500例解脲支原體藥物敏感性調(diào)查

楊洪貴

摘要：目的：了解泌尿生殖道解脲支原體（Uu）感染現(xiàn)況及藥物敏感性。方法：采用支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒，對我院2019年4月至2020年12月取自婦科、泌尿外科就診疑似解脲支原體感染患者共500份標(biāo)本進(jìn)行支原體培養(yǎng)，并觀察12種抗菌藥物的體外藥物敏感性。結(jié)果解脲支原體陽性344例，陽性率68.8%，藥物敏感率分別為交沙霉素95.3%，強(qiáng)力霉素94.2%美滿霉素92.7%，克拉霉素61.6%，羅紅霉素53.8%，阿奇霉素52.9%，氧氟沙星48.5%。結(jié)論：非淋菌性尿道炎患者中解脲支原體是主要的病原體，監(jiān)測解脲支原體的藥物敏感性對指導(dǎo)臨床治療具有重要意義，交沙霉素和強(qiáng)力霉素可作為治療解脲支原體感染非淋菌性尿道炎的首選藥物。

關(guān)鍵詞：解脲支原體;藥物敏感性

【中圖分類號】R446.5;R691.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）11-196-01

據(jù)國內(nèi)外報(bào)到，解脲支原體（Uu）引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染呈上升趨勢，尤其是解脲支原體感染最多，除可引起非淋菌性尿道炎、宮頸炎、附睪炎、直腸炎、前列腺炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、男女不育、腎盂腎炎、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、低出生體重兒等并發(fā)癥[外，甚至可造成不孕不育或孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)等[1-2]。為了解我院婦科、泌尿外科生殖道支原體感染及其體外抗菌藥物的敏感性，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床合理用藥，對我院婦科、泌尿外科疑似泌尿生殖道支原體感染癥狀者，取標(biāo)本立即送檢，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1標(biāo)本來源

選自我院2019年4月至2020年12月來我院就診的有泌尿生殖道感染癥狀的患者500例，男性患者主訴有不同程度的尿痛、尿急、尿道口刺癢、燒灼痛、排尿困難或其它不適，尿道分泌物常為漿液性或黏液膿性。女性患者除有部分尿道炎癥狀外，還有白帶增多、發(fā)黃、有異味及外陰瘙癢、宮頸充血、糜爛，下腹部脹痛等癥狀。

1.2標(biāo)本采集

男性患者取樣前必須1小時未排尿，清潔尿道口，用拭子取尿道口內(nèi)1-2 cm處尿道黏液，女性患者拭去宮頸口多余黏液，然后用拭子采集宮頸標(biāo)本。取尿道及宮頸標(biāo)本時用溫?zé)o菌鹽水略浸濕的拭子，伸入尿道或?qū)m頸1-2 cm，緩慢捻動并停留30秒，立即送檢，因支原體對干、熱耐受能力差，標(biāo)本送檢后應(yīng)盡快接種，保證檢測結(jié)果的可靠性。

1.3試劑和方法

使用珠海麗拓生物發(fā)展有限公司生產(chǎn)的解脲支原體鑒定、藥敏試劑盒對標(biāo)本進(jìn)行解脲支原體的培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)。從冰箱取出培養(yǎng)液及反應(yīng)板，室溫下放置20分鐘，打開反應(yīng)板及培養(yǎng)液，用專用移液器無菌操作吸取100μl培養(yǎng)液加入空白對照孔，然后將取有樣本的棉拭子插入培養(yǎng)基中充分振洗并在瓶壁擠干拭子，加蓋搖勻使之混合。將接種有標(biāo)本的培養(yǎng)基加入反應(yīng)板上其余的各中，每孔100μl，并輕輕震蕩反應(yīng)板，在所有微孔中滴加1滴試劑盒所附液體石蠟油，將試驗(yàn)板加蓋后，培養(yǎng)基和反應(yīng)板放置在37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24小時。24小時后對培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1解脲支原體檢測結(jié)果

500例泌尿生殖道炎患者解脲支原體檢測結(jié)果見表1。 結(jié)果表明總檢出率為68.8%。

2.2對12種抗菌藥物的藥敏試驗(yàn)結(jié)果

344例解脲支原體陽性的患者對12種體外抗菌藥物的藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表2。結(jié)果表明交沙霉素（JOS）的敏感性最高。

3討論

500例泌尿生殖道炎患者解脲支原體總檢出率為68.8%，說明解脲支原體是該類疾病的主要病原體。國內(nèi)外資料顯示，女性患者不僅解脲支原體的檢出率高于男性，而且對12種抗生素的耐藥率亦高于男性。這種結(jié)果的出現(xiàn)除與女性泌尿生殖道固有的生理結(jié)構(gòu)、內(nèi)環(huán)境有關(guān)外，還與其泌尿生殖道酸堿度（PH值）可影響藥物的殺菌效果有密切關(guān)系，臨床上可通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)pH值的方法來降低耐藥性[3]。交沙霉素的敏感率最高，可作為治療解脲支原體感染的首選用藥。對于解脲支原體陽性的患者應(yīng)做藥物敏感實(shí)驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床合理選擇抗生素，達(dá)到預(yù)期的治療效果，減少濫用抗生素導(dǎo)致的耐藥株的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1]朱國興，陸春.解脲脲原體分群與分型研究新進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊，2003，29（1）：42-44.

[2]龔向東，葉順章，張君炎，等.1991-2001年我國性病流行病學(xué)分析[J].中華皮膚科雜志，2002，35（3）：178-182.

[3]鄧偉平，王蕾，李敏.STD門診患者支原體感染情況調(diào)查及藥敏結(jié)果分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2002，16（3）：170-172.

[4]吳志華.現(xiàn)代性病學(xué)[M].廣州：廣東人民出版社，1996，134-137.

[5]P.R.默里等，臨床微生物手冊，科學(xué)出版社.

[6]劉錫光，現(xiàn)代診斷微生物學(xué)，人民衛(wèi)生出版社.

[7]李影林，中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全書，人民衛(wèi)生出版社.

[8]類有新，王金良1實(shí)用細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)與進(jìn)展1天津：天津科技翻譯出版公司，1993：217-220

[9]Taylor-robinsonD，RzinsS.TheMycoplasmas[M].New York：Academic，Press，1985，27.

[10]周小明.解脲支原體和人型支原體的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2001.521-525.

賓川縣中醫(yī)醫(yī)院 ?云南大理 ?671600