天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療高血壓的療效及對患者血壓水平的影響分析

甄秀華

摘要：目的：體會對高血壓患者實(shí)施天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療的價(jià)值。方法：遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019.5-2020.7內(nèi)79例高血壓患者分為對照組（42例，常規(guī)西藥治療）和觀察組（37例，天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療）;觀察臨床療效及血壓水平改善情況。結(jié)果：觀察組臨床療效高達(dá)97.2%，明顯比83.3%的對照組高，P<0.05。治療后觀察組舒張壓、收縮壓水平明顯較低，P<0.05。結(jié)論：對高血壓患者實(shí)施中醫(yī)治療，建議采納天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療方案，可有效提高臨床療效并改善患者血壓水平。

關(guān)鍵詞：天麻鉤藤飲;杞菊地黃丸;加減治療;高血壓;臨床療效;血壓水平

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-082-01

高血壓屬于心血管內(nèi)科常見且高發(fā)性疾患，具備“普遍性、多發(fā)性”等特征，隨著生活水平的不斷提升和飲食結(jié)構(gòu)的逐漸變化，高血壓臨床發(fā)病率不斷上升且逐漸趨向年輕化，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段臨床治療高血壓通常采用藥物進(jìn)行對癥治療，但西藥長期服用極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，難以改善患者預(yù)后。隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展和完善，中醫(yī)藥在高血壓疾病的治療中取得顯著成效[2]。為體會對高血壓患者實(shí)施天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療的價(jià)值，特將我院2019.5-2020.7內(nèi)79例高血壓患者納入研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019.5-2020.7內(nèi)79例高血壓分為對照組（42例）：男、女分別為20、22例，年齡58-83（70.56±7.26）歲。觀察組（37例）：男、女分別為25、12例，年齡59-83（70.44±7.33）歲。用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者資料，無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)西藥治療：指導(dǎo)患者口服10 mg由山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的硝苯地平（國藥準(zhǔn)字 H37022634），10 mg/ 次，一天3次。

觀察組：天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療：（1）天麻鉤藤飲（口服）：石決明18 g、川牛膝12 g、鉤藤（后下）12 g、天麻9g、益母草9 g、夜交藤9 g、山梔9 g、黃芩9 g、桑寄生9 g、杜仲9 g、夏枯草9 g;以上藥材配水550ml后煎煮服用，早晚分服，每天一劑。加減治療：淤血嚴(yán)重者+丹參;肝火旺盛者+龍膽草、夏枯草;陰虛嚴(yán)重者+女貞子、知母;陽虛嚴(yán)重者+肉桂、制附子。（2）杞菊地黃丸：杞菊地黃丸每次1丸，每天服用2次。兩組患者連續(xù)用藥一個(gè)半月。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效[3]：顯效（臨床癥狀有效改善，中醫(yī)證候積分減少幅度超過70%，生理各指標(biāo)處于正常范圍），有效（臨床癥狀出現(xiàn)改善，中醫(yī)證候積分減少30%-70%，生理各指標(biāo)趨于正常范圍），無效（臨床癥狀、中醫(yī)證候積分無明顯變化）。

治療前后血壓水平改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS 22.0，建數(shù)據(jù)庫并分析，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1臨床療效

就臨床療效而言，觀察組顯著較對照組高（97.2%vs83.3%），P<0.05。見表1。

2.2治療前后血壓水平改善情況

治療前兩組患者血壓水平較為接近，P>0.05;治療后觀察組舒張壓、收縮壓水平明顯較低，P<0.05。見表2。

3、討論

我國中醫(yī)理論將高血壓歸納于“眩暈、頭痛”等范疇，認(rèn)為造成這種病癥的誘發(fā)因素較多，而在飲食失節(jié)、情志改變及氣血失調(diào)等多因素的聯(lián)合推動(dòng)下，致使高血壓疾病臨床發(fā)病率居高不下。發(fā)病后患者肝郁氣滯導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)行無力，進(jìn)而出現(xiàn)血瘀、陰虛狀況。所以中醫(yī)治療此類疾病應(yīng)以“益氣、活血、通絡(luò)”為主[4]。

天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸屬于優(yōu)質(zhì)中藥制劑，天麻性味甘平，平肝熄風(fēng)功效顯著，所以天麻鉤藤飲是平肝熄風(fēng)的優(yōu)質(zhì)中藥方劑。鉤藤清熱平肝效果顯著，石決明可以清肝瀉火，聯(lián)合桑寄生、黃芩等藥物，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體代謝的同時(shí)大幅改善血液循環(huán)。杞菊地黃丸主要功效即為滋補(bǔ)肝腎，且經(jīng)現(xiàn)代藥理研究指出，杞菊地黃丸服用后可發(fā)揮良好的降脂、降壓效果，而方中諸藥還具有好的血管擴(kuò)張作用，進(jìn)而降低體內(nèi)膽固醇吸收量的同時(shí)發(fā)揮降壓效果。在實(shí)際使用過程中可以軟化血管的同時(shí)改善其全身血液循環(huán)狀況，有效控制高血壓水平的同時(shí)改善患者預(yù)后[5]。

此研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效高達(dá)97.2%，明顯比83.3%的對照組高，P<0.05。治療后觀察組舒張壓、收縮壓水平明顯較低，P<0.05。證實(shí)了對高血壓患者實(shí)施天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]唐今堯，唐光鈺，吳小蘭，等.杞菊地黃丸聯(lián)合瑞格列奈和常規(guī)治療對2型糖尿病合并H型高血壓老年患者的臨床療效[J].中成藥，2020，42（09）：2334-2337.

[2]李觀平.杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（13）：42-44.

[3]都佳蘊(yùn)，周慧君，杜昱林.肝腎陰虛型高血壓采用杞菊地黃丸與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（06）：147-149.

[4]盧鳳玲.天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸治療陰虛陽亢型高血壓病臨床療效[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（05）：26-28.

[5]黃曉玲，屈增強(qiáng)，李垚.杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（24）：100-101.

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