血流情況，做出腎動脈狹窄部位及程度的診斷，以及診斷有無腎靜脈主干血栓等。（4）腎囊腫，腎臟彩超檢查可以檢測出腎囊腫，并對腎囊腫的個數做出明確診斷，有助于臨床作出多發性腎囊腫的診斷。（5）泌尿系腫瘤，腎臟彩超檢查還可以對泌尿系腫瘤作出明確診斷。

3. 小器官：（1）甲狀腺：在常規超聲檢查的基礎上靜脈注射安全劑量的超聲造影劑，通過結節增強模式的不同，對病變的良惡性進行鑒別。整個檢查過程相當短暫，約10分鐘左右即可完成，是一項無創、無電離輻射、安全快速、診斷準確性較高的新型影像學技術。（2）乳腺：彩超能清晰的看到乳腺腫塊的邊界是否清晰，形態是否規則。鎖骨上方和腋窩淋巴的情況。正常情況下這兩個部位的淋巴是不會腫大的，如果發現乳房有腫塊，同時這兩個部位的淋巴有腫大，又找不到淋巴腫大的原因，那么就要懷疑乳腺腫塊是否惡變了，是否發生了轉移。腫塊是否鈣化。因為彩超分辨率比較高，如果腫塊有鈣化，會清晰的看到腫塊周圍有針尖樣或泥沙樣微小鈣化。腫塊組織的血流情況。乳腺彩超能清晰的看到腫塊周圍是否有血流信號。

5. 泌尿外科：彩超在泌尿外科的應用主要是對前列腺的檢查。前列腺疾病多發于老年人，由于其主要癥狀有排尿困難，輕者夜里起床小便次數增多，有尿不凈或尿完后還有少量排出的現象;嚴重者出現尿流變細，甚或排不出的現象;同時常伴有腰酸腰痛、四肢無力、遺精等癥狀。因此臨床上的早期檢查尤為重要。前列腺分為移行區（尿道周圍括約肌）、中央區（射精管周圍）、周圍區（前列腺后部、兩側尖部）。臨床上多運用超聲檢查來了解及評價上尿路的情況，且可反復檢查，如前列腺大小、殘余尿量等，簡便可行。常用的泌尿系統彩超包括：（1）查腎、輸尿管、膀胱及前列腺;（2）查陰囊，包括睪丸、附睪、精索。泌尿系彩超查腎、輸尿管、膀胱主要是觀察有無腫瘤、結石、積水等情況，查前列腺主要查前列腺大小、有無鈣化及殘余尿的情況，查陰囊彩超主要看睪丸大小、有無積液以及精索有無曲張等。

6.婦產科：彩超在婦科的應用主要是能準確的查出病情的位置及程度，較B超更為準確，如婦科檢查中的子宮內膜厚度、子宮及卵巢情況。而在產科中，對宮外孕、先兆流產的排查尤為重要，妊娠早期可通過彩超排查胎兒是否畸形，還可觀察胎兒的生長過程及孕婦的身體狀況。以降低畸形胎兒出生率及保障母嬰的安全。

四、哪些檢查需要憋尿？

在檢查部分腹部及盆腔組織器官的時候必須憋尿。特別是彩超檢查的途徑是經腹部檢查的時候，有些臟器的檢查是必須憋尿的。（1）泌尿系統：比如彩超在做腎臟腎盂、腎盞和輸尿管內的結石或者腫瘤的時候，是需要提前飲水，使膀胱適度充盈的，特別是一些結石或者腫瘤顯示不清以及患者皮下脂肪層比較厚的時候;膀胱疾病經腹部檢查的時候也是必須憋尿的，因為只有膀胱完全充盈后才能識別出膀胱壁及膀胱腔內有沒有異常情況，特別是有些膀胱炎癥以及膀胱的腫瘤。（2）婦產科：還有在經腹部檢查子宮附件的時候也是需要提前一小時進行憋尿的。這個主要是為了避免腸道內氣體的影響，再者可以把膀胱作為透聲窗更清晰地顯示子宮及其附件區，當有異常的時候也可以更加清楚地顯示。當然有前列腺及精囊腺檢查的時候，膀胱也是需要適度充盈的。所以在經腹部彩超檢查以上臟器的時候一般需要在檢查前一小時飲水500到1000ml進行憋尿后檢查。

五、彩超為什么要憋尿？

憋尿是為了更好的顯示下腹部的臟器。在膀胱充盈的情況下，膀胱壁才能顯示的更清楚。男性的前列腺，女性的子宮、卵巢等臟器均位于膀胱后方較深的位置，上方被大量的腸道所覆蓋，腸道內有部分的氣體，而超聲波是很難透過腸道內的氣體探及到這些臟器的。當膀胱充盈的時候，可以推開這些臟器上方覆蓋的腸管，使它們能夠更清晰的顯現出來。 因此做泌尿系統、婦科系統彩超的伙伴們，需在膀胱充盈的情況下，才能檢查的更清楚。

作者簡介：何世均（1986.03.-），女，重慶人，漢族，學士，主治醫師，研究方向：超聲。鄭咸文（1973.02-），四川內江人，漢族，學士，主任醫師，研究方向：超聲。