患上妊高癥該怎么辦

勝燕

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-130-01

妊娠高血壓簡稱妊高癥，該疾病屬于妊娠期女性特有的疾病，該病對于母嬰健康危害較大，臨床治療妊娠高血壓的原則在于保護母體生命安全的基礎上，盡最大可能救治胎兒，在病情嚴重的情況下，必須采取終止妊娠操作。患上妊娠高血壓也無需過度擔憂，接受科學治療和優質護理，可較大程度上保障順利母嬰健康，下面一起來了解妊娠高血壓的具體危害以及治療護理措施。

1.妊娠高血壓的危害

妊娠高血壓對于孕婦各個臟器均會產生危害，會產生嚴重的并發癥，具體包括以下幾個方面：

心臟，由于血壓過高，將會導致心率代償性增加，患者會有竇性心動過速的臨床癥狀，心肌組織發生卻氧缺血，心電圖可觀察到ST段下移以及T波導致，生化檢查中心肌酶水平異常升高，有可能引發妊娠高血壓性心臟病，患者極易發生心力衰竭。

腦部，患者會有長時間連續的中樞神經癥狀，可引發子癇，患者會有視覺障礙，顱腦壓升高病情嚴重的情況下將會并發急性腦疝，極易危及聲音。

腎臟，患者會有少尿癥狀，病情嚴重患者甚至會有無尿癥狀個，患者血漿尿酸濃度將會大幅上升，血清肌酐水平超過1.2mg/dl。

肝臟，患者會有肝區不適，肝功能水平會發生異常，轉氨酶和谷草轉氨酶水平均會異常上升。患者不適部位通常位于右上腹，伴隨惡心嘔吐感。

血液，妊娠高血壓患者長時間血壓過高將會引發凝血功能障礙，發生芒星彌散性微血管內凝血風險上升。

子宮胎盤灌注受到影響，受高血壓影響導致子宮胎盤灌注量上升，特別是早發性子癇前期，胎盤功能大幅下降，胎兒生長發育受到嚴重影響，宮內胎兒將會發生生長發育受限，還會有卻氧缺血癥狀，極易導致胎兒發生宮內窘迫和宮內死亡。

2.妊娠期高血壓的治療方案

2.1輕度先兆子癇患者的治療

輕度妊娠期高血壓患者可以不住院接受治療，只需學習自我檢測血壓和健康保健知識，按時至門診檢查，做好胎兒電子監護，用以了解病情發展情況即可。當發現孕婦病情較為嚴重時，需要采取住院治療手段，通過加強門診檢測，可以提前發現問題，有效提高圍產質量。

2.2降壓治療

妊娠高血壓患者最為突出的特點就是血液動力學紊亂，因此治療重點需要放在控制血壓方面。考慮到使用降壓藥治療會導致胎盤灌注量下降，對于胎兒生長發育會造成負面影響，因此使用降壓藥進行治療需要著重考慮藥物副作用，確認其對胎兒生長發育無不良影響后方可使用。當前通過臨床認證認為其對提爾生長發育無影響的降壓藥物有β-受體阻滯劑、甲基多巴和心痛定等。近年來鈣離子通道阻滯劑在妊娠高血壓臨床治療的應用面越來越廣。在選擇降壓藥時需，要在可用的降壓藥中選擇對于胎兒生長發育影響最低的藥物。治療重度子癇患者除應用降壓藥以外，還需要配合硫酸鎂防治抽搐。

2.3解痙治療

應用硫酸鎂進行解痙治療療效較好，但是需要注意鎂中毒風險，在患者接受治療期間，需要安排護理人員加強用藥監護，發現患者有中毒現象后需要立即停止用藥，并使用解毒劑進行治療。

2.4終止妊娠

終止妊娠是治療妊娠高血壓的唯一有效療法，終止妊娠時間需要根據母體和胎兒發育狀況決定。妊娠高血壓患者由于全身血液循環發生障礙，全身各個器官均會受到影響，并發多種并發癥風險上升，對于母嬰健康極為不利，當妊娠高血壓保守治療無效發展至重度子癇患者，臨床建議立即采取終止妊娠治療。

3.妊娠高血壓護理措施

3.1心理護理

孕前健康狀況較好的孕婦也有妊娠高血壓發病風險，受到遺傳、環境因素影響，妊娠高血壓發病具有不確定性，孕期可采取合理膳食、科學控制體重方式預防妊娠高血壓。此時需要接受心理護理，來自家人和朋友的關心可幫助妊娠高血壓患者獲得積極情緒

，對其緩解焦慮、抑郁負面情緒有正面效應，護理人員需要充分關注妊娠高血壓患者心理變化，孕期幫助孕婦維持治療依從。

3.2用藥護理

妊娠高血壓患者發病后需要依靠降壓、解痙以及鎮靜藥物維持正常健康水平，護理人員需要熟悉各類藥物的名稱、服藥劑量以及不良反應，根據孕婦妊娠高血壓病情控制情況調整藥物用量。臨床上最常使用的妊娠高血壓藥物為硫酸鎂，該種藥物對宮內胎兒安全性較高，但是需要關注鎂中毒，當妊娠高血壓患者使用硫酸鎂藥物出現鎂中毒后會出現神經系統抑制，膝跳反應消失，需要及時使用濃度10.0%葡萄糖酸鈣解毒劑，使用解毒劑期間需要關注孕婦胎心和水電解質紊亂情況。

3.3生活護理

妊娠高血壓患者需要接受生活護理，形成健康生活習慣，每日需要有足夠的臥床休養時間，護理人員需要檢查孕婦病房環境有無刺激源，避免光線直射，讓室內光線散射，維持病房安靜，減少病房設備噪音。護理人員還需要幫助孕婦減少鈉鹽攝入，使用稱量勺進行食物控鹽，不宜食用高升糖食物避免刺激血糖水平飆升，維持血糖平穩對于血壓平穩具有積極作用，還需要在飲食中適當增加蛋白質含量保障營養。護理人員需要指導孕婦每日適量散步、瑜伽，給予機體積極刺激控制血壓水平。

3.4分娩階段和分娩后護理

妊娠高血壓孕婦分娩時，產房需要配備急救藥物以及急救設備，產房護理人員需要持續監測產婦心電圖、血氣分析值以及血壓、心率，若產婦第一產程過長無法自然分娩情況下，需要選擇剖宮產手術，避免胎兒發生宮內窒息，需要做好母嬰搶救工作。為避免妊娠高血壓產婦負面情緒影響產程，產房中護理人員需要積極關注產婦心理狀態變化，及時給予正面情緒支持，引導產婦摒棄負面情緒，集中精神分娩。妊娠高血壓產婦分娩后可血壓可逐漸恢復正常，但是有部分產婦有產后出血以及子癇風險，護理人員需要加強產后生命體征監測，及時發現產后出血、子癇并采取對癥護理措施。

4.結語

為保障妊娠高血壓孕婦順利分娩，需要讓其積極接受孕期健康管理，形成合理生活方式，幫助其順利分娩。妊娠高血壓患者孕期需要保持良好的心理狀態，需要密切監測血壓水平，通過藥物治療維持血壓正常水平，輔以健康的飲食和運動行為，控制體重合理增長緩解、控制機體血糖水平，積極預防子癇前期，可有效減少妊娠高血壓帶來的機體損害，保障母嬰健康。當妊娠高血壓疾病保守治療無效時，需要第一時間考慮終止妊娠，保障母體生命安全。

參考文獻：

[1]劉力生.妊娠高血壓的治療原則[J].322論壇藥物與人，2008，4：07.

四川省甘孜藏族自治州甘孜縣人民醫院婦產科