預防性護理干預模式對化療藥物外滲致靜脈炎的影響

馬蓉 崔瓊鳳

摘要：目的：探討預防性護理干預模式對化療藥物外滲致靜脈炎的影響。方法：選取2018年9月—2020年10月于醫院進行化療的患者366例，采用隨機數字表法分為研究組與對照組，各183例。對照組患者予以常規護理模式，研究組患者予以預防性護理干預模式。對比兩組患者靜脈炎發生情況。結果：研究組患者靜脈炎發生率遠遠低于對照組，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。結論：預防性護理干預模式可有效降低藥物外滲致靜脈炎的發生率。

關鍵詞：預防性護理;干預模式;化療藥物;外滲致靜脈炎

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-118-01

靜脈炎主要指的是靜脈血管的急性無菌性炎癥，血栓性靜脈炎主要由于靜脈輸入強刺激性、高濃度藥物或藥物使用時間較長等因素導致。根據世界衛生組織發布的2014年癌癥相關的報告表明，我國2012年新增300多萬癌癥患者，每年死于癌癥的患者約250萬。惡性腫瘤高發，化療治療是殺死癌細胞的藥物治療，但由于大部分化療藥物均采用靜脈給藥的方式，故藥物外滲導致靜脈炎的發生率也不斷增高[1]。靜脈炎導致患者心理及經濟上承受更大的壓力。本研究旨在探討預防性護理干預模式對化療藥物外滲致靜脈炎的影響，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月—2020年10月于醫院進行化療的患者366例，患者及家屬均簽署知情同意書。按照隨機數字表法將所有患者分為兩組：研究組和對照組，各183例。對照組中男99例，女84例;年齡29～59歲，平均（38.0±3.7）歲;肺癌36例，乳腺癌40例，食管癌51例，白血病56例。研究組中男98例，女85例;年齡23～65歲，平均（39.1±4.3）歲;肺癌41例，乳腺癌41例，直腸癌34例，胃癌45例，卵巢癌22例。兩組患者一般資料比較，差異不明顯，P>0.05，可以進行比較。

1.2方法

對照組患者予以常規護理模式，主要包括做好常規預防工作，針對出現藥物外滲的患者積極采取對應方式治療。研究組患者予以預防性護理干預模式，具體如下：（1）加強對患者的健康宣教：向患者耐心、詳細地介紹關于靜脈滴注外滲的相關知識，讓患者對靜脈滴注外滲有一個充分的認識，在一定程度上降低其心理恐懼感。向患者介紹化療與靜脈滴注的目的，告知患者可能發生的毒副作用。另外，護理人員對患者進行各項檢查時可讓患者通過各種宣教資料了解相關知識。（2）加強預防性護理：護理人員應充分了解不同種類藥物外滲的危險性，加強護理人員對藥物的認識。護理人員在給藥前應了解患者的血管情況、藥物的量與性質，連續給藥時間及患者的配合程度，做好靜脈滴注的準備工作。另外，護理人員需要增加巡視次數，重視對穿刺局部的巡視。采取各種培訓手段提高護理人員的靜脈滴注穿刺技術。囑咐護理人員部分藥物需要調節溫度后進行靜脈滴注。（3）加強環境的護理：護理人員應充分考慮環境對患者產生的影響，調節并控制病房的溫度與濕度，并加強通風，保持室內溫度恒定。（4）心理護理：針對化療藥物靜脈輸入引發靜脈炎的患者護理人員需要特別加強心理護理，護理人員需要盡快安撫患者，避免再次受到不良刺激。（5）加強緊急處理：當患者出現藥物外滲導致靜脈炎時應立即停止靜脈滴注，將藥物盡可能排出，采用解毒劑，滅活滲透藥物。針對藥物外滲量較大的患者應及時使用藥物促進組織修復，避免炎癥加重。（6）加強溝通：護理人員需要通過各種方式讓患者保持平靜，盡快找出導致靜脈外滲的原因，加強與患者及家屬的溝通，盡量用一些通俗易懂的語言。針對不是護理人員治療操作上失誤導致的靜脈滴注外滲，同樣應及時做好溝通工作。（7）加強靜脈滴注指導：囑咐患者靜脈滴注的肢體盡量抬高，促進靜脈回流[2]。

1.3觀察指標

對比兩組患者靜脈炎的發生情況。靜脈炎程度可分為三級，Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結;Ⅱ級：穿刺點疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結;Ⅲ級：穿刺點疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對本文數據進行處理，以 表示計量資料，采用t檢驗;計數資料行x2檢驗。以P<0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2、結果

2.1靜脈炎發生情況

研究組靜脈炎發生率明顯低于對照組，差異存在具有統計學意義（x2=8.363，P<0.05）。

3、討論

化療藥物外滲致靜脈炎，是臨床上的常見癥狀，對患者的身體影響較大。倘若在臨床上未進行有效的護理干預，將會導致患者出現嚴重的疼痛，無論是心理上的不適還是身體上的疼痛，均是患者不想面對的。為此，對患者實施有效的預防性護理干預，具有很強的必要性[3]。從本次研究結果來看，預防性護理干預的實施，能夠將化療藥物外滲致靜脈炎患者病痛降低，同時將靜脈炎的發生概率降低，是一種可行性較高的護理方案。預防性護理干預在落實過程中，能夠結合患者的具體表現，有效實施護理措施，從主觀上到客觀上，對患者進行全面的預防于預、預防處理，即便是發生了靜脈炎的情況，依然能夠有效控制，基本上不會造成嚴重的醫療事故[4]。

綜上所述，預防性護理干預在落實的過程中，針對化療藥物外滲致靜脈炎可進行有效預防，從多方面來減少患者的不適感，提高患者的治療水平，鞏固患者的生活質量。建議在今后的臨床護理中，將預防性護理推廣應用。

參考文獻

[1]楊秀秀.惡性腫瘤患兒應用化療藥物外滲的預防及護理措施探析[J].首都食品與醫藥，2019（20）.

[2]宋紅娟.分析化療藥物靜脈外滲的循證護理管理措施[J].飲食保健，2018，005（023）：149.

[3]李芹.化療藥物外滲的預防及護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（42）：70-71.

[4]孫秋月.白血病患兒化療藥物外滲致靜脈炎的預防和護理體會[J].首都食品與醫藥，2019，000（019）：P.140-140.

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